Способ лечения релапса головного мозга
Изобретение относится к нейрохирургии . Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение послеоперационных осложнений. Проводят приточно-отточное дренирование полости черепа раствором Рингер-Локка с бикарбонатом натрия Способ позволяет сократить сроки лечения до 20 дней. При этом не требуется проведения длительной массивной дегидратационной терапии.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3894463/28-14 (22) 11.05.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (72) П. В. Спасиченко, Т. М. Сергиенко и 10. А. Зозуля (53) 616.831-089 (088.8) (56) Денисенко Л. В., Спасиченко П. В.
Воз расти ые особен ности посл ео пер ацион н ых осложнений у больных внутричерепными травматическими гематомами и их диагностиха. — Респ. межвед. сб.: Нейрохирургия.—
Киев, 984, вып. 17, с. 63 — 69.
„„SU„„1377050 A 1 (51) 4 А 61 В 17/00, А 61 М 1/00 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЛАПСА ГО—
ЛОВНОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к нейрохирургии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и предупреждение послеоперационных осложнений. Проводят приточно-отточное дренирование полости черепа раствором Рингер-Локка с бикарбонатом натрия Способ позволяет сократить сроки лечения до 20 дней. При этом не требуется проведения длительной массивной дегидратационной терапии.! 377050
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и касается способов лечения релапса головного мозга.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет проведения приточно-отточного дренирования полости черепа в течение 16 — 20 ч раствором Рингер-Локка с бикарбонатом натрия в количестве 4,5—
5,5 г на каждые 1000 мл раствора.
Способ осуществляется следующим образом.
К концу оперативного вмешательства при наличии релапса головного мозга, в ложе удаленной гематомы или опухоли перед ушиванием твердой мозговой оболочки устанавливают две полихлорвиниловые трубки: одну диаметром 1 — 1,5 мм для притока жидкости, вторую диаметром 3 — 5 мм для оттока жидкости. В палате сразу по окончании операции тонкую трубку подсоединяют к резервуару, содержащему перфузионную жидкость, состоящую из смеси растворов Рингер-Локка с добавлением 4,5—
5,5 г бикарбоната натрия. Перфузионную жидкость готовят следующим образом: на 500 мл стерильного раствора РингерЛокка добавляют в среднем 50 мл (45—
55 мл) стерильного 5Я-ного раствора бикарбоната натрия следующего состава м экв/л: натрий 176,00; калий 2,44; кальций 1,63; хлор 145,50; бикарбонат 49,00; рСО 11,00 мм рт. ст. осмолярность 450,00 мОсм.
Пример 1. Больной К. 48 лет. Диагноз: субдуральная гематома над правым полушарием головного мозга. Произведена операция — удаление субдуральной гематомы обьемом 220 мл. После удаления гематомы определялся релапс в 3,5 см. К концу оперативного вмешательства поставлена приточно-отточная промывная система и в палате сразу же начата перфузия промывного раствора, состоящего из раствора РингерЛокка, на каждые 1000 мл которого добавлено 4,5 г бикарбоната натрия. Из перфузионного раствора мозгом поглощалось 75,5
- мэкв/л буферных оснований. Через 16 ч после операции общее состояние больного вполйе удовлетворительное, сознание ясное, больной контактен, умеренно активен, головной боли и менингеальных признаков нет, отмечалось отчетливое уменьшение выраженности очаговой неврологической симптоматики. При эхоэнцефалографии выявлено значительное уменьшение (на 8,5 мм) смещения срединного эхо-сигнала до 2 мм, гематомное эхо не выявлено. При компьютерной томографии отмечалось уменьшение смещения срединных структур мозга, расправление коллабированных до лечения желудочков мозга; явлений релапса мозга не выявлено. Внутричерепное давление колебалось в пределах нормы. Приточно-отточная система функционировала хорошо, промывные воды без примеси крови. Перфузия промывного раствора указанного соста55
Лечение больных предлагаемым способом длится 20,5+3,5 дней; послеоперационных осложнений и побочных реакций не выявлено.
2 ва прекращена через 16 ч. Приточно-отточная система удалена. Течение послеоперационного периода без осложнений. На 19-й день после операции больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больной В. 57 лет. Диагноз: подострая субдуральная гематома над правым полушарием головного мозга. Произведена операция — удаление гематомы объемом 190 мл. После удаления гематомы
10 определялся релапс мозга в 4 см, а также явления ушиба мозга. В ложе удаленной гематомы поставлена приточно-отточная промывная система. В палате по окончании операции через промывную приточноотточную систему проведена перфузия стерильного раствора Рингер-Локка, к которому на каждые 1000 мл добавлено 5,5 г бикарбоната натрия. Из промывного раствора мозгом поглощалось 78,4 мэкв/л буферных оснований. Через 20 ч после операции состояние больного вполне удовлетворительное, сознание ясное, больной контактен, правильно ориентирован в пространстве и времени, умеренно активен, менингеальных признаков нет, отмечалось отчетливое уменьшение выраженности очаговой неврологической симптоматики. При эхоэнцефалографии гематомное эхо не выявлено, отмечалось уменьшение смещения срединного эхо-сигнала на 8,5 мм по сравнению с дооперационным уровнем. Внутричерепное давление находилось в пределах нормы. Приточно-отточная система функционировала хорошо, промывные воды без примеси крови. Перфузия данного раствора в субарахноидальное пространство прекращена через 20 ч. Приточно-отточная дренажная система удалена.
Течение послеоперационного периода без осложнений. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на 22-й день после операции.
Лечение больных известным способом проводилось в течение 33,0+-5,5 дней, при
40 этом в 83,3g> больных, у которых выявлен релапс мозга, в послеоперационном периоде образовались гематомы, что вызвало необходимость проведения повторного оперативного вмешательства; у 38,3Я больных на
45 фоне мероприятий по ликвидации релапса мозга развились выраженные явления отека и набухания мозга, что обусловило дополнительное проведение массивной дегидратационной терапии на протяжении нескольких дней, кроме того, создавалась значительная нецелесообразная нагрузка на многие жизненноважные системы всего организма, развивались существенные отрицательные изменения многих показателей гомеостаза.
1377050
Составитель Л. Пащук
Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор О. Кравцова
Заказ 51 1/5 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. 4 з
Формула иэобретения
Способ лечения релапса головного мозга путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения послеоперационных осложнений, проводят приточно-отточное дренирование полости черепа в течение 16 — 20 ч раствором РингерЛокка с бикарбонатом натрия в количестве 4,5 — 5,5 r на каждые 1000 мл раствора.
