Способ прогнозирования возникновения нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде
Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, предназначено для клинической практики при выявлении нарушений сердечного ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста при подготовке к плановым операциям. Для этого больному с учетом противопоказаний дают ступенчатую непрерывную нагрузку на велоэргометре при непрерывном ЭКГ-контроля . Нагрузку прекращают при субмаксимальной частоте сердечных сокращений, выраженных признаков коронарной недостаточности , загрудинных болях, одышке, отсутствии адекватного прироста артериального давления и числа сердечных сокращений и при нарушениях ритма сердца. При выполнении больным нагрузки менее 40 Вт/мин прогнозирование нарушений ритма недостоверно. Нагрузка более 120 Вт нецелесообразна . При выявлении нарушений ритма во время велоэргометрической нагрузки прогнозируют возникновение нарушений ритма в ходе операции и раннем послеоперационном периоде. Для купирования данных нарушений проводят соответствующую предоперационную подготовку. с S (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (504 А61 В 2 с
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4077774/28-14 (22) 11.06.86 (46) 30.06.88. Бюл. № 24 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) В. И. Юхтин, А. П. Чадаев, В. И. Лобзева и Ю. В. Андреев (53) 615.475 (088.8) (56) Учебник пропедевтики внутренних болезней/Под ред. В. Х. Василенко с соавт. М., 1982, с. 221 †2, 236 †2, 256 †2. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА
СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ВО ВРЕМЯ
ОПЕРАЦИИ И В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, предназначено для клинической практики при выявлении нарушений сердечного ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больЛ(1» 1405812 А1 ных пожилого и старческого возраста при подготовке к плановым операциям. Для этого больному с учетом противопоказаний дают ступенчатую непрерывную нагрузку на велоэргометре при непрерывном ЭКГ-контроля. Нагрузку прекращают при субмаксимальной частоте сердечных сокращений, выраженных признаков коронарной недостаточности, загрудинных болях, одышке, отсутствии адекватного прироста артериального давления и числа сердечных сокращений и при нарушениях ритма сердца. При выполнении больным нагрузки менее
40 Вт/мин прогнозирование нарушений ритма недостоверно. Нагрузка более 120 Вт нецелесообразна. При выявлении нарушений ритма во время велоэргометрической на- Я грузки прогнозируют возникновение нарушений ритма в ходе операции и раннем после- ф/ операционном периоде. Для купирования данных нарушений проводят соответствующую предоперационную подготовку.
1405812 следовании сердечно-сосудистой системы не выявили отклонений. Электрокардиограмма в покое без патологических изменений. При велоэргометрической нагрузке толерантность составила 80 Вт, время нагрузки 6 мин, на
1 — 2 мин отдыха зарегистрированы одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы. Во время операции отмечено появление частых желудочковых экстрасистол, периодами бигеминия. В раннем послеопера10 ционном периоде эти нарушения сохранялись несмотря на проводимое лечение.
Из ?О больных в возрасте от 60 до 87 лет у 27 при обследовании по предложенному способу выявлены нарушения ритма, из них у 1 у 22, которым не проводилась целенаправлен ная профилактика, отмечены нарушения я ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде, у 5 больных с выявленными при использовании способа наруо шениями ритма проводилась профилактика а 2р в предоперационном периоде, что предупредило развитие нарушений сердечного ритма.
Формула изобретения
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть ис пользовано в клинической практике для вы явления возникновений нарушений сердеч ного ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных по жилого и старческого возраста при подготов ке к плановым операциям.
Цель изобретения — повышение точност .способа.
Способ осуществляют следующим обра зом.
Больному с учетом всех противопоказа ний проводят непрерывную ступенчатую на грузку на велоэргометре при непрерывном лектрокардиографическом контроле. Проб рекращают при достижении субмаксималь
1ной частоты сердечных сокращений дл онкретного больного, выраженных призна ов коронарной недостаточности, загрудин
ых болях, одышке, отсутствии адекватног рироста артериального давления и числ ердечных сокращений, а также при наруше иях ритма сердца. При выполнении больым нагрузки менее 40 Вт/м и н прогнозироание нарушений ритма недостоверно. Нагрузку более 120 Вт проводить нецелесообразно. При выявлении нарушений ритма во время велоэргометрической нагрузки прогно1зируют возникновение нарушений ритма в ходе операции и ближайшем послеоперационном периоде. Для купирования данных нарушений проводят соответствующую предоперационную подготовку.
Пример. Больная Г., 67 лет, поступила в отделение для оперативного лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. Жалоб на боли в области сердца не
Предъявляла. Физикальные данные при обСпособ прогнозирования возникновения нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде с помощью электрокардиограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, электрокардиографическое исследование проводят во время дозированной физической нагрузки мощностью
40 — 120 Вт, и при выявлении нарушений сердечного ритма во время исследования прогнозируют возможность его возникнове35 ния во время операции и после нее.
Составитель В. Голяков
Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор С. Черни
Заказ 3127/5 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
