Способ перфузии изолированного сердца

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (5 ) 4 А 61 В 5 00

Г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "?

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3592334/28-14 (22) 18.05.83 (46) 30.03.86. Бюл. № 12 (71) Институт хирургии им. А. В. Вишневского и Институт проблем механики АН СССР (72) В. Ф. Портной, Г. Ф. Дворцин, Е. Ш. Штенгольд и Е. А. Годин (53) 615.476 (088.8) (56) Амосов Н. Т. и др. Саморегуляция сердца. Киев, 1969, с. 5 — 15.

Авторское свидетельство СССР № 1022696, кл. А 61 В 5/00, 1980.

„„Я0„„1220635 А (54) (57) СПОСОБ ПЕРФУЗИИ ИЗОЛИРОВАННОГО СЕРДЦА путем ретроградной подачи крови через аорту и дренирования полости левого жулудочка и последующей ортоградной перфузии, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления функциональной активности сердца после ишемического воздействия и увеличения срока консервации, в систолу и диастолу левый желудочек подключают к двум отдельным магистралям с регулируемым давлением.

1220635

Составитель М. 11озняк

Техред И. Верее Корректор A. Зимокосон

Тираж 659 I1одписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>., г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор E. Конча

Заказ 1506/4

Изобретение относится к области медицины, в частности, к кардиологии.

Цель изобретения — сокращение сроков восстановления функциональной активности сердца после ишемического воздействия и увеличение консервации за счет изменения режимов перфузии.

Способ перфузии изолированного сердца осуществляют следующим образом.

Аорту и левое предсердие изолированного сердца через регулятор просвета, теплообменники, ловушку пузырьков воздуха соединяют с артерией донора, а легочную артерию изолированного сердца через промежуточный резервуар соединяют с веной донора. При этом предусматривают перфузию через аорту сокращающегося или остановленного сердца, при которой осуществляют дренаж крови из левого желудочка опусканием приемного сосуда ниже уровня сердца.

При восстановлении рабочих сокращений предусматривают переход на перфузию сердца через левое предсердие путем перевода дренажа из левого желудочка в левое предсердие, поднятие уровня приемного сосуда для обеспечения заданного конечно-диастолического давления в полости левого желудочка и синхронизированное с работой сердца подключение аорты в систолу и диастолу левого желудочка к двум разным магистралям с автономно регулируемым давлением. Подключение аорты к одному и другому резервуару осуществляют автоматически по сигналу электрокардиограммы или фон од атч и ка.

Пример. Г1ерфузия сердца после 5-минутной остановки сердца. После 5-минутной остановки сердца его подключают к специальной системе и начинают оживление перфузией через аорту, при этом перфузионное давление постоянно и равно 70 мм рт. ст.

Кровь из полости левого желудочка дренируют, поэтому давление в нем отрицательно.

Выброс отсутствует, поэтому коронарный кро воток незначителен. После восстановления самостоятельных сокращений и согревания миокарда трубку из левого желудочка переводят в левое предсердие, поднимают уровень резервуара притока до уровня левого предсердия и начинают перфузию при аортальном противодавлении 70 мм рт. ст. Ми5

i0

45 нутный объем сердца 0,8 л, сердечный ритм

90 в минуту, систолическое давление в левом желудочке 78 мм рт. ст., ударный объем

9 мл/цикл, максимальная скорость изгнания крови 1,5 л/мин, коронарный кровоток

80 мл/мин, ускорение кровотока в восходящей аорте 460 мл/с .

Затем осуществляют режим перфузии»утем синхронизированного с работой сердца подключения аорты в систолу левого желудочка к резервуару с давлением 1О мм рт. с.г., а в диастолу — к резервуару с давлением

70 мм рт. ст. Через 7 минут перфузии показатели гемодинамики стабилизируются и становятся следущими: минутный объем

1,7 л/мин, сердечный ритм 84 в минуту, систолическое давление в левом желудочке

43 мм рт. ст., ударный объем 20 мл/цикл, максимальная скорость изгнания 3,5 л/мин, коронарный кровоток 135 мл мин, ускорение кровотока в восходящей аорте 1230 мл/c .

Затем производят перевод сердца на первоначальный режим перфузии при»остоянном противодавлении в аорте 70 мм рт. ст.

Через 5 мин перфузии показатели гемодинамики следующие: минутный объем 1,1 л, сердечный ритм 87 в минуту, систолическое давление в левом желудочке 84 мм рт. ст., ударный объем 13 мл/цикл, максимальная скорость изгнания крови 1,9 л/мин, коронарный кровоток 125 мл/мин, ускорение кровотока в восходящей аорте 730 мл/с .

Полученные результаты свидетельствуют о положитльном влиянии работы сердца в условиях низкого систолического противодавления и нормального давления коронарной перфузии на его функциональное состояние.

Предлагаемый способ характеризуется широкими возможностями изменения режимов перфузии, что позволяет реализовать различные способы консервации сердца, его восстановления после длительной остановки и применять способ на преклиническом этапе изучения различных методов консервации сердца, при реанимационной перфузии и для перфузионной консервации изол ированного сердца в целях дальнейшей трансплантации, а также для определения механизмов действия кардиотропных лекарственных препаратов.