Способ резекции желудка

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - предупреждение нарушения эвакуаторно-моторной функции. Производят резекцию подслизисто-слизистых оболочек желудка. Накладьшают гастроеюноанастомоз по линии резекции желудка с охватом соустья сохранившимися пилорическим жомом и серозно-мьшечными оболочками желудка. Между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки накладывают Брауновский анастомоз. На оставшуюся часть желудка накладывают фистулу . Брюшную полость ушивают .наглухо. 1 йл. с ро 4 СО со 05

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 7 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3977870/28-14 (22) 19.11.85 (46) 15.10.87, Бюл. В 38 (71) Казанский государственный медицинский институт им. С.В. Курашова (72) А.А. Агафонов и М,Г. Тухбатуллин (53) 616.33-089.87(088,8) (56) Островерхов Г.Е, и др. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М., 1964, с. 611.

„„ЯО„, 1344336 А1 (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — предупреждение нарушения эвакуаторно-моторной функции. Производят резекцию подслизисто-слизистых оболочек желудка.

Накладывают гастроеюноанастомоз по линии резекции желудка с охватом соустья сохранившимися пилорическим жомом и серозно-мышечными оболочками желудка. Между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки накладывают

Брауновский анастомоз. На оставшую.ся часть желудка накладывают фистулу. Брюшную полость ушивают .наглухо, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии„ и может быть использовано при резекции желудка по Т.Бильрат-2, Цельп> изобретения является сниже-. ние осложнений оперированного желуд-ка путем восстановления эвакуаторно= моторной функции культи жегтудка за

Счет укрытия места анастомоза сохра=-. ненным пилорическим жомом.

На чертеже схематично прецстэвлен конечный этап резекции желуцка, СпОсОб Осуществляют cJIep,>r!ÎÙE!ì

Образом, Верхнесрединная лепаротомия. B р,ну выводя желудок. По передней поверхности желудка, в пределах наме" ченных границ резекции,; продольно рассекают серозно-мьплечные оболочкт.: до подслиэистой оболочки or верхней трети желудка до начального отдела

12-перстной кишки, В основном тупьп . путем, применяя гидравлический метптд. отделяют подслизисто-слизистые Обо" лочки от серозно-мышечных оболочек по всей окружности органа.

Производят резекцию выделенных подсзилисто-слизистых оболочек желуд"ка на данном участке, Затем для со-здания задней губы анастомоза накл.- .дывают узловатые швы между культей желудка и тощей кишкий,цо вскрь.тия просвета. кишки, При этсм со стороны кишки в шов захватывают серозно-мы.шечную оболочку, со стороны культи желудка — серозно-мьплечно-подслизис«тую оболочку с внутренней тороны серозно-мьппечного т футгтяра по границе отделенных серозно-мьппечных и подслизисто-слизистых оболо-::ек,, По вскрытии просвета кишки в прецелах задней губы накладывают второй ряд швов, захватываюпций сo стороны тощей кишки всю ее толщу, со стороны культи желудка — подслизисто-слизистые оболочки, Формируя переднюю губу анастомоэа, первый ряд узловатых швов со стороны кишки проводят через всю толщу ее стенки,, а со стороны культи желуцка в шов захватывают сзилисто-подслизистую оболочку, Второй ряд швов с передней губы анастомоза со стороны кишки проводят через серозно-мышечные оболочки, со стороны культи желудка — через подслизисто-мышечно-серозные оболочки. Внутренние ряды швов передней и задней губ анастомоза могут быть и непрерывУСТЬЯ СОХРаНИВШИМИСЯ ПИЛОт>т ЧЕт КИ л жомом и серозно-мьллеч - :.ыми Оболочками желудка. Между приводящей и отводя35 щей петлями тонкой кишки наложен

Брауновский анастомоз,. Ка оставшуюся часть желудка напо>пена фистула

В.А, Басова. Брюшная полость ушита и наглухо «Ча ?-e сутки после оператцтии

c.oGGErQ начала пи", т вотту на 3 ° "и сутки

> начала ходить. Срыгивание и рвота отсутствовали. В течение всего периода наблюдения в послеоперационном периоде наблюдалось cI ойкое и выражен/) б ное снижение секгеции желудка, Через 3 мес, после операции дебит-час

СОЛЯНтой КИСЛОТЫ На; ТИМ тлядитЛ ИНСQ -= лийом в 1-й и 2=-й час исслегтов-ния составлягт соответственно 1„0:и

1,, 1 си>моль/ч, на гистамин

1,5 симоль/ч,.

Через 4 нед рентгенологическое обследование показало: перистальтика восстановилась полностью во всех бб отделах резецированного органа, эвакуация из желудка порционная, ритмичная, первичная эвакуация через

7 мин, полное опорожнение через 5 ч

1 Б

)б

,tп

Э» ными. Избытком серозно-мышечного футляра, включающего пилорический жом, отхватывают отводящую петлю тощей кишки:, При этом осуществляют фиксацию сероэно-мышечной оболочки футляра" к серозно-мышечной оболочке отводящей кишечнои петли узловатыми швами. Значительный избыток серозно-мьплечного "футляра при высоких резекциях желуцка создает условие для фиксации пилорического жома вокруг отводяшей петли кишки на расстоянии 3-4 см и более от линии анастомоза, т,е,, зона охвата серозно-мышечным " футляром" отводящей петли увеличивается,: Культю 12-перстной кишки ушивают наглухо. Дополнительно создают Брауновский анастомоз межцу приводящей и Отводящей петлями тонкой кишки- Брюшную полость заливают наглухо„

Пример. Беспородная собака, самец„. 1,.5 годаÄ 13,5 кг, Под теопетналовым наркозом произведена реэеп:ция желудка по предлагаемому способу в объеме 2/3 желудка с сохранением сероэно-мышечных оболочек и пилорического жома желудка. Культя 12-перс.тной кишки «>-шита наглухо,. !

1аложен гастроеюноанастомоз по линни резекции желудка с охвате; со1344336

Составитель С.Заринская ,Техред! Л.Олийнык Корректор.А.Тяско

Редактор M.Êåëåìåø

Заказ 4869/4

Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

15 мин. Дооперационного веса собака достигла через 1 мес.

Предлагаемый способ экспериментально апробирован на 9 беспородных собаках разного пола. На оставшуюся часть желудка наложена фистула

В.А. Басова по известной методике.

Послеоперационный период у всех собак гладкий, Животные начали пить воду на 2-3-и сутки, ходить — на

3-и сутки после операции.

Спустя 2 нед. 1, 2 и 3-го месяца определяли секреторную и моторноэвакуаторную функции желудка. Установлено стойкое и выраженное снижение секреторной функции желудка у всех животных. При динамическом рентгенологическом исследовании установлено: .перистальтика желудка по обеим кривизнам восстановилась полностью через 4-4,5 нед., порциальное и ритмичное опорожнение желудка (в основном его отводящей петли) появилось через 4-6 нед. Первичная эвакуация через 6-10 мин, полное опорожнение желудка через

4,5-5,6 ч. Дооперационного веса животные достигли за 5-6 нед.

Таким образом, предлагаемый спо5 соб резекции подслизисто-слизистых оболочек желудка предупреждает послеоперационные осложнения, сохраняет пилорический жом, обеспечивая порционное и ритмичное опорожнение

10 желудка в послеоперационном периоде.

Формула изобретения

Способ резекции желудка, включающий ушивание 12-перстной кишки, на1 ложейие желудочно-кишечного соустья на длинной петле с дополнительным межкишечным анастомозом по Брауну, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения эваку2р аторно-моторной функции путем сохранения иннервации, резецируют только слизисто-подслизистый футляр в пределах намеченных границ удаления и укрывают место желудочно-кишечного

25 анастомоза сохраненным серозно-мы+ шечным футляром с наличием пилорического жома.