Способ лечения больных сирингомиелией с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваними

 

Изобретение относится к медицине , а именно, к неврологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии. Пациенту проводится лечение витаминами группы В и другими медикаментозными средствами (компламин, корглюкон, уфилин, панангин и т.д.). Физиолечение состоит из 8 процедур на шейно-грудной отдел позвоночника на шейпульсного магнитного поля 10-30 мт продолжительностью 10-20 мин в течение 7-10 дней. Затем назначают электростимулядию от аппарата Стимул-1 пораженных мьшц. Частота импульсов 2000 Гц, длительность посьшки и паузы 2-5 с, продолжительность процедуры 10 мин, всего 7 процедур . 1 табл. S (Л IsD vl СО О со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

94 А1 (19) (11) 151) 4 А 61 N 1/42, 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2!) 3804828/28-14 (22) 30.10.84 (46) 07.08.87. Бюл. Р 29 (71) Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. M.Ô.Âëàäèìèðñêîãî (72) В.Я.Неретин, Н.Ю.Гилинская, В.Н.Карзанов и Т.С.Лагуткина (53) 613.647(088.8) (56) Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии, Сирингомиелия, 1983, с. 107-110 ° (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИРИНГОМИЕЛИЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии. Пациенту проводится лечение витаминами группы В и другими медикаментозными средствами (компламин, корглюкон, зуфилин, панангин и т.д.), Физиолечение состоит из 8 процедур на шейно-грудной отдел позвоночника на шейпульсного магнитного поля 10-30 мт продолжительностью

10-20 мин в течение 7-10 дней. Затем назначают электростимуляцию от аппарата "Стимул-1" пораженных мьппц. Частота импульсов 2000 Гц, длительность посылки и паузы 2-5 с, продолжительность процедуры 10 мин, всего 7 процедур. 1 табл.

1279094 с, в

Из0бретеппе относится к медицине, а именно к неврологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения н удлинение периода ремиссии.

П р и и е р 1. Больной Б., 59 лет

Диагноз сирингобульбомиелия С вЂ” Д

7 7 смешанная форма. Хр. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, Стенокардия напряженная.

Поступил H неврологические отделение с жалобами на боли в шейно-затылочной области, боли в руках, снижение силы и чувствите п ности в руках, боли в области сердца при физической нагрузке, Диагноз сирингомиелии установлен в 1957 г.„ неоднократно получал рентгенотерапию..С 1965 г. наблюдается по поводу хронической ишемической болезни сердца. При объективном обследовании выявлено: дисфония, дисфагия, снижение глоточного рефлекса с двух сторон, верхний периферический парапарез с гипотрофией мышц кистей рук, более выра— жанной слева, Сила по динамометру слева — 7 кг, справа — 20 кг. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках отсутствуют, на ногах повышены, без разницы сторон. Гипестезия болевой и температурной чувствительности прп сохранности тактильной в сег мептах С -Л с обеих сторон, Выраженный гипергидроз и акроцианоэ, отечность кистей рук.

Глазное дно: ангиосклероз сосудов сетчатки ЗКà — отклонение электрической оси сердца влево, поворот сердца относительно продольной оси по часовой стрелке, с большим выходом к передней поверхности грудной клетки правого желудочка. Блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Дистрофические изменения и миокарде левого желудочка.

Больному проводилось лечение витаминами группы В, компламином—

2,0 в/и Р 20, Физиолечение состояло из восьми процедур импульсного магнитного поля частотой 50 Гц, которое м<>дупировано прямоугольными импульса1 сек ° 0THo ш ...п е импупьс-; «риод модулирующего апря кения 3; 10. интенсивность—

30 мТ. Два круглых индуктора распопагались продольно на область шейногрудного отдела позвоночника. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Пос10

55 ле восьми процедур назначалась электростимуляция от аппарата "Стимул-1", Злектроды накладывались на кисти рук, частота импульсов 2000 Гц, длительность посылки и паузы 2-5 сек. Продолжительность процедуры 10 мин на каждую кисть. Всего семь процедур.

В результате лечения уменьшились боли в плечах и шейно-грудном отделе позвоночника, отеки кистей рук, увеличилась сила в руках: в левой кисти — 14 кг, в правой — 25 кг. Кожная температура на левой кисти рук повысилась с 26,5 до 29,4 . На термограмме отмечено увеличение активности инфракрасного излучения, особенно на левой кисти. Данные капилляроскопии функционирующих капилляров и уменьшении перифокального отека. При электромиографическом (3MI) обследовании тп. extensor digitorum comunis при максимальном напряжении регистрируется разреженная ЗМГ, средняя амплитуда которой составляла 1200 мкВ.

Средняя длительность потенциалов действия двигательных единиц увеличена на 12,3 по сравнению с нормой.

Полифазных ПД вЂ” 24Е от общего количества.

При повторном электромиографичес ком обследовании в мышце общего разгибателя кисти при максимальном напряжеиии регистрируется насыщенная интерференционная ЗМГ, амплитуда которой 1500 мкВ. Средняя длительность потенциалов действия была увеличена на 23,47. по сравнению с нормой за счет появления потенциалов большой амплитуды и длительности. Количество полифазных ПД составило 277. от общего количества.

Особенностью данного случая является большая протяженность процесса с вовлечением стволовых структур, наличие ишемической болезни сердца.

Предлагаемая методика позволила получить хороший эффект при последовательном применении переменного магнитного поля и электростимуляции.

Продолжительность пребывания в стационаре — 25 дней, Пример 2. Больная К., 54 года. Диагноз сирингомиелия С„-Д „ смешанная форма. Хр. ИБС, гипертоническая болезнь Пб. Атеросклеротический кардиосклероз, Н„.

Поступила с жалобами на боли в руках, шейном отделе позвоночника, 9094

55

127 боли в области сердца, снижение силы в руках, больше слева, Диагноз сирингомиелии установлен в 1971 r. Больной дважды проводилась рентгенотерапия, после чего отмечались стойкие изменения в крови. С 1976 r. беспокоят боли в области сердца, одьппка, сердцебиение. Повьппение АД отмечалось в течение последних 15 лет (до

170/110 мм рт.ст.). При объективном исследовании отмечается: больная повьппенного питания, Тоны сердца приглушены, АД 170/110 мм рт,ст. Печень расположена на 3 см ниже реберной дуги, плотная, безболезненная. В легких ослабленное дыхание. В неврологическом статусе: дизрафические признаки — челюстно-лицевой диэостоз, готическое небо. короткая шея, правая половина грудной клетки больше левой. На коже спины и рук следы термических ожогов. Гипотровия межкостных мышц более выражена слева. Динамометрия слева — 8 кг, справа — 20 кг.

Диссоциированный тип чувствительных расстройств по сегментарному типу

С -Д с обеих сторон, Сухожильные и

<о периостальные рефлексы с рук не вызываются, на ногах живые, беэ разницы сторон. Выраженный акроцианоз, отек левой кисти. Кожная температура на тыле левой кисти — 27,8 .

ЭКà — горизонтальное направление электрической оси сердца. Диффузные изменения миокарда, преимущественно левого желудочка. P-графия грудной клетки — сердца широко прилежит к диафрагме, аорта расширена и уплот нена.

Проводилось лечение корглюконом

0,06Х вЂ” 1,0, эуфилин — 2,4Х вЂ” 10,0 на изотоническом растворе — в/в Р 10, фуросемид — 40 мг утром, панангин 1 тхЗ р., теоникол (компламин) 2 тхЗ р. в день, витамин  — 500 гамм. 1- 10. . Физиолечение состояло из восьми процедур импульсного магнитного поля частотой 50 Гц, которое модулировано прямоугольными импульсами с периодом повторения — 1 с. Интенсивность магнитного поля 10 мТ,.отношение импульспериод моделирующего напряжения 3:10.

Индукторы располагались на шейногрудном отделе позвоночника. Продолжительность процедуры — 10 мин, После чего проводилась электростимуляция от аппарата "Стимул-1", частота

2000 Гц, длительность посылки и паузы

2-5 с.,продолжительность 10 мин на каждую кисть. Всего семь процедур.

В результате проведенной терапии отмечено улучшение в двигательной и вегетативно-трофической сфере, что выражалось увеличением силы в левой кисти до 12 кг, правой до 25 кг, уменьшением отечности кисти, повьппением кожной температуры на тыле левой о кисти на 2,3, уменьшился гипергидроз и акроцианоз левой кисти. Стабилизировались цифры АД в пределах 140/80150/80 мм рт.ст.

Особенностью наблюдения является то, что течение основного заболевания осложнилось хронической ишемической болезнью сердца с недостаточностью кровообращения по правожелудочковому типу, поэтому физиолечение было назначено в щадящих дозировках.

Продолжительность лечения 26 дней.

Пример 3. Больной Л., 66 лет (и/б - 7810, 1984 г). Диагноз сирингобульбия, сирингомиелия С,-Е,смешанная форма. Хр. ИБС, атеросклеротический коронарокардиосклероз.

Поступил с жалобами на слабость в кистях рук, боли в шейно-затылочной области, усиливающиеся при движенин головы, снижение болевой и температурной чувствительности в руках, больше правой, болен 30 лет. Больному дважды проводилась R-терапия, пос35, ле которой отмечалось улучшение: увеличивался объем движений и сила в руках, но к моменту поступления в клинику имели место лейкопения и ускоренная РОЭ до 27 мм/ч, что не позво40 лило проводить рентгенотерапию.

При объективном обследовании выявлено: синдром Горнера справа, асимметрия лица, высокое небо, сколиоз грудного отдела позвоночника, сухо- жильные и периостальные рефлексы на руках не вызываются, на ногах рефпексы высокие с расширенной зоной, справа выше, чем слева. Движения в плечевых суставах резко ограничены с обеих сторон; форма карнорадиальных суставов изменена, сила в кистях слева — 22 кг, справа — 14 кг, пальцы кистей отечны, больше справа, имеются незаживающие трещины, раны на пальцах,, правой кисти. Гипестезия болевой и температурной чувствительности в области C -L+ с обеих сторон при сохранности тактильной. ЭКà — синусовой ритм, горизонтальное положение элект1279094

Отдаленные результаты больных основной и контрольной групп

Количество больных

Зффективность лечения от 3 до от 6 до свьппе

6 мес, 12 мес, 1 года

Основная

Группа

12 человек

Контрольная группа 10 человек

Составитель Т,Трушина

Техред М.Моргентал Корректор М.Шароши

Редактор M.Ïàíôèëîâñêàÿ

Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 3611/1

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 рической оги сердца, нерезко выраженные изменения миокарда, преимущественно левого желудочка диффузного характера, АД 140/80-150/90, Заключение окулиста: ангиосклероэ сосудов сетчатки. Проводилось лечение: трентал 5,0 в/в капелька на изотоническом растворе, витамины группы

В, импульсное магнитное поле от аппа— рата Н-80, интенсивность 30 мГ. продолжительноо стью на шейно-грудной о тдел позвоночника и 10 на кисть правой руки, отношение импульс-период модулирующего напряжения 3:10, всего семь процедур. После этого назначалась электростимуляция от аппарата "Сти— мул-1", частота 2000 Гц, длительность посылки и паузы 2-5 с, продолжитель— ность на правую и левую кисть по 10.

Всего восемь процедур. После проведен-20 ного лечения увеличилась сила в руках справа с 14 до 18 кг, слева с 22 до

25 кг, полностью эпителизировались трещины и раны в области правой кисти, уменьшился отек и цианоз, значительно увеличился объем движений в плечевых суставах.

Особенностью данного наблюдения является возраст больного 66 лет, длительность течения заболевания более

30 лет и при этом нерезко выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, позволившие удалить продолжительность электростимуляции до 20 и полу,чить выраженный терапевтический эф — 35 фект. Продолжительность лечения

28 дней.

Отдаленные результаты прослежены нами у 12 больных в сроки от 6 меся- 40 цев до 2-х лет (cM, таблицу).

Срок лечения в .группе больных сирингомиелией, отягощенных соматическими заболеваниями, составил 25,7 дней, в контрольной группе 28,4. .Формула изобретения

1. Способ лечения больных сирингомиелией с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями, включающий введение медикаментозных средств и воздействие физическими факторами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения периода ремиссии, воздействуют на шейно-грудной отдел позвоночника импульсным магнитным полем

10-30 мТ, продолжительность 10—

20 мин в течение 7-10 дней, а затем, гроводят электростимуляцию пораженных

MMIIIJ,, 2. Способ по п.1, о тл ич аюшийся тем, что электростимуляцию проводят при частоте импульсов

2000 Гц в течение 10-20 мин,