Способ диагностики церебрастенического синдрома при менингитах у детей

 

Изобретение относится к медицине, касается функциональной диагностики инфекционных поражений нервной системы, предназначено для выявления осложнений менингитов. Цель изобретения - ранняя диагностика. Для этого регистрируют монополярно от 8-10 симметричных точек ЭЭГ при восприятии ребенком знакомых и незнакомых слов с последующей обработкой методом знаковых корреляций. Проводят нейропсихологическое обследование, возрастные тесты на слухоречевую память, внимание , зрительное запоминание. Регистрируют время решения, количество ошибок. Если корреляция лобной и нижнетеменной зон снижена по сравнению с нормой в 3-4 раза, ставят церебростенический синдром, так же, как и при отклонениях, полученны.х при проведении тестов. с $

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 5/04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3895733/28-14 (22) 05.05.85 (46) 07.01.88. Бюл. № 1 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций (72) Л. М. Шипицына и М. А. Дадиомова (53) 615.475 (088.8) (56) Войтинский Е. Я. Электрическая активность головного мозга при нитроинфекциях: Автореф. дис. на соиск. учен. дис. степени д-ра мед. наук, Л., 1970. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ

МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕИ (57) Изобретение относится к медицине, касается функциональной диагностики инÄÄSUÄÄ 1364296 А1 фекционных поражений нервной системы, предназначено для выявления осложнений менингитов. Цель изобретения — ранняя диагностика. Для этого регистрируют монополярно от 8 — 10 симметричных точек ЭЭГ при восприятии ребенком знакомых и незнакомых слов с последующей обработкой методом знаковых корреляций. Проводят нейропсихологи ческое обследование, возрастные тесты на слухоречевую память, внимание, зрительное запоминание. Регистрируют время решения, количество ошибок.

1ксли корреляция лобной и нижнетеменной зон снижена по сравнению с нормой в 3 — 4 раза, ставят церебростенический синдром, так же, как и при отклонениях, полученных при проведении тестов.

1364296 ка

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 6286/3 Тираж 655 Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,4

Изобретение относится к медицине, преимущественно к функциональной диагностике инфекционных поражений нервной системы, и может быть использовано для выявления осложнений менингитов.

Цель изобретения — ранняя диагностиПример. Ребенок К., 4 г. Диагноз: серозный менингит неясной этиологии, среднетяжелая форма. Ранний анамнез — без патологии.

Заболел остро, появились рвота, головная боль, температура 39,5 С. Госпитализирован в тяжелом состоянии: бледен, определяется ригидность затылочных мышц, положительный синдром Керинга справа, симптомы

Брудзинского I-II. Сухожильные рефлексы. повышены. В ликворе — плеоцитов 1390/3, белок 0,231%.

Регистрируют ЭЭГ монополярно от 8-10 симметричных точек мозга. На ЭЭГ на фоне снижения регулярности колебаний выявлена билатерально-синхронная активность, выраженная диффузно. При корреляционном анализе выявлено отсутствие корреляций лобных ассоциативных и снижение корреляций нижнетеменных зон с другими центрами в состоянии покоя и наличие их незначительного числа при восприятии слов разного значения.

На 4-й день болезни выявилось значительное снижение темпов психической деятельности, внимания, объема произвольной памяти. Больной воспроизводил 17,0о/о предьявленных предметов 20о/о слов только с III предъявления, заучивание слов происходило в случайном порядке, достигая к 5-му предъявлению 80 /о и затем вновь снижалось к 7-му предъявлению до 40 /о, т.е. имела истощающий характер. Состояние процессов памяти свидетельствовало о значительной дисфункции лобных и нижнетеменных ассоциативных зон.

Ребенку назначают инъекции салитропина, глюкозу с витамином внутривенно, димедрол, 95о/о-ный раствор сернокислой м агнезии. Состояние быстро улучшилось, температура нормализовалась через 3 дня, менингеальные симптомы исчезли на 5-6-й

/ день, ликвор санирован на 17-й день болезни. Мальчик выписан из клиники на 22-й день по выздоровлении.

На ЭЭГ при выписке визуально отмечалось улучшение, выявились лишь нерезкие диффузные изменения — дизритмия, отсутствие медленных волн при гипервентиляции.

Однако корреляционный анализ показал уменьшение корреляций в левом полушарии, особенно лобных и нижнетеменных зон, как в покое, так и при действии слов. По срав10

35 нению с острым периодом их увеличения не произошло. Тестирование выявило нарушение процесса запоминания, снижение объема произвольной, слухоречевой памяти и внимания, т.е. отчетливую дисфункцию ассоциативных структур мозга, хотя клинически ребенок был практически здоров. Таким образом, предлагаемый способ давал возможность предположить наличие в будущем неблагоприятных последствий в виде церебрастенического синдрома.

Действительно, спустя 4 мес у ребенка выявлены жалобы на повышенную возбудимость, плохой сон, раздражительность, агрессивность. В неврологическом статусе отмечалась повышенная потливость кистей и стоп, разлитой стойкий дермографизм, сухожильная гиперрефлексия.

На ЭЭГ имела м есто межполушарная асимметрия в виде снижения регулярности основного ритма. в левом полушарии. При корреляционном анализе увеличения корреляций лобных и теменных зон не выявлено ни в покое, ни при действии слов, высшие психические функции не норм ализовались и говорили о нарушении состояния ассоциативных зон мозга.

Ребенку был поставлен диагноз церебрастенический синдром, назначен щадящий режим, общеукрепляющая и седативная терапия. При дальнейшем наблюдении, через 9 мес после выписки из стационара, ребенок был практически здоров. Предлагаемым способом нарушений состояния ассоциативных зон мозга не выявилось, показатели ЭЭГ и психической деятельности норм ализовались.

Способ диагностики церебрастенического синдрома при менингитах у детей путем регистрации ЭЭГ, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, регистрацию

ЭЭГ проводят от 8 — 10 зон мозга при восприятии ребенком знакомых и незнакомых слов с последующей обработкой методом знаковых корреляций, затем проводят нейропсихологическое обследование, включающее в соответствии с возрастом серию тестов на слухоречевую память, произвольное и непроизвольное зрительное запоминание и внимание с регистрацией времени решения и количества ошибок и при снижении корреляций лобной и нижнетеменной зон более чем в 3 — 4 раза по сравнению с нормой, а также при отклонении полученных при тестировании данных от возрастной нормы диагностируют церебрастенический синдром.