Способ оперативного лечения паралича четырехглавой мышцы бедра,контрактуры коленного сустава и торсии голени

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 В 17/56

ОЙИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BT0PCH0IVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3310226/28-14 (22) 03.07.8 ,(46) 30.07.86.Бюл. № 28 (71) Куйбьппевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова (72) А.Ф.Краснов и А.П.Чернов (53) 616.71-089(088.8) (56) Краснов A.Ô. Оперативное лечение больных с вялыми параличами четырехглавой мьппцы бедра: Дис. на соиск.учен. степени док.мед.наук.-Куйбьппев, 1963, т.2, с.663-682. (54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПАРАЛИЧА ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА, ÄÄSUÄÄ 1246996 А1

КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ТОРСИИ ГОЛЕНИ, включающий пересадку длинной головки двухглавой, нежной или полусухожильной мьнпцы к бугристости большеберцовой кости, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, выполняют остеотомию большеберцовой кости между суставной щелью и местом прикрепления собственной связки надколенника, при этом дистальный фрагмент разворачивают до правильного положения и сдвигают кпереди.

124б99б

Изобретение относится к медицине и касается способа хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности больных с остаточными явлениями полиомиелита.

Цель изобретения — уменьшение травматичности оперативного вмешательства.

Сущность способа заключается в 1О следующем.

Вьщеляют сухожилия нежной или полусухожильной мышц, длинную головку двуглавой мьшщы бедра. В подкожной клетчатке формируют два тон- 1 i неля, идуших на переднюю поверхность коленного сустава, через эти тоннели проводят выделенные сухожилия. Надколенник распиливают во фронтальной плоскости. Пере,цнюю створку 20 откидывают кгерху. В задней створке формиру-от костный желоб, в который укладывают,выделенные сухожилия.

Выделяют собственную связку надколенника и отбивают от бугристости -7 большеберцовой кости остеотомом. На

2,5-3 см IIIme суставной щели остеотомом выбивают клин основанием кпе-„ реди, на проксимальном фрагменте формируют шип. Рассекают малоберцо- ЗО вую кость ни<хе су-ставной щели на

4-5 см. фрагменты большеберцевой кости сопоста-зляют, шип внедряют в дистальный фрагмент, который сдвигают кпереди на 0,5 см. При торсион — З> ной деформации голени производя ротацию цистального фрагмента на нужную величину. Конць сухожилий укладывают в толщу собственной связки надколенника, которую предварительно АО рассекают во фронтальной плоскости.

Собственную связку вместе с концами сухожилий фиксиру>от внутрикостно к дистальному фрагменту. Операционные раны ушивают наглухо послойно кетгу- 4".1 том. Спиртовые повязки, круговая Гип— совая повязка от кончиков пальцев дг ягодичной складки на 8 недель.

Пример. Для лечения больного с остаточными явлениями полиомиелита, 5Î имеющего вялый паралич 4 главой мышцы бедра, сгибательную контрактуру коленного сустава с торсией голени кнаружи, операцию выполняют следующтм образом. ьй:, Первый разрез кожи по задне-наружной поверхности бедра и коленного сустава длиной 12-1-4 см., После рас— сечения поверхностной фасции бедра выделяют и мобилизуют длинную головку двуглавой мышцы бедра от места слияния ее с короткой и до места прикрепления сухожилия длиной Голов ки двуглавой мышцы к головке малоберцовой кости. Сухожилие-удлиняют за счет фасции голени на 4-5 см.

Второй разрез кожи аналогично первому производят по задне-внутренней поверхности этого же бедра длиной 12-1 см до бугристости большеберцовОЙ кости. Выделяют и мобилизуют сухожилие нежной или полусухо= жильной мышцы.

Третий разрез коя<и по передней поверхности коленного сустава длиной

10-12 см. Надколенник распиливают во фронтальной плоскости, переднюю створку o 1 кицывают кве1>ху. В продол жении плоскости распила надколенника таким же способом расщепляют на 56 см кверху сухожилие 4-главой мышцы бепра, В задней створке надколенника формируют костный желоб, в который укладывакт сухахп=лия пересаживаемых мышц, проведенных через тоннели в подкожно-жировой клетчатке. Пересаживаемые сухожилия фиксируют кетгутовыми швами в расшеп сухожилия 4-главой мышцы Оедра, надколенника и между собой на протяжении.

Вьщеляют собственную связку надколенника, отбивают от бугристости остеотомом и откидывают кверху. Остеотомом выбивают клин ниже суставной щели на 2,5-3 см основанием кпереди.

На проксимальном <1>рагменте формируют шип. Рассекают малоберцовую кость ниже суставной щели на 4-5 см. Фрагменты большеберповой кости сопоставляют, шип внедряют в дистальный фрагмент, который гдвигают кпереди на

0.5 см и ротируют кнутри. Собственную связку надколенника расщепляют во фронтальной плоскости, в расщеп вставляют концы сухожилия и фиксируют кеггутовыми швами. B дистальном фрагменте большеберцовой кости формиру.*от фронтальный костный канал.

Б этот <анап проводят концы сухожи,ят<й, с 7б>còípHí<>IÎ cÂHçку фик иp þò

1«eтгутовьтми швами к дистальному фрагменту. Укладывают верхнююстворку надколенника на прежнееместО,I ÿíû .-тослойно ушиваюткетгутовыми швами.,Спиртовые повязки, Гипсов; †..яттовязка откон— чиков пальттев до якo