Способ электрической стимуляции миокарда

 

Изобретение относится к кардиологии , предназначено для электростимуляции сердца при нарушениях его ритма. Цель изобретения - снижение травматичности способа за счет воздействия парными импульсами, подобранными по амплитуде и разнесенными по времени. Способ содержит следующие основные приемы: определяют пороговое значение возбуждения, устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового S значения, устанавливают амплитуду второго импульса на подпороговую веО ) личину, увеличивают задержку между импульсами от 3 до 60 мс и устанавливают ее на значении, при котором возникаетответ миокарда на стимуляцию . |Ю СО

COIO3 СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

09) (11), (51)4 А 61 Н 1 36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н A ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3580226/28 — 14 (22) 15.04 ° 83 (46) 30 ° 11.86; Бюл. У 44 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. M.Горького (72) В.E.Øëÿõoâåð, Н.И.Яблучанский

Е.В.Макаров, В.Л.Яровой и И.С.Гильмар (53) 615 ° 471(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Р 434984, кл. А 61 N l/36, 1970.

Бредикис 10. Электрич ская стимуляция сердца при тахиаритмиях и тахикардиях. M.: Медицина, 1976, с, 152, (54) СПОСОБ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ МИОКАРДА (57) Изобретение относится к кардиологии, предназначено для электростимуляции сердца при нару пениях его ритма. Цель изобретения — снижение травматичности способа за счет воздействия парными импульсами, подобранными по амплитуде и разнесенными по времени. Способ содержит следующие основные приемы: определяют пороговое значение возбуждения, устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового значения, устанавливают амплитуду второго импульса на подпороговую величину, увеличивают задержку между импульсами от 3 до 60 мс и устанавливают ее на значении, при котором возникает ответ миокарда на стимуляцию.

25.БНИИПИ Заказ 6365/6

ТиРаж 660 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

1 12731

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и предназначено в основном, для электростимуляции сердца при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями его ритма, Цель изобретения — снижение травматичности при проведении электрической стимуляции эа счет воздействия парными импульсами, определенным образом подобранными по амплитуде и разнесенными по времени.

Способ осуществляют слецуюшим образом, Определяют пороговое значение t5 возбуждения. Устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового значения, устанавливают амплитуду второго импульса на подпороговую величину. Увеличивают задержку между импульсами в интервале от

3 до 60 мс и устанавливает ее на значении, при котором возникает ответ миокарда на стимуляцию, Пример 1, Больному Г,, 78 лет, с полной атриовентрикуляр-. ной блокадой пунктируют правую подключенную вену, под контролем

ЭКГ вводят зонд-электрод в полость правого желудочка, осуществляют контакт с эндокардом желудочка. Зондэлектрод соединяют с катодом электростимулятора, а анод — с инъекционной иглой, введенной подкожно, Используют стимулятор с приставкой> позволяющей регулировать Раздельно амплитуду первого и второго импуль\ сов пары от.О до 14 мА и задержку между ними от О до 750 с. Уста:навливают частоту работы стимулятора на

70 имп,/мин. Начинают стимуляцию сердда первым импульсом, амплитуда второго выведена на О, Определяют порог стимуляции — минимальную амплитуду, при которой происходит усвоение ритма стимулятора. Он равен в данном случае 4 мА. Уменьшают амплитуду первого импульса до 2 мА, амплитуду второго импульса делают равной 1,5 мА, Увеличивают задержку 50 между первым и вторым импульсами и

21 2 наблюдают за ритмом на экране монитора . При. задержке между импульсами 15 мс начинается усвоение ритма, навязанного стимулятором. Закрепляют электроды на теле пациента и продолжают стимуляцию в заданном режи" ме.

Пример 2 ° Больной К., 62 года, с полной атриовентрикулярной блокадой произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1, Порог стимуляции составляет 4,5 мА. Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого импульса 2 мА, амплитуда второго импульса 2 мА, время задержки 60 мс.

Пример 3. Больному М,, 65 лет, с полной а1риовентрикулярной блокадой на почве острого крупноочагового инфаркта миокарда с короткими периодами желудочковой тахикардии произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимуляции 8 мА.

Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого импульса 3 мА, амплитуда второго импульса 5 мА, время задержки между импульсами 3 мс, Различные режимы стимуляции в описанных примерах связаны с индивидуальными особенностями больных и с различным электрофизиологическим состоянием их миокарда.

Предлагаемый способ менее травматичен, так как не предполагает перерастяжения мышцы сердца, неблагоприятно воздействующего на ее ультраструктуру, формула изобретения

Способ электрической стимуляции миокарда, включающий определение порогового значения возбуждения и последующее воздействие парными импульсами, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, амплитуду первого иэ парных импульсов задают равной 0,380,6 величины порогового значения возбуждения, а время задержки между импульсами задают равным 3-60 мс.