Способ хирургической коррекции гиперметропии

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - с шжение послеоперационных осложнений. Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. На роговице реципиента производят трепанации поверхностных слоев роговицы и расслаивают область роговицы между трепанациями по всей окружности. Образовавшееся клиновидное кольцо удаляют и поверх роговицы пришивают аллотрансплантат. Внешнюю трепанацию производят на глубину , равную разности высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. Внутреннюю трепанацию производят концентрически внешней трепанации. Глубина внутренней трепанации соответствует толшяне эпителиального слоя и Боуменовой мембраны . Расслаивание роговицы производят в направлении от внутренней трепанации ко дну внешней трепанации. Способ дает возможность не затрагивать центральную оптическую зону роговицы . При этом использование биолинзы не требуется. 1C (Л оо o О5

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ ссцИАлиотичЕсних

РЕСПУБЛИН

А1

„,SU, 1323101 (51)4 А 61 F 9/00

l3, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ вИЬЛ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTKPbITI44 (21) 3963640/28-14 (22) 11.10.85 (46) 15.07.87. Бюл. Р 26 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.M.Ñå÷åíoBà (72) О.В,Груша, А,А.Карамян и В,P.Ìàìèêîíÿí (53) 617.7 (088.8) (56) Kaufman Н.E. The Correction of

aphakiа. — à.m. J..Ophthalmo1., 1980, ч.89, р.l-lO. (54) СПОСОБ ХИРУРГ!!ЧЕСКОЙ КОРРЕКЩП!

ГИПЕРМЕТРОПИИ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений. Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. На роговице реципиента производят трепанации поверхностных слоев роговицы и расслаивают область роговицы между трепанациями по всей окружности. Образовавшееся клиновидное кольцо удаляют и поверх роговицы пришивают аллотрансплантат. Внешнюю трепанацию производят на глубину, равную разности высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. Внутреннюю трепанацию производят концентрически внешней трепанации. Глубина внутренней трепанации соответствует толщине эпителиального слоя и Боуменовой мембраны. Расслаивание роговицы производят в направлении от внутренней трепанации ко дну внешней трепанации.

Способ дает воэможность не затрагивать центральную оптическую зону роговицы. При этом использование биолинзы не требуется. где Ь вЂ” толщина сегмента роговицы;

R — радиус кривизны передней поверхности роговицы;

А — хорда сегмента (зона вмешательства или диаметр внешней трепанации ).

Необходимый диаметр аллотрансплан. тата, равный длине дуги сегмента передней поверхности роговицы после операции, находят по формуле

А + 5h, (2) 35 где L — длина дуги сегмента;

А — хорда сегмента;

h — высота сегмента, После обработки донорского глаза 4О в растворе антибиотика скребцом или влажным тампоном удаляют зпителий роговицы. Осколком бритвенного лезвия, выстоящим в иглодержателе на величину внешней трепанации, произво- 45 дят надрез роговицы у лимба. Роговицу расслаивают через указанный надрез круглым ножом или горбатым шпателем на всем протяжении. Далее ножлшцами иссекают роговицу из донорс- 5ч кого глаза, укладывают на плоскую поверхность и трепаном необходимого диаметра вырезают послойный аллотрансплантат.

На роговице реципиента производят 55 трепанации поверхностных слоев роговицы. После этого расслаивают.область роговицы между трепанациялги по всей

1 13231

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений за счет того, что производят две концентрически друг к другу расположенных трепанации поверхностных слоев роговой оболочки глаза, расслаивают роговую оболочку между двумя трепанациями, удаляют поверхностное клина- 10 видное кольцо и пришивают поверх роговицы реципиента донорский аллотрансплантат с параллельными поверхностями.

Способ осуществляют следующим образом.

Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее по формуле 20

01 2 окружности. Образовавшееся периферическое поверхностное клиновидное кольцо, обращенное своим основанием к периферии, удаляют и поверх роговицы пришивают аллотрансплантат с параллельными поверхностями, Внешнюю трепанацию (зона вмешательства) производят на глубину, равную разности высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее.

Внутреннюю трепанацию производят концентрически внешней трепанации соответственно центральной оптической зоне (3-4 мм). Глубина внутренней треплнации соответствует толщине эпителиального слоя и Боуменовой мембраны и составляет 0,05-0,1 мм. Расслаинание роговицы производят микрошпателем в направлении от внутренней трепанации ко дну внешней трепанации.

Толщина выполненного аллотрансплантата равна основанию иссеченного клиIIa, а его диаметр — длине дуги, проходящей между нижними точками контура образованного ложа и центром поI верхлости роговицы до операции.

Пример. Больная К, поступила с диагнозом: послеоперационная ahaкия правого глаза. Очковая и контакт- " ная коррекции непереносимы. При поступлении острота зрения 0,01 с+11,0 =

0,4; офтальмометрия: 10 — 42,25;

105 — 42,75 дптр; рефрактометрия:

10 — +12,25, 100 — +11,50 дптр, Для коррекции зрения производят операцию по предлагаемому способу.

Расчеты: при средней рефракции передней поверхности роговицы 42,5 дптр (радиус кривизны 7,8 мм) толщина сегмента с хордой, равной 7,5 мм (зона вмешательства)> равна 0,96 мм по формуле (1). Для усиления рефракции передней поверхности роговицы до

53,00 дптр (радиус кривизны 6,2 мм) толщина указанного сегмента должна составлять 1,26 мм, Разница искомой и имеющейся толщины сегмента роговицы составляет 1,26 — 0,96 = 0,3 мм, т.е. величина основания иссекаемого

KJIIIHoFидного кольца, а также толщина аллотрансплантата должны составлять

0,3 мм. Необходимый диаметр аллотрансплантата, найденный по формуле (2), составляет 8,01 мм, После акинезии и эпибульбарной анестезии правого глаза глазное яблоко фиксируют двумя уздечными швами, Эпителий роговицы удаляют с помощью

О1

13231 ности высот сегментов передней поСоставитель М. Позняк

Техред Л. Сердюкова

Редактор М. Циткина

Корректор Н. Король

Заказ 2892/6

Тираж 595

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раушская наб., д.4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4 абсолютного алкоголя и промывания роговицы физиологическим раствором.

Производят трепанацию поверхностных слоев роговицы трепаном диаметром

7,5 мм на глубину 0,3 мм. Вторую тре- 5 панацию производят трепаном диаметром 3,5 мм на глубину 0,05 — 0,1 мм (концентрически первой). Микрошпатель с заостренными краями вводят в поверхностные слои роговицы на месте 1О трепанации с диаметром 3,5 мм и, расслаивая роговицу в косом направлении, выводят в область трепанации с диаметром 7,5 мм на уровне ее дна. Пилящими движениями шпателя расслаивают 15 область периферического кольца роговицы между двумя трепанациями по всей окружности и удаляют поверхностное периферическое клиновидное кольцо, обращенное своим основанием, равным 20 глубине трепанации с диаметром 7,5 мм, к периферии. Далее иэ донорской роговицы выкраивают послойный трансплантат толщиной 0,3 мм и диаметром

8,0 мм и пришивают поверх роговицы непрерывным супрамидным швом 1О/О.На глаз надевают контактную линзу. Под коньюнктиву вводят гентамицин 0,3, дексазон 0,3. Послеоперационный период прошел гладко, швы сняты на 43-й день после операции.

Через 3 мес после операции глаз спокоен, роговица прозрачная, гладкая, блестящая . Биомикроскопически: заметно утолщение роговицы в центральной 35 лоне. Офтальмометрия: 35" — 51,50, 150 — 54,50; рефрактометрия: 30

+ 3,5, 140 — +1,25 дптр. Острота зрения 0,2 с + сфер. 2,0 = 0,2.

По сравнению с известным способом, предлагаемый способ дает воэможность не затрагивать центральную оптическую зону роговицы; операция проводится одномоментно, нет необходимости введения биолинзы.

Фор мул аизобретени я

Способ хирургической коррекции гиперметропии, включающий трепанации поверхностных слоев роговицы реципиента, иссечение периферического поверхностного клиновидного кольца рогoBlI I и пересадку аллотрансплантата поверх роговицы, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, определяют глубину внешней трепанации по раэверхности роговицы после операции и до нее, затем после иссечения клиновидного кольца пересаживают аллотрансплантат с параллельными поверхностями, толщину которого выполняют равной глубине внешней трепанации и основанию иссеченного клина, а его диаметр — Равным длине дуги, проходящей между нижними точками контура образованного ложа и центром поверхности роговицы до операции.