Способ лечения кардиоспазма

 

Для увеличения выраженности и продолжительности эффекта пневмокардиоднлятации при уменьшении числа процедур в мьш1ечный слой пищевода на уровне верхней границы зоны сужения по окрулности вводят смесь новокаина , атропина и спирта.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН д) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCMOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОбРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4212447/28-14 (22) 19,03.87 (46) 15.08.88 Бюл. N 30 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) В.Н.Сотников, P.Б.Мумладзе и Т.П.Пинчук (53) 616.333-004.12 (088.8) (56) Гребнев А.Л. и др Двадцатилетний опыт лечения ахалазии кардии.—

Клиническая медицина, 1982, М 12, с. 60-65.

„,9U„„1416111 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗИА (57) Для увеличения выраженности и продолжительности эффекта пневмокардиодилятации при уменьшении числа процедур в мьппечный слой пищевода на уровне верхней гранжеры эоны сужения по окружности вводят смесь новокаина, атропина и спирта.

1416111

iÜîáðåòåHèå относится к медипине, в частности к гастроэнтероло". .и.

Цель изобретения — увеличение выраженности и продолжительности эффекта пневмокардиодилятации при уменьшении числа процедур.

Пример 1. Больной Т., 53 лет, Болен 2 года. Обследовался в медсанчасти по месту работы по поводу дисфагии, Диагностирован кардио спазм.

Лечился амбулаторно спазмолитиками, местными анестетиками и седативными средствами без ощутимого эффекта.

Обратился в эндоскопическое отделение больницы на консультацию и лече15 ние. Диагностирован кардиоспазм III стадии. Проведен курс эндоскопической пневмодилятации из 12 сеансов.

Эффект был удовлетворительным, но не продолжительным. Через 1,5 мес. после пневмодилятации снова появилась дисфагия, рвота съеденной пищей, жжение за грудиной, ночной кашель. Принимал только жидкую пищу. На повтоРное лечение обратился через 1,5 года.

При э зофа го гастродуодено скопии пище" вод расширен до 4,5 см, содержит значительное количество жидкости, слизь.

Область сужения со значительным сопротивлением проходима для аппарата типа Д2. Слизистая его не изменена.

До проведения кардиодилятации проведено медикаментозное расширение просвета кардин: лекарственную смесь, включающую в себя 10 мл 0,5 -ного 35 раствора новокаина, 2 мл 0,1-ного раствора атропина и 1 мл абсолютного алкоголя, тщательно перемешали и набрали в стерильный шприц. Во время эндоскопического исследования опре- 40 делили верхнюю границу зоны сужения пищевода. Через канал эндоскопа ввели иглу на гибком стержне. Конец иглы вкололи в мышечный слой пищевода на уровне верхней границы зоны сужения. 45

Лекарственную смесь ввели из 3-4 точек, расположенных по окружности пищевода, до образования видимого в эндоскоп инфильтрата. После введения раствора аппарат свободно проходит в gp желудок, определяется расширение зоны сужения до 0,5 см, она почти свободно проходима для аппарата типа Д2.

На фоне алкоголь-новокаиновой блокады проведен сеанс кардиодилятации.

После 6 сеансов пневмокардиодилятации диаметр пищевода уменьшается до 3 см.

Содержимого в нем натощак нет. Область кардиоспазма свободна проходим: для аппарата Д 2. У больного исчезли исфагия, ночной кашель, ж. =" ние за "рудиной. Он считает себя практически здоровым. Принимает любую пищу. Результат лечения оценен как о тли чный .

Пример 2. Больной А., 26 лет, кардиоспазм IV стадии, 7 лет назад впервые появились боли за грудиной спастического характера, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Затем присоединился ночной кашель. К врачу обратился через 2 года. При рентгенологическом исследовании был заподозрен кардиоспазм. Больной направлен на консультацию для уточнения диагноза в эндоскопическое отделение больницы. При эзофагогастродуоденоскопии диагноз кардиоспазма I стадии подтвержден, выявлен также хронический гастрит. Проведено три курса кардиодилятации с ин те рв алом в 3 ме с. В сеro выполнено 20 лечебных сеансов. Эффект был хорошим, но кратковременным.

Через 2 мес. после третьего курса пневмодилятации вновь появилась дисфагия, боли за грудиной. Лечился консервативно в амбулаторных условиях.

Принимал но-шпу, новокаин. При эзофагогастродуоденоскопии пищевод расширен до 8 см в диаметре, содержит большое количество жидкости и остатков пищи, слизистая его истончена, гиперемирована, в нижней трети пищевода — эрозиями, покрытыми налетом фибрина. Область кардии выраженно сужена, с трудом проходима для àïïàрата типа Д2. В желудке большое количество жидкости. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки истончена. Диагностирован кардиоспазм ХЧстадии, эрозивный эзофагит, атрофический дуоденит. Проведен сеанс пневмодилятации, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Боли беспокоили в течение дня. Через день с целью снятия болевой реакции в момент дилятации и повышения эффекта расширения произведена алкоголь-новокаиновая блокада описанным вьш е способом. На ее фоне проведено еще три сеанса пневмодилятации.

Их проведение не сопровождалось болевой реакцией и дало отличный эффект.

У больного исчезла дисфагия, не беспокоят загрудинные боли. Считает себя практически здоровым. При контрольном обследовании в пищеводе жидкости и

-1416111

Результат Больной Диагноз

Лечение известным. способо

Лечение предлагаемым собом езультат спо

За 3 года — 38 сеансов кардиодилятации (КД)

Один курс КД—

12 сеансов

Один курс КД—

1 0 се ан сов

Один курс КД—

3 сеансов

Отличный

М., 24 r.

Кардиоспазм

Ш ст.

Удовлетво- 5 сеансов и рительный 2 блокады

Т., 52 r. То же

Ь

8

1!

1 сеансов и блокады сеансов и блокады сеанса и бло када

К., 36 л.

Хороший

К., 35 л.

К., 26 л.

11

За 1 год

25 сеансов КД сеансов и блокада

Кардиоспазм Амбулаторное

EV ст. лечение

То же То же

К., 27 л.

Вез эффек- 7 та 3

То же 7

Удовле т- 4 ворительный1

Хороший 3

l

Отличный

Хороший

Отличный

Хороший

О тличный сеансов и блокады сеансов и блокады сеанса и блокада сеанса и блокада сеансов и блокада

С., 24 r.

А. ° 26 л.

За 5 мес

20 сеансов

Один курс КД—

7 сеансов

19 сеансов КД

С., 63 г.

Кардиоспазм

IV ст. то же

М., 74 г.

Подписное

ВНИИПд Заказ 4001/3 Тираж 655

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 пищи не обнаружено. Пицевод уменьшилс. . в диаметре до 4 см. Область сужения свободно проходима.

У больных с запущенными стадиями заболевания на фоне введения лекарственной смеси в стенку пищевода проводилась эндоскопическая пневмодилятация. Следует отметить, что пневмодилятация на фоне эндоскопической блокады легче переносится больными, не вызывает болевых ощущений и,цает более выраженный эффект.

Сопоставительные данные лечения предлагаемым и известным способами приведены в таблице.

У всех больных наступила клиническая ремиссия заболевания, осложнений не наблюдалось ни у одного больного.

Так как до обращения в эндоскопическое отделение больницы все пациенты проходили курс консервативного лечения известным способом амбулаторно без эффекта или с незначительным эффактом, сопоставление известного и предложенного способов проводилось на одних и тех же больных.

У пациентов с запущенными стадиями заболевания на фоне алкоголь-новокаиновой блокады проводилась кардиодиляция. При этом достигается уменьшение сеансов кардиодилятации и повышение лечебного эффекта.

Формула изобретения

Способ лечения кардиоспазма, вклю1g чающий пневмокардиодилятацию О т л и ч а ю шийся тем, что, с целью увеличения выраженности и продолжительности эффекта при уменьшении числа процедур пневмокардиодилятации, до ее проведения в стенку пищевода на . уровне верхней границы зоны сужения по ее окружности вводят лекарственную смесь, состоящую из новокаина, атропина и спирта.