Способ фиксации костно-хрящевого трансплантата

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК аи 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

M ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3449640/28-14 (22) 08.06.82 (46) 15,08.86. Бюл. № 30 (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (72) Е. В. Воскресенский, А. П. Верещагин, и Ю. И. Ежов (53) 619-089.843 (088.8) (56) Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1964, с. 215 (54) (57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ КОСТНОХРЯЩЕВОГО ТРАНСПЛАНТАТА путем вы„„SU„„1250258 сверливания в нем центрального канала со стороны хрящевой поверхности, помещения трансплантата в костное ложе, введения в канал и внедрения костного штифта в костное ложе, отличающийся тем, что с целью улучшения условий приживления трансплантата, центральный канал высверливают несквозным, дополнительно высверливают боковые каналы, перпендикулярные центральному, вводят штифты в боковые каналы перед помещением трансплантата, внедряют штифты в стенки костного ложа путем выталкивания, центральный канал закрывают костно-хряшевой пробкой.

1250258

Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н.Швыдкая

Заказ 4354/5

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для фиксации костно-хрящевого трансплантата, используемого для замещения дефекта после резекции участка губчатой кости вместе с суставным хрящом.

Известен способ фиксации костно-хрящевого тра нсплантата путем высверливания в нем центрального канала со стороны хрящевой поверхности, помещения трансплантата в костное ложе, введения в канал и внерения костного штифта в костное ложе.

Недостатками известного способа являются ненадежная фиксация и плохое приживление трансплантата.

Целью изобретения является улучшение условий приживления трансплантата.

Эта цель достигается тем, что согласно способу фиксации костно-хрящевого трансплантата путем высверливания в нем центрального канала со стороны хряшевой поверхности, помещения трансплантата в костное ложе, введения в канал и внедрения костного штифта в костное ложе, центральный канал высверливают несквозным, дополнительно высверливают боковые каналы, перпендикулярные центральному, вводят штифты в боковые каналы перед помещением трансплантата, внедряют штифты в стенки костного ложа путем выталкивания, центральный канал закрывают костно-хрящевой пробкой. ЗО

Способ осуществляют следующим образом.

В приготовленном костно-хрящевом губчатом трансплантате, который может быть различной формы, высверливают на 112, или 2/3 его толщины со стороны хряща перпендикулярно его поверхности центральный канал диаметром не менее 8 мм.

Дополнительно в трансплантате просверливают два боковых канала меньшего диаметра, перпендикулярных оси центрального канала и открывающихся в него. При необходимости просверливают еще два канала в другой горизонтальной плоскости, но также перпендикулярно оси центрального канала и оси двух ранее просверленных боковых каналов.

В оба (четыре) боковых канала вводят костные штифты из корти кальной аллокости такой длины, чтобы острые концы их не выходили за пределы трансплантата, а закругленные концы соприкасались в центральном канале друг с другом. Трансплантат с введенными в него штифтами укладывают в образованное, строго соответствующее ему по форме, костное ложе, сформированное после удаления патологического очага.

В центральный канал вводят устройство с S-образным сечением для внедрения штифтов (равное по диаметру каналу) так, что его тонкая часть входит между закругленными концами штифтов, и устройство медленно поворачивают по часовой стрелке на 180 . В результате штифты выталкивают по боковым каналам снаружи и острые концы их внедряют в губчатые стенки костного ложа. Если применяют четыре штифта, то для внедрения второй их пары и роцесс по вторя ют.

Устройство извлекают из центрального канала и в канал вводят костную губчатую пробку, покрытую хрящом и точно соответствующую по диаметру центральному каналу. Длина пробки такова, что после введения в канал она достигает дна канала, предотвращая обратное смещение штифтов, а ее хрящевая поверхность располагается вровень с хрящевой поверхностью трансплантата.

Преложенный способ фиксации костнохрящевого трансплантата позволяет исключить смещение трансплантата в сторону суставной поверхности, круговые смешения, поршневые движения, повреждения костных балок, создает условия для нормальной адаптации трансплантата, для приживления и перестройки трансплантата.