Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение точности способа. При осуществлении способа у пяти беременных женщин производят забор венозной крови, в 1 мл которой определяют содержание АТФ на спектрофотометре при длине волны 365 нм. При концентрации АТФ в крови беременной менее нормы (275 мкмоль/л и ниже) диагностируют задержку внутриутробного развития плода. Применение способа в медицинской практике дает возможность в ранние сроки, начиная с 20 недель беременности, с точностью до 87% диагностировать ЗВРП, что позволяет своевременно начать патогенетическое лечение и снизить уровень перинатальной смертности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 С 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4205346/28-14 (22) 02.03.87 (46) 07. 07. 89. Бюл, У 2Б (71) 2-й Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова и Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства (72) В.А.Кузнецова, Ю,А.Князев, В.Б.Слободин, М.И.Исакова, Л.П.Перетятко и И.B,Ìoðåâà (53) 616.07(088,8) (56) Цанок П.И. и др. Энзиматическая активность плаценты и околоплодных вод при внутриутробной гипотрофии плода. — Акушерство и гинекология, 1985, 11 !2, с. 12-24. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАДЕРЖКИ

ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диаг-. ностики задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) во время беременности.

Цель изобретения — ранняя диагностика и повышение точности способа за счет определения содержания АТФ в крови беременной, Способ осуществляют следукп!им образом, У беременных женщин утром натощак забирают 1 мп венозной крови, в которой определяют содержание АТФ наÄÄSUÄÄ 1492278 А1 вано для диагностики задержки внутриутробного развития плода. Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение точности способа.

При осуществлений способа у пяти беременных женщин производят забор венозной крови, в 1 мп которой определяют содержание АТФ на спектрофотометре при длине волны 365 нм. При концентрации АТФ в крови беременной менее нормы (275 мкмоль/л и ниже) диагностируют задержку внутриутробного развития плода. Применение способа в медицинской практике дает воэможность в ранние сроки, начиная с 20 недель беременности, с точностью до 87Х диагностировать 3ВР11, что позволяет своевременно начать патогенетическое лечение и =ниэить уровень перинатальной смертности.

1 табл, 1 борами Boehringer Mannheim (ФРГ) по методу Bricher th.

В пробирку с 2,5 мл холодной 0,6" ной перхлорной кислоты вносят 1 мп венозной крови. Содержимое переменивают стеклянной палочкой и оставляют на 10 мин при 25 С, после чего цент0 рифугируют в течение 10 мин при

3000 об/мин. Супернатант быстро сливают в чистую пробирку и сразу же проводят количественное определение содержания АТФ на спектрофотометре при длине волны 365 нм. Измерение проводят против воздуха.

В кювету спектрофотометра наливают 2 мл тризтаноламинового буфера

1492278

Таким образом, при содержании АТФ, соответствукпцей физиологической норме, ЗВРП не выявлено.

Пример 2, Беременная B., 22 года. Поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу

50 живота, кровянистые выделения ° На основании объективных клинических данных (окружности живота, высоты стояния дна матки), влагалищных исследований, акушерского анамнеза

55 поставлен диагноз: беременность 26 недель, начавшийся самопроизвольный вы кидьпп.

3 (0,5 моль/л, рН 7,6), содержащего

MgS0< (4 ммоль/л) .и глицерол-3-фосфат (6 ммоль/л), 0,2 мл раствора НАДЯ (2,5 ммоль/л) и 0,2 мл супернатанта.

Содержание кюветы перемешивают пласт5 массовым шпателем и измеряют Е,, после чего добавляют 0,02 мл суспензии, состоящей из GAPDH/PGK (i 350 U/ìë; 450 U/ìë) и GDH/Tim (Ъ 60 U/ìï; 800 Имл). Через 10 и н снимают показания спектрофотометра Е . Если реакция не остановилась, снимают показания через каждые 2 мин до ее окончания. Определяют 8E Eq-Е .

Концентрацию АТФ рассчитывают по формуле

С д т4г862 7 " 8 Е, где С вЂ” концентрация АТФ, мкмоль/л;

8627 — коэффициент при длине волны 365 нм;

8E — разница между Е, и Е .

При концентрации АТФ в крови беременной менее нормы (276 мкмоль/л) диагностируют ЗВРП.

Пример 1, Беременная А., 25 лет. Поступила в стационар для прерывания беременности по социальным показаниям. На основании объективных клинических данных (окружности живота, высоты стояния дна матки) и данных акушерского анамнеза, поставлен диагноз: беременность 24 недели, здорова.

Согласно предлагаемому способу диагностики в крови бемеренной определено содержание АТФ, Концентрация

АТФ в крови составила 319 мкмоль/л, что соответствует физиологической норме у беременных, 40

Беременность прервана операцией малое кесарево сечение. Плод родился живой массой 854 г, рост 30 см, весоростовой коэффициент 28,5.

Согласно предлагаемому способу диагностики в крови женщины проведено определение содержания АТФ. Концентрация АТФ в крови составила

250 мкмоль/л. Через 6 ч произошел выкидыш, родился живой плод массой

750 r, рост 30 см, весоростовой коэффициент 25 ° Перечисленные параметры не соответстнуют данному гестационному сроку, После гибели плода патоморфологическими исследованиями было выявлено, что в коре почек количество незрелых клубочков преобл адало над зрелыми.

Таким образом, указанный пример иллюстрирует возможность диагностики

ЗВРП по содержанию АТФ в крови беременной.

Пример 3. Беременная М., 27 лет. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, ухудшение самочувствия, боли в пояснице и внизу живота. На основании объективных клинических. данных, акушерского анамнеза, исследования содержания АТФ в крови, которое составило 275 мкмоль/

/л, был поставлен диагноз: беременность 32,5 недель, угроза прерывания беременности, задержка внутриутробного развития плода.

На основании поставленного диагноз а было проведено лечение, н апр авленное на стимуляцию развития и роста плода (сигетин, кокарбоксилаз а, ЛТФ, аскорбиновая кислота, компламин по схеме), Через две недели после амбулаторного лечения состояние беременной значительно улучшилось, жалоб не предъявляла, Содержание АТФ в крови повысилось до 284 мкмоль/л, Беременность закончилась в срок рождением доношенного ребенка массой 3500 г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар

9-10 баллов.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволило диагностировать ЗВРП, обосновать патогенетическое лечение и осуществить контроль за его эффективностью.

Всего обследовано 68 беременных, Результаты исследований представлены в таблице, Таким образом, применение предлагаемого способа позволит дос ичь поставленную цель — пронести более ранюю диагностику ЗВРП с точностью 877 с 20 недель беременности на стадии компенсированных морфологических из1492278

Масса плода, r

Рост плода, см

Весоростовой коэффициент

365 + 20. 845 tò 51

450+ 276

Y. i m

До верительный интервал

Физиологическая бе28,5 < 1,0 30,8 + 1,2 ременность

732 8+34 27 ° 0+1 0

26,0 t 1,1

175 Т 13

Самопроизвольный

М+т

До верительный интервал

275 120

i0,01 (0,05 <0,01 выкидыш

Составитель Н, Валеева

Техред Л.Олийнык Корректор В. Гирняк

Редактор И.Горная. Заказ 3871/47 Ти р аж 789 Подписное

BHHHIIH Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101 менений в органах, когда еще могут быть не изменены антропометрические параметры. Кроме того, использование предлагаемого способа даст возможность применить обоснованное патогенетическое лечение и осуществить контроль эа его эффективностью. Все это позволяет уменьшить процент polK дений детей с ЗВРП и, таким образом, снизить уровень перинатальной смертности

Обследуемые Статистический Содержагруппы показатель ние АТФ мкмол ь/л

Формул а изобретения

Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода путем исследования биологической жидкости

5 беременной, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики и повышения точности способа, в крови определяют содержание аденоэинтрифосфата и при снижении этого пока-. зателя относительно нормы диагностируют задержку внутриутробного разви,тия плода.