Способ реабилитации больных церебральными парезами и параличами

 

Изобретение относится к медич . цине. Цель изобретения сокращение сроков реабилитации. Стимуляцию моторной зоны скальпа и аурикулярных зон осуществляют пачками биполярных импульсов длительностью 0,5-2 мс, частотой 5-12 Гц, плотностью тока 0,8-1,0 мА/см. Время воздействия пачки импульсов 1-2 с, пауза 4 с. В период паузы осуществляют стимуляцию паретичных конечностей. При этом ток поочередно в течение 3-5 с подают на группы мышц агонистов и антагонистов до заметного их сокрасл щения. Используют также биполярные импульсы длительностью 0,5-2 мс, частотой 20-100 Гц, плотностью тока 0,8-2 мА/см. Сеанс длится 20-30 мин курс лечения 20 процедур. 1 табл. to о 00 О5 ее

(gg 4 А 61 Н 39/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHONlV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ (21) 3671361/28-14 (22) 02,12.83 (46) 07.11.86. Бюл. У 41 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) Е. Л. Мачерет, И. 3. Самосюк, В. П. Лысенюк, Е. А. Ващенко, А. О. Коркушко и Ю. 3. Феденко (53) 613.647(088.8) (56) Гороховская В. С., Качан А, Т.Иглотерапия и точечный массаж при счастических гемипарезах. - Л., 1980,, с, 10..

„.SU„,, 268163 A 1.(54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С

ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРЕЗАМИ И ПАРАЛИЧАМИ (») Изобретение относится к меди- . цине. Цель изобретения — сокращение сроков реабилитации. Стимуляцию моторной зоны скальпа и аурикулярных зон осуществляют пачками биполярных импульсов длительностью 0,5-2 мс, частотой 5-12 Гц, плотностью тока

0,8-1,0 мА/см . Время воздействия .пачки импульсов 1-2 с, пауза 4 с.

В период паузы осуществляют стимуляцию паретичных конечностей. При этом ток поочередно в течение 3-5 с подают на группы мышц агонистов и антагонистов до заметного их сокращения. Используют также биполярные импульсы длительностью 0,5-2 мс, .частотой 20-100 Гц, плотностью тока

0,8-2 мА/см, Сеанс длится 20-30 мин курс лечения 20 процедур. 1 табл.

8163

f5

1 126

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологической,.нейрахирургической и физиотерапевтическай рактике.

Цель изобретения — сокращение сроков реабилитации за счет транскраниальной и аурикулярной электро,стимуляции двигательных зон головного мозга и паретичных конечностей.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления клинического диагноза определяют моторнув зону скальпа по известным методикам. В гомолатеральные моторные зоны скальпа навстречу друг другу вводят акупунктурные иглы длиной б см. Одну иглу вводят от срединной линии головы книзу (по намеченной линии), другую — с височной области кверху.

На стороне пареза или паралича согласно топографическим схемам на ушной раковине определяют зоны, соот-. ветствующие паретичным конечностям, куда подкожно вводят акупунктурные иглы через всю зону конечности. Так, зона руки захватывает 64, 65, 66, 67 аурикулярные точки и через них проводят одну акупунктурную.иглу. 3ана ноги включает 46, 48, 49, 50 аурикулярные точки и через них также проводят иглу. После этого иглы попарно подключают к стимулятору, Верхнюв иглу в скальпе соединяют на ушной раковине с иглой, введенной в зону ноги, а нижнюю иглу в скальпе с иглой в зоне руки.

Одновременно пластинчатые электроды фиксируют на паретичных конечностях для стимуляции мьппц аганистов и антагонистов голеней, бедер, а также мышц плеча и предплечья.

Стимуляцию моторной зоны скальпа и:аурикулярных зан осуществляют пач-ками биполярных импульсов длительностью 0,5-2 мс, частотой 5-12 Гц и плотностью тока 0,8-1,0 мА/см . Время воздействия пачки импульсов 1-2 с, пауза " с ° В четырехсекундную гаузу осушествляют стимуляцию паретичных конечностей. При этом ток поочередно в течение 3-5 с подают на группы иьппц аганистав и антагонистов да заметного их сокращения, Используют также биполярные импульсы длительностью 0,5-2 мс, частотой 20-100 Гц, плотностью тока 0,8-2 мА/см1.

Процедура в целом выглядит следующим образом. В течение 2 с одновременна раздражают моторнув зону скальпа и аурикулярные зоны, затем по 2 с посылают электрические импульсы на аганисты и антагонисты, далее вновь моторнув зону скальга (2 с) и аурикулярные зоны, паретичные конечности и т.д. Сеанс длится 20-30 мин, а на курс лечения требуется в среднем 20. процедур, в особо тяжелых случаях . проводят в одном курсе до 30 процедур.

Пример 1. Больной P.

30 лет, инвалид I группы, поступил на лечение в неврологическое отделение клинической больницы с жалобами на выраженную слабость в правых конечностях, нарушения речи. Во время ангины с высокой температурой 3940 потерял сознание и: в течение нескольких дней развилась правосторонняя гемиплегия. Лечился в райбольнице 1,5 месяца, затем был направлен в научна-исследовательский институт нейрохирургии для проведения контрастных методов исследования. Данных за апухалевой процесс головного мозга не было получено. После этого был переведен в областную больницу — невралогическое отделение, где получал обь,чное лечение. Состояние больного заметна не улучшилось, установлена группа инвалидности. Далее больной ежегодно лечился в неврологическом

I отделении, однако заметного улучшения не отмечалось, Диагноз при настоящем поступлении: остаточные явления перенесенчого энцефалита в виде правостороннего глубокого гемипареза и моторной афазии.

При осмотре: значительно выраженные элементы моторной афазии и в меньшей степени сенсорной афазии; правостаронний глубокий спастический гемипарез, преимущественно брахиофациальный тип с патологическими рефлексами Бабинского, 1?ассолимо, Оппенгейма. Патологические рефлексы вызываются и слева, но они менее четкие.

Походка паретическая с элементами

Вернике-Манна„ Сила в ноге 3,5 балла, руке 3 балла. На 33Г: в момент об .следования судорожной готовности не выявлено (в прошлом имели место у больного генерализованные судорожные приступы). Отмечаются преимущественно общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга.

1268163

1О

Реоэнцефалографические: РЭà — кривая регулярная, форма волн несколько изменена. Имеются признаки венозного застоя, а также снижение кровенапол кения сосудов головного мозга в вертебробазиллярной системе без асимметрии с двух сторон. Функциональная способность сосудов этого отдела .снижена. Эхоэнцефалографически отмечается расширение III желудочка до . 10. мм.

Больному, наряду с медикаментоз-. ной терапией, ранее применявшейся (биохиноль, витамины группы В, глютаминовая кислота, прозерин, пирацетам, бенэонал, церебролизин) начато лечение по предлагаемому способу.

Определяют моторную зону скальпа слева, аурикулярные точки, эоны стимуляции паретичных мышц и др.

Используют следующие параметры электровоздействия: на зону скальпа и аурикулярные точки подают импульсы длиной 1 мс, частотой 5 Гц, плочность тока 0,9 мА/см2 . На мышцы паре- 25 тичных конечностей подавались импульсы длиной 1 мс,частотой 80 Гц, плотностью тока 1,5 мА/см .

Первый день процедура длилась

10 мин, в последующие дни 25-30 мин. . Всего было проведено 15 сеансов комбинированной электростимуляции.

Характерно, что после каждого сеанса наступало выраженное снижение тонуса в паретичных конечностях в среднем на 3-4 ч. Больной в это время мог более свободно заниматься лечебной физкультурой. Примечательно, что казавшимися непоправимыми речевые нарушения также постепенно вос40 стаиавливались, что оказывало особен.но сильное эмоциональное воздействие на больного, побуждавшее его заниматься ЛФК с удвоенной энергией.

После проведенных 15 сеансов ука45 занной электростимуляции в объективном статусе отмечено: снижение тонуса в паретичных конечностях, при ходьбе мало заметной стала поза Верника-Манна исчезли патологические симптомы на левой (здоровой) ноге, Увеличился словарный запас за время пребывания в стационаре на 25 слов. Значительно улучшипись РЭà — показатели: увеличилось.кровенаполнение мозга и уменьшились явления веноэно55 го застоя.

Катамнез 7 месяцев — переосвидетельствован ВТЭК. Установлена II группа инвалидности. Усиленно занимается лечебной физкультурой, словарный запас вырос до 120 слов.

Пример 2. Больной У., C

43 лет, инвалид II группы, поступил на лечение в неврологическое отделение областной клинической больницы по поводу остаточных явлений острого нарушения мозгового кровообращения в виде правостороннего гемипареза., элементов моторной афазии. Сахарный диабет средней тяжести.

Используют предлагаемый способ лечения. Воздействуют на моторную зону скальпа слева, ушную раковину справа.и на паретичные конечности.

Параметры электрических сигналов на аурикулярную зону и зону скальпа: импульс длиной 2 мс, частотой 10 Гц, плотность тока 0,8 мА/см". На мышцы паретичных конечностей подают импульсы длиной 1 мс, частотой 60 Гц при плотности тока 2,0 мА/см .

Всего проведено 15 процедур. Отмечено практическое восстановление речи, значительно наросла сила в паретичных конечностях. Выписан иэ отделения. Осмотр через 4 месяца, чувствует себя удовлетворительно. Приступил к выполнению обязанностей вахтера, инвалид III группы.

В таблице приведены сроки лечения и результаты реабилитации больных с церебральными парезами и параличами известными и предлагаемым способом.

Формула изобретения

Способ реабилитации больных с церебральными парезами и параличами путем воздействия иглами на точки акупунктуры, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации, иглы вводят в гомолатеральиые моторные зоны скальпа и специфичные поражению аурикулярные точки и пропускают через них биполярб ные электрические импульсы длительностью 0,5-2,0 мс при частоте 5

12 Гц и плотности тока 0,8-1,0 мА/см в течение !-2 с, затем такими же импульсами при силе тока 0,8-2,0 мА/см воздействуют ерез накожные электроды на паретичные мышцы в течение

3-5 с.

1268163

Прадлагаенвй 89 (IOOX.) 48,3+5,9 26 (29,2Х) 55 (61,8X) 7 (9,92)

Ф,., 2,07 (I IX) Х 9,2

Р cO,OI

1-4

Р, 0,05

Нмоэлектростиму l58 (IOOX) 66>И+6 ° 8

t.2 3 е 2,20

Р а 0,0! 7 . 0,05

Иэвесгмай с Оа08)

1 4

Р, с 0,0(И

Составитель М. Позняк

Редактор Н. Бобкова Техред П.Сердюкова Корректор E- Сирокман

Заказ 5955/3

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полигра4нческое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная .4

8О (l0OX) 197,9tl2ý4

)с,, 3,64

27 { 37,)Х) 90 (57,0li 39 {24,7X). 2 (l,2X) Х 1е7

15 (18,82) 29 (36,2X) 3! (38,8Х) 5 (6,2Х) Х 26,5