Способ пластики косых паховых грыж и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - профилактика нагноения ран и лигатурных свищей. Устройство состоит из двух опорных . площадок, силовых тяг 2, тяг натяжения шва 3, винтов 4, втулок 5, пазов 6, пазов силовых тяг. Проводят иглу с нихромовой нитью с наружной на внутреннюю поверхность апоневроза наружной косой мышцы живота. Прошивают пупартову связку и этой же иглой прошивают подкожную клетчатку -с выколом на кожу. Затем иглу надевают на другой конец нити и прошивают внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьшщы живота. Прошивают пупартову связку с внутренней стороны на наружную . Концы швов фиксируют на тяге на гяжения швов. Вторым рядом швов формируют дупликатуру апоневроза наружной косой мьш1цы живота. Лигатуры фиксируют к тягам устройства. 2 с.п. ,ф-лы, 2 ил. ш (Л 6 3 (риг. Z

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

25 А1 (19) (И) (58 4 A 61 В 17 00 7 04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3853593/28-14 (22) 08.02.85 (46) 30.07.87. Бюл. Р 28 (71) Запорожский государственный институт усовершенствования врачей им. M.Ãoðüêîão (72) В.И.Короткий и И.В.Короткий (53) 615.475 (088.8) (56) (56) Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. — M. 1969, с. 147-149.

Авторское свидетельство СССР ,j9 1153895, кл. А 61 В 17/00, 1983. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСЫХ ПАХОВЫХ

ГРЫК И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — профилактика нагноения ран и лигатурных свищей.

Устройство состоит из двух опорных площадок, силовых тяг 2, тяг натяжения шва 3, винтов 4, втулок 5, пазов б, пазов силовых тяг. Проводят иглу с нихромовой нитью с наружной на внутреннюю поверхность апоневроза наружной косой мьппцы живота. Прошивают пупартову связку и этой же иглой прошивают подкожную клетчатку с выколом на кожу. Затем иглу надевают на другой конец нити и прошивают внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьшщы живота. Прошивают пупартову связку с внутренней стороны на наружную. Концы швов фиксируют на тяге натяжения швов. Вторым рядом швов формируют дупликатуру апоневроза наружной косой мышцы живота. Лигатуры фиксируют к тягам устройства. 2 с.п. ,ф-лы, 2 ил.

1326255 жения швов.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и предназначено для лечения косых паковых грыж.

Цель изобретения — профилактика нагноения раны и лигатурных свищей путем применения съемных швов и специального устройства, позволяющего регулировать их натяжение в процессе лечения, На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 — разрез А-А на фиг.1.

Устройство состоит из двух опорных площадок 1, силовых тяг 2, тяг 3 натяжения шва, винтов 4, втулок 5, пазов 6 и пазов 7 силовых тяг.

Опорные площадки 1 имеют прямоугольные пазы 7 силовых тяг, в которых устанавливают с зазором хвостовики силовых тяг 2, формируя рамку. Над силовыми тягами 2 устанавливают тяги

3 натяжения шва которые имеют фикУ сирующие пазы 6.

По краям тяги 3 натяжения шва содержат резьбовые отверстия, в которые устанавливают втулки 5. Втулки и силовые тяги 2 с помощью винтов 4 фиксируются в резьбовых отверстиях опорных площадок 1. При полностью затянутых винтах 4 втулки 5 свободно вращаются за счет зазора по торцовым поверхностям. Вращение втулок 5 задает перемещение тяг натяжения шовных лигатур.

Способ пластики косых паховых грыж съемными швами осуществляют следующим образом.

Под местной инфильтративной анастезией раствором новокаина производят разрез кожи и поцкожной клетчат. ки в паховой области с гемостазом электродиатермией. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают, грыжевой мешок вскрывают и после перевязки у основания отсекают.

Пластику пахового канала производят по следующей методике. ,Отступя на 5 мм от края внутреннего лоскута аноневроэа наружной косой мышцы живота, производят вкол иглой с нихромовой нитью со стороны наружной поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота с выколом на внутреннюю поверхность, затем прошивают нупартову связку путем вкола с внутренней поверхности и выкола на наружную поверхность. В последующем этой ,же иглой прошивают подкожную клетчат5

55 ку с выколом на кожу на расстоянии

20 мм от края кожной раны. Затем иг-. лу надевают на другой конец нити и прошивают внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьппцы живота путем вкола с наружной стороны апоневроза наружной косой мышцы живота и выкола на внутреннюю сторону. Затем прошивают пупартову связку с внутренней стороны на наружную, причем прокол пупартовой связки производят на расстоянии 10-12 мм от первого прокола и иглу с нитью выводят через подкожную клетчатку на кожу наружной стороны раны на расстоянии 10-12 мм от места выкола первого конца нити.

Подобных швов накладывают 4-5. Концы их фиксируются на тяге натяжения швов предлагаемого устройства. Фиксацию производят путем перекручивания концов каждой лигатуры. В момент фиксации этих швов медиально расположенные силовая тяга и тяга натяжения швов еще не подсоединены к устройству. В последующем, отступя на 10-15 мм от внутреннего края раны, производят вкол со стороны кожи с прошиванием подкожной клетчатки и наружного лосб кута апоневроза наружной косой мьппцы живота, наложенного на внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьппцы живота в виде дубликатуры. При этом захватывают расположенный на глубине внутренний лоскут апоневроза и выкол иглы производят вновь на поверхность наружного лоскута апоневроза наружной косой мьппцы. Далее прошивают кожу и подкожную клетчатку с вы" колом на кожу с противоположной стороны. Подобных швов накладывают также 4-5. В дальнейшем к устройству для фиксации швов непосредственно над раной подсоединяют медиальную силовую тягу и тягу натяжения швов, К последней фиксируют швы путем перекрута концов каждой нихромовой нити, что приводит не только к фиксации наружного лоскута апоневроза наружной косой мышцы к внутреннему его лоскуту, но и к соединению краев кожи с подкожной клетчаткой. На этом операция заканчивается.

В послеоперационном периоде у хирурга имеется возможность в случае необходимости изменить степень натяжения швов путем вращения втулок 5, что задает перемещение тягам 3 натя13262

Нихромовые лигатуры, формирующие второй ряд швов дубликатур апоневроэа наружной косой мьппцы и одновременно соединяющие края кожи, снимают при выписке больного на 7-8-й день. Нити, фиксирующие внутренний лоскут апоневроза наружной косой мьппцы в пупартовой связке, снимают в амбулаторных условиях на 16-18-й день после операции. Снятие швов производят 10 путем рассечения нихромовой нити ножницами и потягивания за один иэ ее концов.

Таким образом, применение съемных швов позволяет по истечении 16- 15

18 сут произвести полное удаление из тканей организма всех нитей, которые всегда являются инородными телами для организма, что значительно снижает вероятность нагноения.послеоперацион-20 ной раны. Фиксация нихромовых нитей на специальном устройстве позволяет в послеоперационном периоде регулировать степень натяжения нитей, а также предотвращает нарушение кровообращения в области послеоперационной раны, так как исключается момент сдавливания кожи и подкожной клетчатки наложенными швами, Применение нихромовых нитей в качестве шовного ма-30 териала позволяет предупредить распространение инфекции с поверхности тела в глубокие слои тканей из-эа отсутствия у нихрома капиллярных свойств. 35

Пример. Больной M., 54 лет, поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения правосто ронней косой паховой грыжи. Произведена операция грыжесечения и пластика40 пахового канала нихромовыми съемными

55 4 швами по предлагаемой методике. Выписан из стационара на 7-й день после операции. Швы сняты в амбулаторных условиях на 20-й день после операции.

Заживление раны первичным натяжением.

Рецидива заболевания и других осложнений не наблюдали.

Формула изобретения

1. Способ пластики косых паховых грыж, включающий укрепление передней стенки пахового канала дубликатурой апоневроэа наружной косой мышцы, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью профилактики нагноения раны и лигатурных свищей, дубликатуру формируют съемными двухрядными швами, которые выводят на кожу, при этом при наложении второго ряда одновременно соединяют кожу и подкожную клетчатку, в послеоперационном периоде регулируют натяжение нитей и снимают сначала лигатуры второго ряда.

2. Устройство для фиксации съемных швов, содержащее опорные площадки, силовые тяги, тяги натяжения шва, элементы фиксации тяг натяжения шва, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения изменения натяжения шва в послеоперационном периоде,устройство содержит хвостовики силовых тяг, выполненные в виде прямоугольных пластин и размещенные в пазах силовых тяг и перпендикулярно им с возможностью фиксации хвостовиков в пазах при помощи винтов с гайками, элементы фиксации тяг натяжения шва выполнены в виде пазов на хвостовиках силовых тяг.

1326255

Составитель Т.Шахматова

Редактор Л.Пчолинская Техред И.Попович

Корректор С.Шекмар

Заказ 3214/3 Тираж 595

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, NocKBa, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, r Ужгород, ул. Проектная, 4