Способ прогнозирования исхода лечения гнойных менингитов у детей

 

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано для прогнозирования исхода лечения гнойных менингитов у детей. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется посредством определения в первые четыре дня заболевания бактерецидной активности (КБА) нейтрофилов путем выявления количества погибных и жизнеспособных микробов, затем рассчитывают ее коэффициент по формуле КБА=-А:А+В<SP POS="POST">.</SP>100%, где А - количество погибших микробов

В - количество жизнеспособных микробов и при увеличении КБА более чем в 3 раза прогнозируют благоприятный исход, а при снижении КБА прогнозируют развитие осложнений с возможным летальным исходом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (St) 4 А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

КБА= — Х 100%, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4261235/28-14 (22) 25.06.87 (46) 07.08.89. Бюл. № 29 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины и Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций (72) M Н. Сорокина, В. Е. Пигаревский, М. Д. Черных и Ю. А. Мазинг (53) 615.475(088.8) (56) Ezposito R., De 1 alla F. NBT

test in bacterial meningitis — 1 ancet.

1972, р. 747-748. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода лечения гнойных менингитов у детей.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

В первые четыре дня заболевания гнойным менингитом определяют коэффициент бактерицидной активности (КБА) в нейтрофилах ликвора на мазках, окрашенных прочным зеленым. При этом нейтрофилы исследуют на наличие в них фагоцитированных микробов, которые различают по окраске: на жизнеспособных — синий цвет, на погибших — зеленый цвет. КБА рассчитывают по формуле

„„SU„„, 1498454

2 (57) Изобретение относится к неврологии и может быть использовано для прогнозирования исхода лечения гнойных менингитов у детей. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется посредством определения в первые четыре дня заболевания бактерецидной активности (КБА) нейтрофилов путем выявления количества погибших и жизнеспособных микробов, затем рассчитывают ее коэффициент по формуле КБА=

А

Д4&

= — Х 100%, где А — количество погибших микробов;  — количество жизнеспособных микробов и при увеличении

КБА более чем в три раза прогнозируют благоприятный исход, а при снижении КБА прогнозируют развитие осло ж нений с возможным летательным исходом где А — количество погибших микробов; м

 — количество жизнеспособных мик- Д робов.

При увеличении КБА в три и более раз прогнозируют благоприятный исход, а при снижении КБА прогнозируют развитие ос- вВ ложнений с возможным летальным исходом, Пример. Больной Г., 1 г. 10 мес., поступил в клинику 12 11 85 г. с диагнозом: менингит пневмококковой этиологии.

Состояние очень тяжелое, сопор, гемипараз слева, выраженный менингиальный синдром. У ребенка на первые сутки при проведении лечебно-диагностичес- файв кой люмбальной пункции был взят гнойный ликвор в количестве 0 1 мл, приготовлен мазок на чистом обезжиренном предметном стекле и высушен в струе воздуха. Нефиксированный мазок ликвора погрузили на 15 мин в раствор прочного зеленого с рН 8,1 — 8,2 (раствор при1498454

Формула изобретения

КБА= — )(100%

Составитель И. Мелемука

Редактор В. Бугренкова Техред И. Верес Корректор Т. Малец

Заказ 4480/3 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, М оскв а, Ж вЂ” 35, Рау шска я н а 6., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 готавливается заранее и может длительно сохраняться), затем мазок сполоснули в двух сменах воды и поместили на 15 с в водный раствор азура А. Краситель смыт водой, а мазок высушен при комнатной температуре. При анализе мазка в световом микроскопе при увеличении в 900 были обнаружены пневмококки, расположенные вне и внутри нейтрофилов.

Пневмококки внутри нейтрофилов имели различную окраску, по которой и определяласьь их ж из неспособность. Подсчита но количество микробов, окрасившихся в зеленый цвет (А) — погибшие микробы, и количество микробов, окрасившихся в синий цвет (В) — жизнеспособные микробы.

Подсчеты проводились в нескольких полях зрения, всего в 100 нейтрофилах, фагоцитировавших пневмококки. КБА определялся по приведенной формуле и при А=9 и В=285 у данного больного составлял

3 06%.

При определении аналогичным образом

КБА в мазке гнойного ликвора, приготовленном на третьи сутки болезни и полученном при контрольной люмбальной пункции, были получены следующие показатели: А=27, В=233 и по приведенной формуле КБА составит 10,39%.

Несмотря на сохранявшееся тяжелое состояние ребенка, наличие выраженных симптомов интоксикации, неврологическую симптоматику прогнозировался благоприятный исход заболевания, что и подтвердилось дальнейшим клиническим наблюдением. Больной был выписан с выздоровлением без неврологических осложнений на 36 и день с момента поступления в стационар. Катамнез через 6 и 12 месяцев благоприятный, психомоторное развитие по возрасту.

Способ прогнозирования исхода лечения гнойных менингитов у детей путем о11ределения активности нейтрофилов ликвора больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в первые четыре дня заболевания определяют бактерицидную активность нейтрофилов путем выявления количества погибших и жизнеспособных микробов, затем рассчитывают ее коэффициент КБА, по формуле где А — количество погибших микробов;

25  — количество жизнеспособных микробов, и при увеличении КБА более чем в три раза прогнозируют благоприятный исход, а при снижении КБА прогнозируют развитие осложнений с возможным летательным исходом.