Способ лечения хронического остеомиелита трубчатых костей
Изобретение относится к травматологии . Цель изобретения - предупрежде ние послеоперационных осложнений и уве личение периода ремиссии. В санированную полость вводят тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухпросчетной трубкой. Между баллоном и стенкой костной полости устанавливают аспирационный дренаж. Двухпросветную трубку соединяют с носителем хладагента, а дренажную трубку соединяют с системой для активной аспирации. Осуществляют внутреннюю и наружную гипотермию с активной аспирацией. Гипотермию проводят в течение 7-10 дней.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
А1 с5 4 А 61 В 17/56, 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4075710/28-14 (22) 06.06.86 (46) 30.08.88. Бюл. № 32 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) А. С. Ермолов, А. А. Кутин, И. Б. Браверман и Э. Б. Баширов (53) 617.57-089.843 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1085593, кл. А 61 В 17/56, 1982.
Катько В. А. Вестник хирургии им. Грекова. !980, ¹ 2, с. 138 — 142. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ТРУБЧАТЫХ KOCTF.Й
„„Я0„„1419679 (57) Изобретение относится к травматологии. Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений и уве личение периода ремиссии. В санированную полость вводят тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухпросчетной трубкой. Между баллоном и стенкой костной полости устанавливают аспирационный дренаж. Двухпросветную трубку соединяют с носителем хладагента, а дренажную трубку соединяют с системой для активной аспирации. Осушествляют внутреннюю и наружную гипотермию с активной аспирацией. Гипотермию проводят в течение 7 в 10 дней.
1419679
Формула изобретения (оетааитель Н. Кораблена
Редактор н Конт) и Техре» И. Bep(c Корректор Н, Король
I;>каа 4264,Н Тираж 655 I1оаиHеи<к ()< IIIIII II I, ()(I,ritp((в«илии > комитета (.(.(.Р r о «е.>,lrt «<об)рг retгии и оглр>» ии
I l.I(t I5, Чо(ли;>, ж 3;), Р;teirrcKHH иаб)., а. 4:) Прои <)и .r I Hell!«> ио. «) р»фии(геK(>(Ilp((ирин> ие, I,УiKI îp<)cr, (cl. I Ip(>(h tir,t>t I
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений и увеличение периода ремиссии. 5
Способ осуществляется следующим образом.
Рассекают мягкие ткани в области свищей. Последние иссекают. Обнажают кость, Вскрывают остеомиелитическую полость, удаляют грануляции и секвестры. Полость промывают раствором антисептика. Производят резекцию внутренней поверхности костной полости, после чего обрабатывают ее шаровидной фрезой. Вновь промывают полость раствором антисептика. 15
В санированную полость вводят тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухпроснетной трубкой. Размер баллона определяется величиной костной полости. Между баллоном и стенкой костной полости устанавливают аспирационный дренаж. Двух- 20 просветную трубку выводят за пределы раны через отдельные проколы, при этом трубки могут быть выведены из костной полости через дополнительные фрезевые отверстия или через грепанационный дефект.
Рану послойно ушивают наглухо. На сегмент оперированной конечности на асептическую повязку, лежащую на операционной ране, виток за витком накладывают силиконовую трубку диаметром 1 см, которую фиксируют трубчатым бинтом. Кон- gp цы двухпросветной трубки и дренажа выведены между витками наружной трубки.
Через переходники двухпросветную трубку соединяют с носителем хладагента, дренажную трубку соединяют с системой для активной аспирации — вакуумирования.
Осущестнляют сочетанную внутреннюю и наружную гипотермию с одновременной активной аспирацией. Гипотермию проводят н течение 7 10 дней, постоянно в режиме
1 - 3 и охлаждения с часовыми перерывами.
На 3- 5 сут удаляют баллон для внутренней гипотермии и аспирационный дренаж.!
7ример. Больной P., 21 года, находился на стационарном лечении в клинике института по поводу хронического гематогенного остеомиелита правого бедра, свищевой формы. После подготовки к операции больному произведен разрез по наружной поверхности бедра. Обнажена кость в нижней трети. Иссечен свищ из отдельного разреза. Произведена трепанация кости н мета пифизарной зоне, в результате чего вскрыта остеомиелитическая полость размером 10>(3+3 см с густым гноем и костным секвестром, патологические грануляции. Произведена секнестрнекрэктомия, резекция внутренней поверхности костной полости. Операция завершена с установлением конструкции для локальной гипотермии, костная полость после санации дренирована. Локальная гипотермия проводилась в течение 8 дней в режиме сеансов охлаждения по 3 ч с часовыми интервалами при температуре воды 3 C. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением.
Предлагаемым способом оперированы 18 больных. Рецидив остеомиелита возник у одного больного через три года после лечения.
Предлагаемый способ, улучшая условия кровообращения в костной ткани и мягких тканях сегмента конечности, позволяет снизить число послеоперационных осложнений и тем самым увеличивает продолжительность ремиссии.
Способ лечения хронического остеомиелита трубчатых костей путем удаления некротических тканей и активного дренирования полученной полости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и увеличения периода ремиссии, проводят сочетаннуK) гипотермию сегмента конечности мягких тканей и кости.
