Способ введения эндокардиального электрода

 

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - снижение осложнений при застревании электрода в трабекулах сер.аца. В просвет электрода вставляют проволочный мандрен и вводят в вену головку электрода. Электрод проталкивают к верхушке правого желудочка сердца. При застревании электрода на полпути мандрен вынимают , его дистальному концу придают спиралеобразный изгиб в виде одного витка и мандрен помещают в просвет электрода. Сверлообразными движениями внутри сердечной части электрода проталкивают его через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (51) 4 А 61 N 1 05

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3867079/28-14 (22) 11.03.85 (46) 30.09.88. Бюл. № 36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (71) Каунасский медицинский институт (72) П. П. Стирбис и И. Ю. Скучас (53) 616.647 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 882529, кл. А 61 N 1/05, 1977. (54) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОДА (57) Изобретение относится к кардиологии.

Цель изобретения — снижение осложнений

„„SU„» 1426599 А1 при застревании электрода в трабекула сердца. В просвет электрода вставляют проволочный мандрен и вводят в вену головку электрода. Электрод проталкивают к вср ушке правого желудочка сердца. При застревании электрода на полпути мандрен вынимают, его дистальному концу придают спиралеобразный изгиб в виде одного витка и мандрен помещают в просвет электрода.

Сверлообразными движениями внутри сердечной части электрода проталкивают его через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. 2 ил..1426599

Формула изобретения

Изобреге IHP относится к области медиI(Ill!BI, 3 именно к кардиоlol èè.

Цель изобретения — снижение осло>к:;пений при зас!ре-131)не(и э;(екipo I3 13 трабе-! ., кулах сердца.

На фиг. из(бражен эндокардиальный ,.электрол с размещенным внутри сниралевидно изогнуTI>IM проволочным мандреном (А) и прямым мандрсном (Б); на фиг. 2-lIpllj, llip 1)не IHpìó концу электрода рукояткообразной формы tt ó"òc3I:3(7KBBòûB31!èÿ

:егo пальцами обеих рук.

Способ Осу!цес 1 Зе!яется с.(с еую!цим об; разом.

Непосредственно перед операцией В просвет элсктро13 Вст.: Вляют IlpoBo.к чный мандр(Н, BCKpb183IOT BE .1 3 f! ВВОДИТ 13 11(.(. ГОЛОВКх

1элсктрода. Посредством ман,lj)0113 нротал-!

jKltBEll0T ЭЛ(К l РОД И ОРИЕНТИРУК)Т К BPРХ" IKP (правого >келхдо(ке! сердца, где рас. оложение ,конт IKiной головки .->!Iåêòðo(3 я;;IHCTcit 0!ITHмальным для осуществления эндокардиаль ной желудочковой ЭС. I!pot 3ëKHB3ftèå и ориентация электрода прои 3Во..t>t!ся под рснl генологичесKH)t контролем. 11j)H застре831IHH ко н т 3 KT! I О Й Г 0 л 0 В h 11 В В О. Е и м О! 0 эг1 B KT j) Î, 13 е3 полости правого желудочка сердца t!a полпути ме>Kду Основанием и верху нкой и ОтссТсТВНН эффекта родви>ке(Н7!I электрода в сторонх Верхушки сердца при ег0 . .!ОвторНОМ 1103Т3. IIEI7133HHfl ИЛИ I I Pit ИЗМСНС1(ИИ CT(. псHH (*.згиба: ровол(>чног0 мандрена, мандр ll вынимак>г и BГO;iècl3;tüftOìó концу прида10т спи р3, IPOOj)3íûÉ из! иб е) е)идс ОднОГО Витка (см. фиг. 1) . Виток спирали образуют на расстоянии 1 --? см ÎT .Еисталшгого конца, шаг Ви-ка спирали выбира оТ 1,5 — 2 см, Д.1Я ЭТО "0 ДНСТЫЛЕЛ(ЫИ КОНЕЦ IIPÎBÎ.IO×HOÃO !

VI 3 ItДРЕ На I I 3KPÓ Ч И ВЕIIОТ Н3 P3()OH3 10 ЧИСТЬ л ЮООГО Xf! j)(;) 11Ч(. (КОГО За ж И. 1<1 (I!3(tpH 1(tPp, 113 захжи м е>иг(ьрот>l, 11еа на и т.,l,. ) . 0(lp333cмая спираль на конце ман,ц>спа нс должна иметь более одного витка, THK как IlpH бо,(ьIliC3! I IiC.iP BHTK0B бх ЕЕ) . Tpу.Е;ЕС)СТ!7 !lpH ВВСД(нии мандрена В просвет электрода. После того как мандрсн o BHTком помещают в It!)ocBP I э lpKTj)0. (3, электрод с мандреном Вра(цак>т Относительно llpoOCH,1,.lB это!0 itftE IIIH(. Xt, (170,(ключаемому к вжи В. яс мому элск7 рокардиостимулятору) концу электрода Вре,ctii!u нридак)т рукояткообразную форму изгиба (фиг. 2) и, захватывая электрод пальцами левой и правой руки, вращак> Г его B указаннОм Н3 пр3Влени и (110 часо!30Й РТрр 1 K() н( скОлькО, I BI!p HI(tcp 3 — > > j) ii 3, до е!Олу 1е и я эффекта. При но.екручива(.!!и электрода правой рукой пальцами левой руки электрод лишь слегка фиксируется для придания ру5

10 !

?5

50 кояткообразной формы. Пальцы не должны препятствовать вращательному движению электрода относительно его продольной оси.

Сверлообразное движение знутри сердечной части электрода способствует его проталкиванию через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. После установления электрода в нужном месте проволочный мандрен удаля .От.

Пример. Вольной Т, В., 47 лет. по поводу полнои предсердHo-желудочковой блокады, сопровождающейся п ри: тупа ми Морганьи-Эдемса-Стокса, через х. Cephajic3 sjn

Введен эндокардиальный электрод в правый желудочек сердца. Введение электрода контролировалось ренгенологически аппаратом

< По>)ярекс» с телеоптическим преобразователем. Головка электрода застревала в середине правого желудочка сердца. На этом месте получен неприемлемо Высокий порог электростимуляции сердца — 1,2 В при длительности импульсов 1 мс. При повторных попытках преодолеть трабекулярное препятствие обычными приемами (ряд повторных введений электрода в правый желудочек. изменение угла изгиба дистального конца мандрена и т. д.) головку электрода продвинуть не удалось. Использовали нредложее(ный способ роталкивания электрода через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. Вынимали мандрен, еto дистальному концу при.,:авали спиралеобразную форму в виде одного витка, после чего мандрен снова помещали во внутренний 1!росвет элек-рода. Внешнему концу электрода временно придавалась рукояткообразная форма. 110сле 5 вра цений рукоятки НО часовой ст к.лке головка электрода проскочила до В t!",ó(пки сердца. Н3 данной локализации электроды отмеч(.н весьма низкий, т. е. В к,! Hft!i tpcêî>f отношении отличный, порог >С вЂ” 0,3 В -:,ðè той же длительности импульсов. Б дальнейи;ем внешний конеll, электрода подк.(ючали к электрокардиостимулятору )КС-111, помещенному

В левой подключичной области. Послеоперационный период протекал без осложнений.

110 опи анному способу оперировано

12 больных с послсдующими хорошими послеоперационными результатами. !!о сравнению с е!рототин>м способ отличается повышенной надежностью.

Способ введения эндокардиального электро Еа, включающий проведение мандрена, имеюн(его рукоятку, в просвет электрода, Введсние электрода в вену, проведение его

1426599

Составитель К). Сi с.!()8

Редактор:I. Веселовская ехред И. Веpc c Корректор Г. Регнетник

Заказ 4799/7 Тираж 541 11

ВНИИПИ Государственного комитета СССР во делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугнская наб.. л. 4!5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 в правый желудочек сердца и ориентация на участок внутренней стенки верхушки сердца под рентгенологическим контролем, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений при застревании электрода в трабекулах сердца, электроду придают форму спиралеобразного витка на расстоянии

1--2 см от дистального конца.