Троакар

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1232236 (51) 4 А 61 В 17 34

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:К А ВТОРСКОМЪ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3735285/28-14 (22) 29.04.84 (46) 23.05.86. Бюл. № 19 (72) Н. Е. Волков (53) 615.473 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 563969, кл. А 61 В 17/34, 1974. (54) (57) ТРОАКАР, содержащий наружную трубку с суженным рабочим концом и рукояткой на другом конце, полую иглу с боковым отверстием и отражателем на рабочем конце и канюлей на другом конце, установленную в трубке, при этом трубка и игла соединены фиксатором, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности тканей при пункции полости и возможности введения в нее лекарственных веществ и аспирации содержимого, он снабжен дополнительной трубкой, установленной на наружной трубке, и шприцем с подпружиненным штоком, установленным в канюле иглы, на рабочем конце иглы выполнены дополнительные отверстия и канавки на боковой поверхности от отверстий к острию иглы, в средней части наружной трубки выполнено боковое отверстие, в котором установлен штуцер, а на рабочем конце наружной трубки выполнены боковые отверстия, при этом на боковой поверхности иглы выполнены лыски, образующие полость с поверхностью наружной трубки, соединенную со штуцером.

1232236

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для проведения пункций, дренирования, орошения и напыления полостей.

Цель изобретения — снижение травматичности тканей при пункции полости и возможность введения в нее лекарственных веществ и аспирации содержимого за счет введения дополнительной трубки, шприца с подпружиненным штоком и соединения полости между наружной трубкой и иглой со штуцером для соединения с источником давления.

На фиг. 1 изображен троакар, продольный разрез; на фиг. 2 — вид А на фиг. 1; на фиг. 3 — разрез Б — Б на фиг. 1; на фиг. 4 — разрез  — В на фиг. 1; на фиг. 5 — разрез à — Г на фиг. 1; на фиг. 6— узел 1 на фиг. 1; на фиг. 7 — сечение

Д вЂ” Д на фиг. 6; на фиг. 8 — сечение Š— Е на фиг. 6.

Троакар содержит наружную трубку 1 с суженным рабочим концом 2 и рукояткой 3 на другом конце, полую иглу 4 с боковым отверстием 5 и отражателем 6 на рабочем конце и канюлей 7 на другом конце.

Игла 4 установлена в трубке 1 с возможностью продольного перемещения и поворота вокруг оси. Трубка 1 и игла 4 соединены между собой фиксатором, выполненным в виде ползуна 8 с вилкой 9, перемещаемого в пазу 10. В канюле 7 иглы 4 установлен шприц 11, шток 12 которого подпружинен пружиной 13. Игла 4 в месте соединения с трубкой 1 имеет пластинку 14, устанавливаемую в пазу 15 рукоятки 3. На наружной трубке 1 установлена дополнительная трубка 16, конец 17 которой сужается до размера наружной трубки. При этом трубка 16 упирается в утолщенную часть 18 трубки 1. На рабочем конце трубки 1 выполнены отверстия 19, расположенные на уровне лысок 20 на игле 4. На рабочем конце иглы выполнены дополнительные отверстия 21 с закругленными краями, в створе которых размещен отражатель 6 со сферическими вогнутыми поверхностями 22, занимающий

1/2 — 2/3 высоты отверстий 21. На заостренной части иглы выполнены канавки 23, начинающиеся от отверстия 21 и заканчивающиеся у острия иглы.

В верхней части дополнительной трубки

16 имеются ушки 24 с отверстиями 25. На боковой поверхности утолщенной части 18 трубки 1 выполнено отверстие 26, в котором установлен штуцер 27, соединенный с полостью, образованной внутренней поверхностью трубки 1 и лыской 20 иглы 4.

Устройство работает следующим образом.

Сначала подбирают шприц со свободным ходом поршня. Шток поршня с пружиной 13 вкручивают в поршень, нажимают пружину

13 до конца, поршень должен упереться в дно шприца 11, отпускают палец. Поршень со свободным ходом возвращается мгновен5 ! о

4О

55 но в крайнее положение, делая громкий щелчок о крышку шприца.

Затем собирают устройство. Иглу 4 вводят в трубку 1, вилку 9 ползуна 8 передвигают в сторону пластины 14 иглы 4 до конца, обеспечивая герметичность соединения иглы 4 с трубкой 1.

При этом пластина 14 располагается в пазу 15 рукоятки 3. Дополнительная трубка используется по мере предполагаемой необходимости дренирования трубкой большего диаметра.

Далее набирают раствор анестетика: надавливают на поршень, сжимая до конца пружину 13, погрузив конец иглы в анестетик и отпустив палец со штока поршня.

Для безболезненного введения иглы в кожу желательна внутрикожная анестезия тонкой внутрикожной иглой для создания лимонной корочки (кнопки) .

Прокол кожи производят под углом

30 — 35 на глубину 10 — 12 мм винтообразным движением до погружения под кожу отверстий 5 и 21, после чего нажимают на шток поршня и анестезируют пункционный канал по мере продвижения иглы по пункционному каналу, причем в момент продвижения иглы вперед обязательно палец с поршня снимают, а кистью берут за рукоятку и осторожно, продвигая иглу вперед, вращают устройство в стороны. Сектор вращения требуется не более 30 .

Новокаин из шприца 11 через просвет канюли 7 попадает в просвет иглы 4 и выходит через отверстия 5 и 21, разделяясь отражателем 6 на два потока. Дальнейшему продвижению раствора в стороны препятствуют ткани, плотно прилегающие к игле. Наименьшее сопротивление для жидкости оказывается на сферических вогнутых поверхностях 22 и канавках 23.

Как только игла проникла в полость, изменяется давление в канавке 23, сообщающейся с просветом иглы и со шприцом 11,— немедленно срабатывает пружина 13. В шприц засасывается воздух или содержимое полости — кровь, эксудат и т.д.

В случае, если в полости — густой гной, гематома, фибрин и т.п., то при очередном введении новокаина содержимое полости разжижается и в шприц поступает содержимое гнойного, геморрагического или другого характера.

При использовании троакара для орошения полости вводят лекарственное средство шприцом 11 или через канюлю капельной системы (не показана), подсоединенной к канюле 7 иглы 4, при этом лекарство через отверстия 5 и 21 поступает в полость.

Содержимое полости и воздух одновременно аспирируют через вентиляционный канал, образованный отверстиями 19 трубки 1, лыской 20 иглы 4 и внутренней стенкой трубки 1, боковым отверстием 26 трубки 1 и штуцером 27. Возможно выполнение этой про1232236

ВидА

 — В

10 1б

ФиРЛ

ФигЗ

Г-Г

zo

19

Ф цедуры в обратном направлении, когда лекарство вводят через штуцер 27 с помощью шприца или канюли, а содержимое полости аспирируют через отверстия 5 и 21 иглы 4.

При необходимости аспирации через труб5 ку большего диаметра иглы 4 извлекают из просвета трубки 1 и отсасывающее устройство подсоединяют непосредственно к части 18 трубки 1, аспирируя насосом содержимое полости.

Для регулировки уровня разрежения в 10 полости боковое отверстие 26 периодически открывают или закрывают.

После орошения полости (при необходимости) в нее вводят и оставляют для дальнейшего лечения дренажную, обычно полихлорвиниловую, трубку 16, фиксируя ее

15 за отверстия 25 в ушках 24.

При напылении полости порошкообразными лекарственными средствами подсоединяют контейнер с порошком к канюле 7 иглы 4 и нагнетают воздух. Струя порошка, пройдя просвет иглы 4 в створе ее отверстий 5 и 21, отражателем 6 разделяется на две части, потоки устремляются в направлении вогнутых сферических поверхностей 22 и частично в каналы 23, напыляя стенки полости одновременно в двух направлениях. Чтобы произвести биопсию, например, печени, производят прокол в межреберье или в подреберье. Проникнув на необходимую глубину, иглу 4 извлекают, в просвет трубки 1 вводят специальное устройство для забора тканей для гистологического исследования. В момент извлечения производят аспирацию через боковой вентиляционный канал, одновременно вводят через иглу 4 лекарственные вещества.

Для пункции подключичной вены прокол кожи и вглубь лежащих тканей производят способом, описанным выше для проникновения в патологическую полость.

Таким же образом производят надложковую пункцию и дренирование мочевого пузыря.

Для микротрахеостомии, сделав предварительно анестезию кожи внутрикожной иглой, вводят троакар сначала под кожу, затем проводят анестезию, после чего вращательными движениями производят прокол между трахеальными кольцами по срединной линии шеи, наклоняя иглу в сторону средостения. Как только кончик иглы проникает в трахею— срабатывает пружина 13, трубку 16 продвигают вглубь, а иглу 4 и трубку 1 извлекают. Трубку 16 фиксируют к коже шеи лейкопластырем.

1232236 фиг. б

F-Г

Z3 фиг.8

Составитель A. Михайльцов

Техред И. Верес Корректор Т. Колб

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Е. Папп

Заказ 2492/5