Способ приготовления блок-препарата основания черепа
Изобретение предназначено для патолого-анатомической диагностики. Цель изобретения - получение всего блок-препарата основания черепа с глазницами, придаточными пaзyxa fи носа, пирамидами височных костей с сохранением пространственных соотношений этих структур, а естественного хода сосудов и нервов без косметического дефекта. Сосудистое русло наполняют неопреновым каучуком Л-7. После полимеризации латекса производят рассечение передних верхних и нижних стенок верхнечелюстные-: пазух через дефекты крыш глазниц Образовавшиеся дефекты соединяют путем распиливания передних отделов решетчатого лабиринта. Отсекают нар жные отделы крьшьев основной кости , пирамид височных костей. Вычленяют блок-препарат, включающий основание черепа, глазницы, верхнечелюстные пазухи, основную пазуху, крылья основньпс костей, пирамиды височных костей. Дефекты основания черепа тампонируют. 05 f™ Lc.::
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н Д BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4171543/28-14 (22) 14.01.87 (46) 15.08.88. Бкл. ff- 30 (71) Научно-исследовательский институт нейрохирургии им.акад, Н.Н.Бурденко (72) С.М.Блинков, В.E.Ñìèðíîâ, В.А.Черекаев и Н.З.Мухамеджанов (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
Р 548263, кл. А 6 1 В 17/00, 1982.
Rboton А., David С., Hardi Р., Steven М. Microsurgical anatomy and
dissection of the sphenoid bone, covernous sinus and sellar region.
Surgical Neurology, 1979, v. 12, 63-104 ° (54) СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ БЛОК-ПРЕПАРАТА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА (57) Изобретение предназначено для патолого-анатомической диагностики.
Цель изобретения †. получение всего
„„Я0„„1416109 А1 цу А 61 В 17/00, G 09 В 23 блок-препарата основания черепа с глазницами, придаточными пазухами носа, пирамидами височных костей с сохранением пространственных соотношений этих структур, а также естественного хода сосудов и нервов без косметического дефекта. Сосудистое русло наполняют неопреновым каучуком
Л-7. После полимеризации латекса производят рассечение передних верхних и нижних стенок верхнече юстнь.-.. пазух через дефекты крыш глазниц.
Образовавшиеся дефекты соединяют путем распиливания передних отделов решетчатого лабиринта. Отсекают наружные отделы крыльев основной кости, пирамид височных костей. Вычленяют блок-препарат, включающий основание черепа, глазницы, верхнечелюстные пазухи, основную пазуху, крылья основных костей, пирамиды височных костей. Дефекты основания черепа тампонируют.
1 1416109
Изобретение относится к медицине
9 а именно к нейрохирургии, офтальмологии и оториноларингологии.
Целью изобретения является получение блок-препарата основания черепа с сохранением взаимоотношений
,структур основания черепа, глазниц, придаточных пазух носа, естественного хода сосудов и нервов беэ косметического дефекта трупа после изъятия блока.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят полукружный разрез по. кровов черепа, начиная от основания
:сосцевидного отростка левой височной кости но направлению вправо через наиболее высокую точку теменной области и заканчивают у начала сосце- 20 гидного отростка правой височной кости, Затем захватывают кожу у переднего края разреза и, сильно оттягивая ее вперед, отделяют вместе с сухожильным апоневроэом и надкостницей до уровня верхних краев глазниц. Образовавшийся лоскут откидывают на лицо трупа. Отделяют лоскут с задней половины черепа на заднюю поверхность шеи, далее отделяют от кости височ- 30 ные мышцы. Производят круговой распил, черепной крыши, который в области лобной кости проходит на 1-2 см выше краев глазниц, пересекает .симметрично чешуи височных и затылочных костей, а сзади проходит через затылочный бугор. Крышу черепа удаляют. Захватив и оттянув кверху ТМО, над обеими лобными долями рассекают ее по ходу распила кости. Введя паль- 0 цы левой руки между лобными долями мозга, слегка раздвигают и захватывают переднюю часть серповидного отростка, атслаивая оболочку, перерезают ее в месте прикрепления к петушиному гребню решетчатой кости. Извлекают полушария головного мозга, рассекают мозжечковый намет в месте прикрепления его к пирамидам височных костей, перерезают черепные нервы. Затем с помощью скальпеля в поз50 воночном канале пересекают спинной мозг с позвоночными артериями. Ствол мозга с мозжечком удаляют. Затем отслаивают базальную ТМО на протяжении
1-1,5 см в области передних отделов крыш глазниц, резецируют передние отделы крыш глазниц параллельно надбровной дуге, рассекают надкостницы крыш глазниц вдоль костных дефектов, во фронтальной плоскости рассекают глазное яблоко на 2 части, при этом передняя одна треть фиксированная конъюнктивой, остается на трупе, а задние две трети вместе с сосудистонервно-мышечным аппаратом глаза остаются в блок-препарате. Далее с помощью долота через крыши глазниц рассекают передние отделы верхней и нижней стенок верхнечелюстных пазух, дно глазницы и твердое небо, при этом дефект распространяется от крыш глазниц до полости рта. Образовавшиеся дефекты соединяют путем распиливания передних клеток решетчатого лабиринта. Затем долотом и пилой отсекают наружные отделы крыльев основной кости, пирамид височных костей до большого затылочного отверстия. После предварительного разреза мягких тканей долотом отсекают скат от 1 шейного позвонка через ротоглотку и блок вычленяют. Остатки глазных яблок на трупе тампонируют черными ватными тампонами. Дефект ос. ования черепа плотно тампонируют марлей.
Пример 1. Больная П., 51 года, поступила и институт нейрохирургии с подозрением на объемный процесс головного мозга. В процессе обследования у больной выявлена клиническая картина функционирующего артериосинусного соустья в левом пещеристом синусе. Иэ сопутствующих заболеваний следует отметить гипертоническую болезнь II степени. Больной проводилось эндоваскулярное лечение артериосинусного соустья. В послеоперационном периоде у больной развился геморрагический инсульт в бассейне левой внутренней сонной артерии, что и послужило причиной смерти.
Для изучения микрохирургической анатомии артериосинусного соустья был извлечен блок-препарат. Предварительно сосудистое русло наполнили неопреновым каучуком Л-7, После полимеризации латекса в сосудистом русле извлечен блок-препарат основания черепа, включающий в себя содержимое обеих орбит, придаточные пазухи носа, пирамиды височных костей, скат, намет мозжечка, пещеристые синусы, твердую мозговую оболочку основания черепа. Блок-препарат
1416109 и э о б р е т е н и я
Ф о р м у л а
Составитель С.Колобов
Техред-A.Êðàâ÷óê Корректор В.Романенко
Редактор И,Рыбченко
Заказ 4001/3
Тираж 655
Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий!
13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4
I извлечен по отработанной методике с применением специального инструмента.
Пример 2. Больная К., 60 лет, поступила в институт нейрохирургии с подозрением на объемный процесс в левой базальнодизнцефальной области. В процессе обследования выявлена гигантская аневризма кавернозного отдела левой внутренней сонной артерии. Больной производилась попытка окклюзии полости аневризма баллон-катетером, однако в процессе
-операции возникли осложнения (тромбозмболия ветвей левой передней мозговой артерии). Послеоперационный период протекал тяжело, у больной развилась клиника острого нарушения мозгового кровообращения с развитием ишемического инсульта, отека головного мозга. Больная скончалась.
Причина смерти — нарушение моэгового кровообращения, отек-вклинение головного мозга.
Для изучения микрохирургической анатомии гигантской аневризмы сонной артерии бып изъят блок-препарат основания черепа, включакщий орбиты, придаточные пазухи носа, пирамиды височных костей, скат. Препарат также использован для изучения микрохирургической анатомии глазницы.
Способ позволяет сохранить естественные взаимоотношения костных структур, мягких тканей, сосудов и нервов на блок-препарате основания черепа с глазницами, придаточными пазухами носа, пирамидами височных костей. -
Способ позволяет осваивать в эксперименте микрохирургическую технику на указанных структурах, что имеет большое практическое значение при операции удаления опухолей, поражающих орбиту, придаточные пазухи носа, основание черепа (менингиомы, саркомы, мукоцеле), при сочетанных травматических поражениях придаточных пазух носа, орбиты, основания черепа, а также моделировать эндоваскулярные операции.
Способ приготовления блок-препарата основания черепа путем вскрытия черепной коробки трупа, удаления головного мозга вместе с конвекситальной твердой мозговой оболочкой, рассечения баэальной твердой мозговой оболочки, рассечения основной кости по наружным ее границам и выделения блока основной кости в целом, о т -* л и ч а ю шийся тем, что, с целью получения всего блок-препарата основания черепа с глазницами, придаточными пазухами носа, пирамидами височных костей с сохранением пространственных собтношений вышеуказанных структур, а также естественного хода сосудов и нервов без косметического дефекта трупа, дополнительно производят рассечение передних в рхних и нижних стенок верхнечелюстных пазух сверху через дефекты крыш глазниц между рассечениями во фронтальной плоскости частями глазных яб35 лок с последующим соединением образовавшихся дефектов путем распиливания.передних отделов решетчатого лабиринта, вычленения блок-препарата, включающего основания черепа, 40 глазницы верхнечелюстные пазухи основную пазуху, крылья основных костей, пирамиды височных костей в целом без косметического дефекта трупа за счет тугой тампонады дефекта основания черепа.
