Способ лечения осложненного холецистита

 

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и предназначено для холедохотоми и. Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений. , Для этого выполняют продольную холедохотомию в супрадуоденальной части. Через холедохотомическое отверстие в просвет холедоха вводят изогнутьй волновод к камню, ущемленному в терминальном отделе холедоха, и включают генератор. Частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, мощность 20 Вт. На конце волновода возникают ультразвуковые колебания с амплитудой 10 мкм. На камень воздействуют 1-3 с. В результате воздействия колеблющегося в ультразвуковом диапазоне волновода на ущемленный камень последний смещается со своего места, после чего его легко перемещают в супрадуоденальную часть холедоха и удаляют через холедохотомическое отверстие. Производят супрадуоденальную холедоходуоденостомию первичным глухим щвом холедоха или наружным дренированием желчевыводящих путей.1 з.п. ф-лы. (Л со 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

061 А1 (1% (И) (бп 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3797894/28-14 (22) 27. 06. 84 (46) 15.09. 87. Бюл. И 34 (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С.М. Кирова (72) М.В. Кукош и Ю.К. Кравчук (53) 616.361-089(088.8) (56) Шор А.Л. Трансдуоденальный супрапапиллярный холедоходуоденоанастомоз,Хирургия, 1978, Н 9, с. 91-96. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО

ХОЛЕЦИСТИТА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и предназначено для холедохотомии. Цель изобретения— снижение послеоперационных осложнений., Для этого выполняют продольную холедохотомию в супрадуоденальной части.

Через холедохотомическое отверстие в е просвет холедоха вводят изогнутый валновод к камню, ущемленному в терминальном отделе холедоха, и включают генератор. Частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, мощность 20 Вт °

На конце волновода возникают ультразвуковые колебания с амплитудой

10 мкм. На камень воздействуют 1-3 с.

В результате воздействия колеблющегося в ультразвуковом диапазоне волновода на ущемленный камень последний смещается со своего места, после чего его легко перемещают в супрадуоденальную часть холедоха и удаляют через холедохотомическое отверстие.

Производят супрадуоденальную холедоходуоденостомию первичным "глухим" швом холедоха или наружным дренированием желчевыводящих путей.1 з.п. ф-лые

I I

133

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при холедохалитотомии.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений, что достигается атравматичным удалением ущемленного - камня иэ ретрадуоденального отдела общего желчного протока.

Способ осуществляют слецующим образом.

При обнаружении во время операции камня, ущемленного в терминальном от" деле холедоха, который невозможно сместить пальцами во время пальпации гепатодуоденальнай связки, выполняют продольную халедахотамию в супрадуаденальной части. Через холедохотомическае отверстие в просвет холедоха вводят изогнутый волновод от ультразвукового генератора, волновод подводят вплотную к ущемленному камню и включают генератор. Частота ультразвуковых колебаний 26,5 мГц, мощность 20 Вт. При зтам на конце волнавода возникают ультразвуковые колебания с амплитудой 10 мкм. На камень воздействуют в течение 1-3 с.

В результате воздействия колеблющегося в ультразвуковом диапазоне волновода на ущемленный камень псследний смещается со своего места, после чего его легко перемещают в супрадуаденальную часть халедаха и удаляют через холедохотомическае отверстие. После удаления камчя и проверки проходимости терминального отдела холедаха операцию заканчивают выполнением супрадуоденальной холедохадуаденастойи первичным "глухим" швом халедаха или наружным,цренираванием желчевывадящих путей.

Пример 1. Бальная С., 63 лет,. поступила в клинику на седьмые сут;ки с момента заболевания с диагнозам острый холецистит, халедахолитиа-», механическая желтуха. Через 21 день ввиду безуспешности консервативного лечения выполнена операция — верхнесрединная лапаротамия. Желчный пузырь плотный и маленький„ сращен с сальником. При разделении сращений выделился густой бегьп"-: г:-.ай без за— паха. Рубцавые сращения =, области шейки желчного пузыря. Халедох шириной 2 см, В желчном пузыре камень размером 2 см в диаметре., Желчный пузырь удален па частям. При холангиаграфии, проиэвец .=,чай через куль7061 2 тю пуэырнаго протока, обнаружен камень в терминальном отделе холедоха.

Контраст в двенадцатиперстную кишку проходят в небольшом количестве. Хо.) ледохотамия в супрадуа,ценальном отделе. Иэ холедоха выделились гной и

"белая" желчь. Камень фиксирован в терминальном отделе, не смещается

10 при пальпации гепатодуоденальной связки. Через отверстие в супрадуоденальной части холедоха проведен изогнутый валновад. На камень воздействуют ультразвукам в течение 2 с

15 мощностью 20 Вт с амплитудой на конце волновада 10 мкм. После воздействия ультразвуком камень легко смещают и удаляют через холедахотомическае отверстие. Сформирован холедохо20 дуоденоанастомоз по Юрашу. Послеоперационный период протекал гладко.

Выписана на амбулаторное лечение.

П р и и е р 2„Больной М., 71 год, поступил по поводу острого холецис25 тита. Верхне-срединная лапаротомия.

В брюшной полости выпот с примесью желчи. Желчный пузырь увеличен в размере, стенка его утолщена. Общий желчный проток расширен до 2,5 см.

30 Халецистэктомия от шейки. В терминальном отделе холедоха камень. Холедохотомия в супрадуоденальном отделе.

Камень не смещаем при пальпации гепатодуоденальной связки. Сдвинут с

З места после воздействия ультразвуковым зондом и удален через холедохотомическое отверстие. Восстановлен пассаж желчи естественным путем. Первичный шов холедоха. Халедах дрени,1п рован через культю пузырного протока. Послеоперационное течение глад.кое. Выписан в удовлетворительном состоянии, Таким образом, предлагаемый спо45 соб позволяет воздействовать на ущемленный камень халедоха ультразвуковым валноводам, способствует смещению камня и свободному удалению через холедахотомическое отвер О стие в супрадуоденальнам отделе холедоха, исключает трансдуоденальный этап операции, тем самым способствует снижению таких тяжелых осложнений после операции, как ретрадуоденальная флегмона„ панкреатит, перитонит, формула и з а б р е т е н и я

1. Способ лечения осложненного холецистита, включающий халецистэктомию, Составитель С. Заринская

Техред Л. Сердюкова

Редактор А. Лежнина

Корректор Л. Бескид

Заказ 4069/6 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1337061 холедохолитотомию и восстановление колебания в ультразвуковом диапаадекватной проходимости желчных пу- зоне. тей, отличающийся тем, что, с целью снижения послеопераци- . 2. Способ по п. 1, о т л и ч аонных осложнений путем атравматич- ю шийся тем, что камню сообщают ного удаления ущемленного камня из ультразвуковые. колебания в диапазоне: ретрадуоденальной части общего желч- . частота колебаний 26,5 кГц, мощность ного протока, перед извлечением в про- 20 Вт, амплитуда 10 мкм, длительность ток вводят волновод и сообщают камню 1р воздействия — 1-3 с

I 1