Способ лечения механической желтухи

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (5D 4 А 61 В 17/00

1 г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4034197/28-14 (22) 05 ° 03.86 (46) 30.08.88. Бюл. Ф 32 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. И.Горького (72) Л.Д.Тараненко, П.Ф.Головня, Н.И.Кулиш, В.И.Бондарев, Н.В.Свиридов и В.В.Стрелка (53) 615.475(088.8) (5б) Авторское свидетельства СССР

995750, 1983.

„„SU„„14196 1 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЕХАНИЧЕСКОЙ

ЖЕЛТУХИ (57) Для предотвращения развития печеночнай недостаточности, начиная со вторых суток, собирают желчь ежедневно и разбавляют физраствором до вязкости 0,018-0,07 П, добавляют аммиакотропный сорбент. Холесорбцию проводят в течение 2 ч. Очищенную желчь возвращают в кишечный тракт.

1419671

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению механической желтухи.

Целью изобретения является предот- 5 вращение развития печеночной недостаточности эа счет восстановления ки40 шечного и печеночного гомеостаза.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения механи- 10 ческой желтухи путем хирургического восстановления проходимости желчевыводящих путей, катетеризации проксимальной части ннепеченочных желчных протоков и выведения желчи допол- 15 нительно разводят собранные порции желчи, начиная с вторых суток, ежедневно до вязкости 0,018-0,07 П, после чего производят детоксикацию желчи посредством углеродных аммиако- 20 тропных сорбентов, затем очищенную желчь возвращают в желудочно-кишечный тракт.

Способ осуществляют следующим образом.

После дренирования внепеченочных желчных протоков и дробного отведения на слин токсичной желчи при понижении давления на 0,35-0,4 Р/Па в течение 24 ч. 30

Начиная с .вторых суток, собирают порции желчи ежедневно и разбавляют физраствором до вязкости 0,018-0,07 П:

Разведенную желчь в количестве 400 мл собирают в стерильную пробирку, а .за- 3g тем добавляют 50,0 аммиакотропного сорбента. Холесорбция проводится в статическом режиме в течение 2 ч с периодическим встряхиванием сосуда через каждые 20 мин .

Очищенную желчь возвращают в кишечный тракт.

Пример 1. Больная Х-ль.

78 лет оперирована по поводу калькулезного холесцистита, хоЛедохоли- 45 тиаза, механической желтухи. Опера= ция: лапаротомия, холесцистэктомия, холедохолистотомия, наружная холедохостомия. Порции желчи, полученные при ступенчатом снижении билиарного давления в течение 1 сут после операции, детоксикации не подвергались и удалялись. С вторых суток порции желчи собирали в стерильную емкость и исследовали, вязкость ее составила 0,15 П, концентрация аммиака равнялась 0,46 мг. Желчь разбавляли изотоническим раствором хлорида натрия до вязкости 0,018 П. Детоксикацию проводили и статическом режиме углеродным аммиакотропным сорбентом СКН411. Концентрация аммиака в очищенной желчи составила 0,20 MrX (норма аммиака в хелчи 0,23 0,04 мг7). Адсорбированную желчь дробно возвратили через зонд в желудочно-кишечный тракт. Указанные манипуляции проводились в течение 6 сут. На седьмые сутки концентрация аммиака в желчи, полученной из холедохостомы, составляла 0,27 мг7.: При этом больная чувствонала себя хорошо. Клинически .и ла бораторно признаков печеночной недостаточности не отмечалось. Больная ходила по палате, отмечала появление аппетита, улучшение сна. Цвет кожи и видимых слизистых обычной окраски.

Стул и диуреэ в норме. После контрольной фистулохолангиографии удален дренаж из холедоха. В удовлетворительном состоянии на двенадцатые сутки после операции больная выписана на амбулаторное лечение.

Пример 2. Больная ВЛ-ва, 73 лет, оперирована по поводу холедохолитиаза, гнойного холангита, механической желтухи. Операция: лапаротомия, холедохолитотомия, наружная холедохостомия. При ступенчатом снижении желчного давления, концентрация аммиака в желчи на вторые сутки после операции составила 0,52 мгХ при ее вязкости 0,22 П. Детоксикацию желчи проводили в статическом режиме углеродными аммиакотропными сорбентами марки СКН после ее разведения до степени вязкости 0,07 П. Концентрация аммиака в адсорбционной желчи составила 0,23 мг7.. Очищенную желчь дробно ввели в желудочно-кишечный тракт.

Укаэанную манипуляцию проводили в течение восьми суток, что позволило снизить концентрацию аммиака в несорбированной желчи до нормальных цифр. На фоне нормализованных клинико-биохимических показателей на девятые сутки удален дренаж из холедоха.

В. этот срок больная чувствовала себя хорошо, особых жалоб не предъявляла и на пятнадцатые сутки в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение., Формула изобретения

Способ лечения механической желтухи путем хирургического восстановления проходимости желченыводящих пу14 шечного и печеночного гомеостаза, 1

Составитель И.Мелемука

Техред М.Моргентал Корректор И.Эрдейи

Редактор Ю.Середа

Заказ 4262/7

Тираж 655

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тей, катетеризации проксимальной части внепеченочных желчных протоков и выведения желчи, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предотвращения развития печеночной недостаточности за счет восстановления ки19671

4 разводят собранные порции желчи, начиная с вторых суток, ежедневно до вязкости 0,018-0,07 П, после uer о

5 производят детоксикацию желчи посредством углеродных аммиакотропных сорбентов,.затем очищенную желчь возвращают в желудочно-кишечный тракт.