Способ экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен
Изобретение относится к хирургии, может быть использовано при варикозной болезни нижних конечностей. Целью изобретения является повышение эффективности коррекции путем дозированного неравномерного сужения разных уровней венозного клапана. Выделяют вену на уровне ее клапана. Визуально определяют локализацию клапанных створок. Место прикрепления створки клапана к венозной стенке соответствует белесоватым полоскам, а комиссуральные возвышения - это место соединения свободных краев створок. Измеряют фактический диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным 1/4 фактического диаметра. Синтетической нитью с атравматической иглой накладывают швы - кольца за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений. Концы нитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равен должному диаметру вены. А в области свободных краев створок клапана накладывают циркулярный шов - кольцо на вкладыше с наружным диаметром на 1/3 меньше фактического диаметра. С помощью ретроградной иньекции новокаина с гепарином проверяют состоятельность клапана. Данный способ позволяет производить наибольшее допустимое сужение вены в месте наибольшей функциональной значимости.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17 00
ПЕМОЯоУЦ ц ИТАЛО,,— .„:
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4! 92852/28-14 (22) 12.02.87 (46) 07.07.89. Бюл. № 25 (71) Курский государственный медицинскии институт (72) Б. С. Суковатых и В. А. Лазаренко (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
¹ 664647, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) СПОСОБ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ КЛАПАНОВ ГЛУБОКИХ ВЕН (57) Изобретение относится к хирургии, может быть использовано при варикозной болезни нижних конечностей. Целью изобретения является повышение эффективности коррекции путем дозированного неравномерного сужения разных уровней венозного клапана. Выделяют вену на уровне ее клапана. Визуально определяют локализацию клапанных створок. Место прикрепления створки клапана к венозной стенке
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при варикозной болезни нижних конечностей.
Цель изобретения — повышение эффективности коррекции путем дозированного неравномерного сужения разных уровней венозного клапана.
Способ осуществляют следующим образом.
Локализацию недостаточного клапана вы. являют обычными методами рентгеноконтрастной флебографии. На операции, с учетом места расположения клапана, выбирают доступ к соответствуюгцему отделу глубоких вен. Фасциальное ложе вены вскрывают на протяжении 2 — 3 см, не обнажая артерию.
Локализацию клапа нных створок определяют визуально. На фоне более интенсив„„SU„„1491474 А1
2 соответствует белесоватым полоскам, а комиссуральные возвышения — это место соединения свободных краев створок. Измеряют фактический диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным
1/4 фактического диаметра. Синтетической нитью с атравматической мглой накладывают швы-кольца за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений. Концы нитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равен должному диаметру вены. А в области свободных краев створок клапана накладывают циркулярный шов-кольцо на вкладыше с наружным диаметром на 1/3 меньше фактического диаметра. С помощью ретроградной иньекции новокаина с гепарином проверяют состоятельность клапана. Предлагаемый способ позволяет производить наибольшее допустимое сужение вены в месте наибольшей функциональной значимости. ной синеватой окраски венозного синуса определяют белесоватые полоски — — место прикрепления створки клапана к венозной стенке и место соединения свободных краев створок — комиссуральные возвышения.
Измеряют фактический диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным 1/4 фактического диаметра.
Синтетической нитью (№3/Π— 4/О) с атравматической иглой производят наложение циркуляционных швов-колец за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений. Концы нитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равен должному диаметру вены. В области свободных краев створок клапана, как месте с наибольшей дилятацией и наибольшей функциональной значимостью, накладывают циркуляционный шов-кольцо на вклады14(41474
<)- О1)м((.1и и:t<>op(>7 с>ны» (<ги <и(< ill и«<:>и ! < i;ikp !. { l;ttiti Г< лр((II I{i )и, К<>рр() (<>р II .М< «><;(З.lk ti Зт< Г и р;((>4 3 (I(t (и(!it!(I1I ll ll Ill ll Г» ((>II! "и< it!!
I I )035, NIi>t ли,, Ж,)З. i,«!ti !>.t и;>б,,t 4,5
IIpii!!i(>
)не с и;(ру.кным диаметром на 1j3 меньше фык)и («скоп> диаметры иены. (. Ilo tol((HK) р«тр;(гры;(){о!1 ин(,скции но«окы!{Ны с гепарином нро«еряк)1 с<>стояние клапана, Фысци<1iIk tto«лс> к«вены восстанавливают, что позB().1я(. т и.{б(жать возможность Возни KlioH(и и» снаечного нерепроцесса и T(íîçà вены.
Приз((р. Вольная Г., 32 лет, ностуни.13 с . (и3гнîзом: варикозная болезнь нижниx конечностей, стадия декомпенсыции с Tp<)PIIческими расстройствами. Относительная ll(достыточ){ость клапанов правой нодкол (11{oH вены устыновле){ы нри ангиографич«ском обсле.(ова ни и. Несостоятельный клы и а н на.(одится на уровне суставной щели. Носле выполнения операций Троянова-Тренделенблрга, Ьебкокы, Линтоны-Фельдеры, голонки икроножны: мышц разведены в стороны. 1)ос!ьItIef>cpi(o«(, нерв смещен латерально, при этом ()() tiilжилы t> )п>дко !«нныя вена. Ложе «« вскрыт<> «мес T(нес<>стоятел ьного кланы н;1 и вена ii<1 llpoTяжении до 3 см мобилизо«ыны. 11змсрили фактический диаметр вс ны в области клапаны на высоте пробы
Вы.!ьсiiльвы, который был ры«ен 1 2 (л(. Вычисли.)и .(Ол кный с х четом различной стеIl(. liH (> жс ни» oil рыв(>H 8 и .{ Мм.
И { iloj> I )ру()()k выб>р3 !Ii I>K,I<(,(t>III,H с и;>Р >> ж 1(Ы М И, (l! I!4 И P 3 С Ч С Т <1 Ы Ы .
11;>.Iоihll.)И циркXË»j>««(« ц{«1>l Ко, IÜH(1 даhj)3 новой l(l(гьк> Л 4, () с ывтом;(тич((kt>II и глой зы 1)«ри;1,) 1{с нгициы Il>lit>l(> ткани у,)(E{o«ы ни» h, 1
tl <1 Hk, I 3 (t>l Ill(. (iii(1>(iK tI I>l Xl,(И,1.>1с I 1,;) !) %1 X).
3 ыт(. >1 11 {, IOik ll, i l(ill I{I>l tl(i 3 4 л)л),i il(т;), I I>
Il(.(. kO%1H««XР;1. )l>tll>IX HO (H(>lи{СНИИ «(>(>4 3< i il (. tkt >(>(> I E{ t>l X hP ii(. H t. L «() POK h. I:I ll ill 1 ii .(<1«Я.{(1.)и )13 «кл >ды ц!е )()1 м. Р. )Р,>)Р;!,()loll инъсK(ll(«11 но«окан«, Г«н;)ри)«>м Ilj)(tB(>рили сос { оя г«льность к.{ы (шн:1 jjo«л этоп> IOiK(«с lil>l уши,(II. ОН p«lllIK> {«кti)l ill ли IIO«,IOI1){t>I >)И IIIB
5 "" 1)31(1(H
Предлагаемый сцо(об операции позволя«т наибольшее допустимое сужение вены нроизво.(ить в месте наибольшей функциональной значимости (свободные края створок к.(<{113); произ«о.(ить коррекцию клаиаIIoB при сложных 31{атомических взыимоотноц)«ниях сосудисто-нервного пучка и миофасциыльных образований, в месгах больн)ой физиологической подвижности конечностей, что повышает эффективность экстра15 ваз{л! Иой коррекции клапанов глубоких вен, а минимikët,íoå ИО llpol »женности максил(ально д(и!устимое сужение вены, lip(дупрежда T возможность нарушений B(. нозного
ОттОкы в послеоперационном периоде; материал, используемый для коррекции, вызы«ыс{ минимальные воспалительные изменения (вовлечениел) голько ыдвентициальl(Hlx ткынс и, что )!редунрежда«1 ({О{мо)к!{Ост!
«О«никин«с ния трс>мбо:!и « lit>l и ск.н роза ес стс нки.
С,НО O() эКСГРЫ«а {ЫЛЬН«И КОРРС К)(ИИ К.I3u;{но«г.!убоких «ен, вкл)очак>ший номе!ц(—
ЗО ни(в с)бласти клынынов ilj>oT«кторов, «ужи«ание llpo«B(«(ны ны этом уровне, ог.и, <и(ои(ииг» !сл(, lio, с цег!! к) >!Овын)ения
)tI>(/r«hT !i «ности ho1>рс к ни и н >> гс м I o:i« po«31(н >го н«ра lktli) м «р и< "о сужения ры { нoго уровIl » !«Н» { НОГО k. l
)«)1<н(31!и» к!1 1 3 э(г >,(II«»«II>
