Способ послеоперационного лечения больных с нижней макрогнатией

 

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено дпя стоматологии . Цель изобретения - усиление адаптации жевательных мьшщ и височнонижнечелюстных суставов в новом положении . С 7-10 сут после операции проводят электростимуляцию жевательных мьшщ синусоидальными.модулированными токами с частотой 30г40 Г, силой тока 1-2 мА, в переменном режиме в течение 3-4 дн. К 10-й процедуре силу тока увеличивают до 7-10 мА и длительность воздействия до 10-15 мин. Время воздействия к 20-й процедуре увеличивают до 25-30 мин, а силу тока уменьшают до 3-5 мА. Межчелюстную тягу накладывают только в ночное время. Способ позволяет сократить сроки реабилитации в 1,5-2 раза и предтвратить рецидивы аномалии прикуса . 3 (Л

СОЮЗ СОБЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК.(д1) 4 А 61 N 1/32

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2j) 4221490/28-14 (22) 24.02 ° 87 (46) 07.02.89. Бюл. ИУ 5 (71) Кубанский медицинский институт им. Красной . Армии (72) В.А. Киселев, А.P.Àðàêåëÿí и P.È. Сароян (53) 616.647 (088.8) (56) Вестник хирургии им. Грекова, 1971, 8, с. 153. (54) СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НИЖНЕЙ ИАКРОГЩТИФ (57) Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для стоматологии. Цель изобретения — усиление адаптации жевательных мьппц и височноИзобретение относится к медицине и может быть использовано в реабилйтации больных после хирургического лечения нижней макрогнатии..

Цель изобретения — усиление адаптации жевательных мьппц и височно-нижнечЬлюстных суставов в новом положении.

Способ осуществляют следующим об-: р азом.

Проводят электростимуляцию жевательных мьппц синусоидальными модулированными токами после оперативного вмешательства и наложения межчелюстной тяги. В раннем послеоперационном периоде, когда удалены швы и сняты дренажи (7-10 сут после операции), проводят электростимуляцию жевательных мышц синусоидапьным модулированным током ежедневно в течение 5 мин, ÄÄSUÄÄ 1456167 А1 ннжнечелюстных суставов в новом положении. С 7-10 сут после операции проводят электростимуляцию жевательных мппц синусоидальными модулированными токами с частотой 30-.40 Гц, силой тока 1-2 мА, в переменном режиме в течение 3-4 дн. К 10-й .процедуре силу тока увеличивают до 7-10 мА и длительность воздействия до 10-15 мин. Время воздействия к 20-й процедуре увеличивают до 25-30 мин, а силу тока уменьшают до 3-5 мА. Межчелюстную тягу накладывают только в ночное время. Способ позволяет сократить сроки реабилитации в 1,5-2 раза и предтвратить рецидивы аномалии при3 куса.

С::

2 частотой 30-40 и, силой тока 1-2 мА,в переменном режиме 3-4 дня с одно- фиый временными активными попытками больно- ф, го во время проведения процедур соэ- р дать напряжение жевательных мьппц С5 при закрытом рте. Затем постепенно мииь к 10 процедуре увеличивают время воз", действия до 10-15 мин, а силу тока до

7-10 мА при частоте 30-40 Pq потом к 20 процедуре постепенно увеличивают время воздействия до 25-30 мин, а силу тока уменьшают до 3-5 мА, при активных жевательных движениях с открыванием и закрыванием рта во время проведения процедур, активным приемом пищи больным в течение дня и наложением межчелюстной тяги только в ночное время.

Способ выполняется в следующей последовательности.

1456167

По клиническим и телерентгенографическим данным больному И-ву поставлен

55 диагноз: нижняя макрогнатия.

Больному проведена остеотомия ветвей нижней челюсти по В.С,Васильеву.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. На 5 день

В раннем послеоперационном периоде, когда сняты швы и удалены дренажи (7-10 сут после операции), на ко-1 жу лица в области прикрепления височных и собственно жевательных яппц

5 накладывают электроды, смоченные

0,85Х-ным раствором хлорида натрия.

На каждую мьппцу накладывается по два электрода: собственно жевательная мышца — 1 электрод в области угла.нижней челюсти, 2 электрод под скуловой дугой, височная мьппца — 1 электрод над скуловой дугой, другой в области проекции на коже височной области передних и средних пучков височной мьппцы.

Пример 1. Больной Т-н, 16 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект, затруднение приема пищи. Нарушений пропорций лица было замечено в возрасте 9 лет.

Неоднократно обращался к ортодонтам, но лечение было безуспешным. В детстве часто болел простудными заболеваниями. Наследственной предрасположенности не отмечает. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

При внешнем осмотре определяется резкое увеличение высоты нижней трети З0 лица за счет больших размеров нижней челюсти. Нижняя челюсть и подбородок выступают вперед. Открывание рта свободное. Со стороны височно-нижнече-. люстного сустава патологии не отме35 чается. Нижняя губа находится впереди верхней. Смыкание зубов имеется только в области, жевательных зубов.

Расстояние между режущими краями центральных резцов 17 мм, Больному поставлен диагноз: нижнечелюстная макрогнатия, Больному проведена остеотомия ветвей нижней челюсти по

В.С.Васильеву, Послеоперационный пе." риод протекал гладко без осложнений.

На первый день после операции проведена межчелюстная фиксация с помощью назубных шин и резиновых колец. На б день удапены дренажи, на 8 день после операции сняты швы. Больной выписан на амбулаторное лечение.

Начиная с 10 дня после операции, проводилась ежедневно электростимуляция жевательных и височных мышц синусоидальным модулированным током

5 мин, силой тока 2 мА, частотой

30-40 Гц в течение 4 дн, с одновременными активными попытками больного во время проведения процедур создать напряжение жевательных мьплц при закрытом рте. Затем постепенно к 10 процедуре увеличивали время воздействия до 15 мин, силу тока до 10 мА при частоте 30-40 гц. Потом к 20 процедуре постепенно увеличивали время воздействия до 30 мин, а силу тока уменьшали до 5 мА, при активных жевательных движениях с открыванием и закрыванием рта, активным приемом пищи в. течение дня.больным и наложением межчелюстной фиксации только в ночное время. После проведения процедур еженедельно проводили электромиографию жевательных и височных мьппц с помощью электромиографа BHP

"Медикор" — 4-канального. После про" ведения полного курса электростимуляции (20 процедур), что соответствовало 30-35 дню после оперативного вмешательства, данные электромиографии приближались к норме.

Пример 2, Больной UI-в, 23 лет, поступил в клинику с жалобами на косметический дефект, затруднение приема прищи, речи. Нарушения пропорций лица было замечено с 12 лет, Лечился у ортодонтов, но лечение было безуспешным. Наследственной предрасположенности не отмечает, В детстве отмечает частые простудные заболевания, двухсторонний гайморит.

Больной среднего роста, нормастенического телосложения, удовлетворительного питания. При внешнем осмотре определяется резкое увеличение нижней трети лица за счет увеличения размеров нижней челюсти. Нижняя челюсть и нижняя губа выстоят. Открывание рта свободное, движение нижней челюсти в полном объеме. При пальпа-., ции в области височно-нижнечелюстного сустава болезненности не определяется, отмечает хруст и щелканье в правом, височно-нижнечелюстном суставе. Контакт зубов имеется только в области вторых моляров на верхней и нижней челюстях. Расстояние между режущими краями центральных резцов

l8 мм.

14561б7

Формула изобретения

Со ст авит ел ь О, Тур ко в

Техред Л. Олийнык

Корректор В,БУтЯга

Редактор М.Бланар

Заказ 7482/8 Тираж 527 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 по сл е о пер ации уд ал е ни др ен ажы, на

7 день сняты швы. 25.09 ° 85 r. больной выписан на амбулаторное долечивание. С 7 дня после операции

5 больному проводили электростимуляцию жевательных и височных мьппц с двух сторон ежедневно, синусоидальными модулированными токами в течение 4 мин, силой тока 1 мА, частотой

30-40 Гц в переменном режиме в течение 3 дней. Во время проведения процедур больного просили создать напряжение жевательных и височных мьппц при закрытом рте. Затем постепенно 15 к 10 процедуре увеличивали время воздействия до 10 мин, силу тока

7 мА, при частоте 30-40 Гц. Потом к

20 процедуре постепенно увеличивали время воздействия до 25 мин, а силу 2р тока уменьшали до 3 мА, при активных жевательных движениях с открыванием и закрыванием рта во время проведения процедур и активным приемом пищи в течение дня больным. Межчелюст- 25 ная фиксация осуществлялась при этом только в ночное время.

Электромиографические данные показали нормализацию функционального состояния жевательных мышц больного к 32 дню после операции. Шины были сняты на 35 день после операции, В отдаленные сроки (1 год, 3 мес ) у больного получен хороший функциональ- 35 ный и косметический эффект после опер ации.

У всех 15 больных, которыми после хирургического лечения нижней макрогнатии проводили электростимуляцию 40 жевательных и височных мьппц, в отда- . ленные сроки после оперативного лечения (сньппе 1 года) не наблюдалось послеоперационных рецидивов, а. в контрольной группе — 15 больных без 45 проведения электростимуляции наблюдались частичные рецидивы аномалии прикуса у двух пациентов (13,77) .

Способ реабилитации больных после хирургического лечения нижней макрогнатии, включающий проведение электростимуляции жевательных и височных мышц в послеоперационном периоде синусоидальными модулированными токами, сокращает сроки реабилитации в 1,5-2 раза, обладает стойким функциональным и косметическим эффектом, предотвращает рецидивы аномалии прикуса за счет нормализации функционального состояння жевательных мьппц и адаптации их к новому положению.

Способ может быть предложен в практику здравоохранения и, в частности, в челюстно-лицевые отделения стоматологических. клиник.

Способ послеоперационного лечения больных с нижней макрогнатией включающий косую скользящую остеотомию ветвей нижней челюсти и наложение межчелюстной тяги, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью усиления адаптации жевательных мьппц и височно-нижнечелюстных суставов в новом положении, с 7-10 суток после операции проводят электростимуляцию жевательных мьппц синусоидальными модулированными токами с частотой 3040 Гц ежедневно в течение 4-5 мин силой тока 1-2 мА в переменном режиме в течение 3-4 дней с постепенным увеличением силы тока до 7-10 мА и длительности воздействия до 10-15 мин к 10-й процедуре, после чего увеличивают время стимуляции до 25-30 мин и уменьшают силу тока до 3-5 мА к

20-й процедуре.