Способ гемостаза и закрытия операционной раны при хирургических вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано при хирургическом вмешательстве на сердце в условиях искусственного кровообращения. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений путем ликвидации 70 - 80% кровоточащей околосердечной раневой поверхности. После отключения АИК проводят тщательное сопоставление краев перикарда, за исключением области диафрагмы, где подводят дренажи. Затем восстанавливают анатомическую целостность вилочковой железы. После установки дренажей проводят проволочные швы через края грудины и не затягивают их. К этим проволокам фиксируют швами околоплевральные ткани, капсулу вилочковой железы, перикард и плевральные листки. Благодаря этому при затягивании грудинных швов зафиксированные ткани ликвидируют загрудинную полость. Использование способа позволяет быстро закрыть операционную рану и обеспечить гемостаз в послеоперационном периоде даже в тех случаях, когда у больных имеются нарушения свертываемости крови.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (ll) 6. А1 (51)5 А 61 М 1 10

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

?: нг i

l:ÓÌ,. в.:;Ц

Т ".ляь;, . ";

"- -; ЕГ „:а

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

f (21 ) 3910649/28-14 (22) 13.06.85 (46) 23 ° 01.90. Бюл. Р 3 (71) Киевский научно-исследовательский институт сердечно-сосудистой хирургии (72) Н.Я.Даценко (53) 616.12-089 (088.8) (56) Кнышов Г.В. Протезирование митрального клапана при приобретенной

V недостаточности, Докт.дис. 1975,, с. 174-179. (54 ) СПОСОБ ГЕМОСТАЗА И ЗАКРЫТИЯ

ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ .ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ

ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРА1ЦЕНИЯ (57} Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано при хирургическом вмешательстве на сердце в условнях искусственного кровообращения.

Цель изобретения — уменьшение послеИзобретение относится к грудной хирургии и может быть использовано при хирургических вмешательствах на сердце в условиях искусственного кро» вообращения.

Цель изобретения — уменьшение пос-леоперационных осложнений путем ликвидации 707-SOX кровоточащей околосердечной раневой поверхности.

Способ осуществляется следующим образом, После отключения АЛК и контроля герметичности сердечных швов проводят тщательное сопоставленйе краев разрезанного перикарда множествен2 операционных осложнений путем ликвидации 70-803 кровоточащей околосер- . дечной раневой поверхности. После отключения АИК проводят тщательное со-поставление краев перикада, за исключением области диафрагмы, где подводят дренажи. Затем восстанавливают анатомическую целостность випочковой железы, После установки дренажей проводят проволочные швы через края грудины и не затягивают их. К этим проволокам фиксируют швами околоппевральные ткани, капсулу вилочковой железы, перикард и плевральные листки. Бла-. годаря этому при затягивании грудинных швов зафиксированные ткани ликви- д дируют загрудинную полость. Использование способа позволяет быстро закрыть операционную рану.и обеспечить гемостав в поспеоперацнонном церноде дане. С» в тех случаях, когда у больных имеются нарушения свертываемости крови. 2

Э.ными Z-образными швами. Швы накладывают, начиная от верхнего угла раны на расстоянии 0,5 см друг от друга.

При использовании Т-образного разреза перикарда производят сшйвание его боковых разрезов. Иными словами, герметичность сопоставления краев перикарда нарушается только в одном месте - в области диафрагмы оставляют отверстие треу- гольной формы длиной 5-6 см и шириной

2,5-4 см для дренирования. Затем несколькими швами восстанавливают анато-а. мическую целостность вилочковой железы. Удаляют ранорасширитель, устанав- . ливают две дренажные трубки и прово1537266

Способ рекомендован для практического .использования, Ф о р м у л а изобретения

Составитель С, Заринская

Техред Л.Олийнык Корректор Я. Муска.Редактор Г.Гербер

Заказ 124

Тираж 463

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 дят четыре проволочных шва через края грудины, однако не затягивают эти

° ° вы, а выполняют следующее. К проволокам, проведенным через кость, фиксируют путем наложения швов тонкими кишечными или атравматическими иглами околоплевральные ткани, капсулу вилочковой железы, перикард и плевральные листки. Благодаря этому при затягивании грудинных швов околоплевральные ткани, вилочковая железа, плевральные листки и перикард прижимаются к внутренней стенке грудины и тем самым лйквидируют загрудинную полость. При необходимости таким же путем герметично закрывают диафрагмальный угол раны за исключением того, что в швы, проведенные через белую ! ,линию живота, захватывают предбрюшин- 20 ! ную клетчатку и частично диафрагмаль- ный листок перикарда. Таким образом, !

;.обеспечивают закрытие 707-80Х около, сердечной раневой поверхности, являю;,.щейся основным источником мелкососу-. 25 ! дистого кровотечения. В ретростерналь ной области после закрытия операцион,ной раны остается лишь небольшая по лость в месте проведения дренажей.

Использование предлагаемого способа позволяет быстро закрыть операционную рану и обеспечить гемостаз в посL леоперацнонном периоде даже в тех ,случаях, когда у больных имеются нару-. шения свертываемости крови.

Пример. Больная Н., 46 лет,, 35 ,.перенесла митральную комиссуротомию, а,через 4 года оперирована по пово ду митрального рестеноза. Третье IIo счету кардиохирургическое вмешательство — протезирование митрального клапана и аннулопликация трикуспидального клапана, Во время операции после отключения АИК и введения гемостатиков отмечалась значительная кровоточивость всех тканей, в том числе и спаек. Гемостаз и закрытие операционной раны выполнены предлагаемым способом, что. заняло всего 40 мин, общая операционная кровопотеря составила 500 мл.

В постонерационном периоде выделилось всего лишь 300 мл экссудата с кровью.

В дальнейшем гладкое послеоперационное течение. Отдаленные результаты хирургического вмешательства удовлет" ворительны.

Способ гемостаза и закрытия операционной раны при хирургических вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения, включающий восстановление анатомической целостности слоев раны, о т л и ч а ю —: щ. и и с я тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем ликвидации 70-80% кровоточащей околосердечной раневой поверхности, устраняют ретростернальную полость, при этом восстанавливают целостность вилочковой железы и к проволочным швам грудины фиксируют около: плевральные ткани, плевральные листки, перикард и капсулу вилочковой же- лезы.