Способ лечения больных с послеоперационными парезами кишечника

 

ССНОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК g 4 А 61 Н 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Н

Cb

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3695346/28-14 (22) 19. 12.83 (46) 23.06.86. Бюл. № 23 (71) Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии (72) Т. П. Пономаренко, С. М. Зольников, А. В. Блинов и О. К. Оберг (53) 613.647(088.8) (56) Рыжов А. И. Восстановление моторной деятельности кишечника и обезболивание в раннем послеоперационном периоде. Автореф. канд. дис. Владивосток, 1979, с. 7, 10, 17.

ÄÄSUÄÄ 1238760 А1 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ПОСЛЕО)1ЕРАЦИOНHbIMH ПАРЕЗАМИ КИШЕЧНИКА путем воздействия на точки акупунктуры электрическим током через иглы, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие осуществляют на симметричные точки С1-4, Е36, Е-25, F-3 и на две точки срединной линии, при этом воздействуют биполярными импульсами тока прямоугольной формы с длительностью фазы 20 мс, частотой 7 — 14 Гц, силой 0,5 — 1,5 мА в течение 20 — 30 мин.

1238760

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической и реанимационной практике.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения больных с послеоперационными парезами кишечника.

Способ осуществляют следующим образом.

На вторые сутки после операции при клинических проявлениях развивающегося пареза кишечника, проявляющегося вздутием живота, отсутствием перистальтических шумов и отхождения газов, болевым синдромом, умеренной одышке и т. д., обрабатывают кожу в месте введения игл раствором антисептика. Акупунктурные иглы вводят в точ- 15 ки GI-4, Е-36, Е-25, F-3 и в две точки срединной линии, расположенные на середине расстояния от мечевидного отростка до пупка и от пупка до лобковой кости. Затем на иглы подают ток от прибора для электростимуляции. Воздействуют биполярными импульсами тока прямоугольной формы с длительностью каждой фазы 20 мс, частотой 7—

14 Гц, силой 0,5 — 1,5 мА, подбираемой индивидуально по ощущениям больного. Длительность процедуры 20 — 30 мин. Дополнитель- 25 но после процедуры назначается гипертоническая клизма.

Пример 1. Больная Д., 68 лет, диагноз: рецидивирующий калькулезный холецистит.

В анамнезе аллергия ко многим лекарственным препаратам и химическим веществам, применяемым в быту. 2.01.83 г. проведена холецистэктомия, дренирование холедоха по

Вишневскому, дренирование брюшной полости.

После операции развился функциональный парез кишечника, проявившийся во вздутии живота, отсутствии отхождения газов и аускультативных перистальтических шумов.

Смещение диафрагмы уменьшало экскурсию легких, что выражалось в умеренной одышке.

Желудок больной был опорожнен через зонд. 40

Для восстановления моторной функции кишечника на вторые сутки. после операции больной ввели стерильные нихромовые иглы, предварительно обработав кожу раствором антисептика. Иглы были введены в точки акупунктуры GI-4, Е-25, F.-36, 1 :3 симмет45 рично, а также в две точки, располож«нные на середине расстояния от основания меч«видного отростка грудины до пупка и от IIvII ка до симфиза лобковой кости п0 передн«му срединному меридиану. На введ«нные иглы подавали импульсный знаконеременный ток прямоугольной формы с длительностью положительной и отрицательной части импульса

20 мс и частотой 14 Гц. Сила тока составила 1,2 мА. Процедура продолжалась в т«чение 20 мин. На 19-ой минуте была зар«гистрирована электрическая активность кишечника на гастроэнтероколографе и аускультативные перистальтические шумы. Через

I0 мин после окончания стимуляции у больной отошли газы, опал живот. Через 15 мин после окончания стимуляции была произведена клизма с гипертоническим раствором хлористого натрия объемом 40 мл. Еще через 20 мин у больной был стул. Одышка уменьшилась, больной удалось заснуть.

В течение всего последующего послеоперационного периода моторная функция кишечника сохранялась на достаточном уровне без дополнительных процедур, что позволило быстро перейти на энтеральное питание. Таким образом, за одни сутки была восстановлена моторная деятельность кишечника..

Пример 2. Больная П., 38 лет, диагноз: желудочно-кишечное кровотечение. Оперирована 16.10.85 г. Произведено ушивание кровоточащей язвы желудка. После операции в связи со значительной кровопотерей больная была переведена в отделение реанимации, где у нее развился послеоперационный парез кишечника, выразившийся в отсутствии отхождения газов и перистальтических аускультативных шумов, резком вздутии живота, сопровождавшимся сильными болями.

На вторые сутки после операции предпринимались попытки разрешения пареза ки шечника с помощью медикаментозных средств, а также с помощью желудочной декомпрессии и введения газоотводной трубки, которые оказались безуспешными. К концу вторых суток, после опорожнения желудка через зонд и обработки кожи раствором антисептика, больной были введены стерильные нихромовые иглы в точки акупунктуры G I — 4, Š— 25, Š— 36, F — 3 симметрично, а также в точки, расположенные по переднему срединному меридиану на середине расстояния от мочевидного отростка до пупка и от пупка до лоб- ковой кости. Электрическую стимуляцию через введенные иглы проводили импульсным симметричным знакопеременным током прямоугольной формы длительностью импульса

20 мс каждой части импульса, частотой 7 Гц, амплитудное значение тока составило 0,8 мА.

Процедура продолжалась 30 мин. На 22-й минуте отмечено значительное усиление активности кишечника, зарегистрированное при помощи фонограммы кишечных шумов.

Через 10 мин после окончания процедуры больной была произведена клизма гипертоническим раствором хлористого натрия в объеме 50 мл. Через 25 мин по окончании стимуляции у больной отошли газы, опал жи вот, уменьшился болевой синдром. Несмотря на сохраняющуюся перистальтику, «гула в течение суток не было, поэтому процедура была повторена на следующий день при тех же режимах, что и накануне, но амплитуду тока удалось повысить до 1,3 мА

1238760

Составитель И. Смирнов

Техред И. Верес Корректор В. Бутяга

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Рогулич

Заказ 3320/! без появления у больной болевых ощущений. После повторной процедуры был стул.

В дальнейшем нарушений функции кишечника отмечено не было. Таким образом, моторная функция кишечника была восстановлена за двое суток.