Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии . Цель изобретения - сокращение сроков лечения. С.помощью эндоскопа и иглы-инъектора, соединенной со шприцем, в подслизистый слой задней стенки пилорического отдела желудка вводят Т-активин. Кроме того , больному проводят комплексное противоязвенное лечение. Способ позволяет сократить сроки лечения до 12-14 сут.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1У БЛИН (51)4 А 61 К 35/26

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н Д BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ЯБдлi„> 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4018937/28-14 (22) 27.11.85 (46) 30.07.88, Бюл. № 28 (71) Московский медицинский стоматологический институт им, Н.А.Семашко (?2) И.В.Ярема, Ю.П.Попов, Б.А.Колон» тарев, Н.Б.Вишнякова и А.А.Архипов (53) 615.45(088.8) (56) Ващенко В.М. - Клиническая медицина, 1983, ¹ 8, т. 61, с. 62-68. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ . ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. С помощью эндоскопа и иглы-инъектора, соединенной со шприцем, в подслизистый слой задней стенки пилорического отдела желудка вводят Т-активин, Кроме того, больному проводят комплексное противоязвенное лечение, Способ позволяет сократить сроки лечения до

12-!4 сут.

1412791

Изобретение относится к медицине, точнее к разделу хирургии„ и может быть использовано для лечения больных язвенной болезнью двенадцатипер"

5 стной кишки.

Цель изобретения — разработка метода лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки, который бы отличался технической простотой и безопасность1о, позволил бы создать высокую концентрацию препарата в облас ти патологического очага в короткий промежуток времени с наиболее выраженным клиническим эффектом, а так- 15 же сократить сроки лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводится эндоскопическое исследование, при котором уста- 20 навливают наличие патологического процесса (хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки).

Через отдельный канал эндоскопа в желудок вводится игла-инъектор, 25 соединенный со шприцем, содержащий

1,0 мл (100 мкг) нового очищенного препарата тимуса телят — Т-активин.

Вкол иглы-инъектора осуществляется в подслизистый слой пилорического ЗО отдела желудка по большой кривизне или задней стенке.

В случае недостаточной эффективности метод может быть использован повторно. 35

Пример. Больная Клочкова T.А, 32 лет, поступила в отделение травматологии 36-й городской клинической больницы с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом костей нижней тре- 40 ти левой голени (травма бытовая— упала, подвернув ногу). Больной было наложено скелетное вытяжение, а затем гипсовая повязка.

С 2 января стала предъявлять жало- 45 бы на боли в эпигастральной области (боли возникали.натощак, чаще ночью), изжогу, отрыжку, общую слабость, недомогание, Больная s течение пяти лет страда- 50 ла язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сезонными обострениями, Объективно: больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические узлы не увеличены. тоны сердца ясные. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворитель. ого наполнения. В легких веэикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, подсушен у корня, обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания активно, симметричен, При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Положителен симптом Менделя.

Симптомов раздражения брюшины нет, Печень, селезенка не увеличены. Физи ологические отправления в норме. Гемоглобин 76 ед., лейкоциты 7200, Э. 2, п, 2, с. 68, л. 18, М. 10, РОЭ 13 мм/ч, общий белок 6, 15 rX мочевина 31 мг7., билирубин g,8 мгХ.

3 января больной была произведена гастродуоденоскопия: в пищеводе па" тологии нет. В желудке картина поверхностного гастрита. Луковица две" надцатиперстной кишки умеренно деформирована. На задней стенке определяется язвенный дефект размером 1 .«1 см с инфильтративным валом, края покрыты, дно покрыто фибрином.

В подслизистый слой препилорического отдела по задней стенке введен

1,0 мл (100 мг) препарата T-активи" на.

Заключение: хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Назначен альмагель, но-шпа, викалин, 8 января больной была произведена динамическая гастродуоденоскопия: по сравнению с предыдущим исследованием язвенной дефект представляет собой эрозию диаметром 2>2 мм в диаметре, покрыты красными грануляциями с явлениями краевой эпителизации. Инфильтративный вал отсутствует.

Заключение: рубцующаяся язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Боли не беспокоят. Живот мягкий, безболезненный, симптом Менделя отрицательный. Гемоглобин 78 ед, лейкоциты

6500, п. 2, с. 62, л. 26. м. 10, Р03 13 мм/ч, 11 января больная выписана в удовлетворительном состоянии яа амбулаторное лечение, При повторной амбулаторной гастродуоденоскопии через месяц по задней стенке луковицы определяется мягкий белесоватый рубец. Признаков обострения язвенного процесса нет.

В клинике хирургических болезней методика интрагастрального введения

T-активина выполнена у 11 больных.

Для проведения исследования нами были выбраиы больные в возрасте от 20

1412791 скоплением лимфоцитов в зоне воспали-25

Т-активин вводился больным в дозе

1 мл (100 мкг действующего вещества). 35

50, 55 до 40 лет с относительно идентичным ° иммунным фоном.

У большинства больных отмечалась типичная картина обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: постоянные сильные боли в подложечной области справа от средней линии живота, рвота, изжога, похудание. Исходное состояние язвенного дефекта при эндоскопии характеризовалось неправильной формой, глубоким кратером, который был покрыт грязно-серым налетом. Края неровные, подрытые, Перифокальное воспаление характеризовалось гиперимией, отеком и инфильтрацией краев, в ряде случаев резко повышенной кровоточивостью.

Исходные морфологические показатели состояния язвенного дефекта характеризовались наряду с наличием широкой зоны фибриноидного некроза в области дна и краев язвы, фибринозно-гнойного или гнойного экссудата, тельного инфильтрата. В состав инфильтрата входили лимфоплазмоцитарные элементы с примесью нейтрофиллов и эозинофиллов. Отмечалось также повышение площади лимфатических фолликулов, что свидетельствует о высокой роли аутоиммунных реакций в течении хронического язвенного процесса..

После проведенной терапии отмечалось значительное улучшение состояние больных, которое заключалось в снижении интенсивности болей, исчезновением рвоты, диспептических явлений. По данным динамики эндоскопических исследований у 8 больных на 3-4-е сутки отмечалось очищение язвенного дефекта и резкое уменьшение его в размерах, исчезновение фибринозно-некротических наложений, появление грануляций на поверхности язвенного дефекта. Полное закрытие язвенного дефекта грануляциями у этой группы больных отмечалось на 10-12-е сутки. У двух больных с впервые выявленными язвами луковицы двенадцатиперстной кишки определить язвенный дефект не . представлялось возможным на 4-е сутки после лечения. В обоих случаях в эти сроки отмечались на месте язвы участки гипергрануляций. У одного больного с хроническим рецидивирующим течением, с наличием каллезной l0

20 язвы метод был применен после безуспешного трехнедельного общепринятого курса комплексного противоязвеиного лечения. Введение Т-активина способствовало резкой активации процесса заживления и переходу язвенного процесса из стадии острого деструктивного воспаления в фазу регенерации, что было подтверждено не только макроскопическими визуальными исследованиями, но и данными гистологического исследования гастробиопсий, взятых из краев и дна язвы. Гистологически наблюдалось стихание воспалительных явлений, вытеснение слоя некроза грануляционной тканью, исчезновение лимфогистиоцитарных инфильтратов. Дно язвенноro дефекта было представлено соединительной тканью, в которой появилось множество мелких сосудов типа артериол, венул, капилляров. Отмечалось также наличие выраженной регенерации слизистого и подслизистого слоев с огрублением в последнем сс единительно-тканого каркаса., Следует отметить, что применение данного метода необходимо сочетать с комплексными противоязвенными мероприятиями, такими как санация язвы, нанесение препарата гастрозоль для предохранения язвы от пептических воздействий соляной кислоты и пепсина, атропиниэация, применение антацидных препаратов, что, в свою очередь, снижает аутоантигенные свойства язвы и способствует нормализации иммунного состояния организма.

Таким образом, ускорение сроков заживления язвы, Подтвержденное макроскопическими и гистологическими исследованиями, более быстрое стихание основных клинических симптомов в процессе применения методики интрагастрального введения Т-активина, нормализация иммунных показателей свидетельствует об эффективности предлагаемого метода лечения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишПредлагаемый способ целесообразно применять в клиниках, занимающихся лечеиием язвенной болезни 12-перстной кишки. Способ обладает высокой эффек" тивностью и позволяет сократить сроки лечения с 28-32 до 12-14 сут.

Формула изобретения

Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки путем введеСоставитель В. Каюкова

Редактор Б.Ковтун Техред М.Ходанич Корректор С.Шекмар

Заказ 3692/10 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул.,Проектная, 4

5 !412791 ния препарата тимуса, о т л и ч а- активин, ю шийся тем, что, с целью сокра",й щения сроков лечения, используют Тканала в который вводят в подслизисзадней стенки пилорического количестве 100 мкг. °