Канюля для санации брюшной полости
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки канюли. Устройство состоит из ступенчатого цилиндрического корпуса 1 с опорной пятой 2 на его боковой поверхности в нижней части, прижимной гайкой 7 и прокладкой 5. В продольное отверстие 10 корпуса 1 вставлена трубка 11 с фланцем 13 на верхнем конце и опорной пятой 14 - на нижнем. Опорные пяты 2 и 14 имеют возможность либо совмещаться (во время установки), либо находится в диаметрально противоположных направлениях (во время санации). Их взаимное положение фиксируется фиксирующей гайкой 9, взаимодействующей с фланцем 13 трубки 11. 2 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 5 А .61 М 27/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
М А ВТОРСКОМЪб СВИДЕТЕЛЬСТВУ А
Фиг.?
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4336396/28-14 (22) 30.11.87 (46) 23.02.90. Бюл. № 7 (71) Куйбышевская городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова (72) С. Г. Григорьев, В. П. Санагин, О. Б. Борский, Г. В. Штыров и Е. П. Кривошеков (53) 615.472 (088.8) (56) Лопухин Ю. М. Экспериментальная хирургия.— М.: Медицина, 1971, с. 45, рис. 26. (54) КАНЮЛЯ ДЛЯ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при
„„SU„„1544441 А ) лечении разлитого гнойного перитонита.
Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки канюли.
Устройство состоит из ступенчатого цилиндрического корпуса 1 с опорной пятой 2 на его боковой поверхности в нижней части, прижимной гайкой 7 и прокладкой 5. В продольное отверстие 10 корпуса 1 вставлена трубка 11 с фланцем 13 на верхнем конце и опорной пятой 14 на нижнем. Опорные пяты 2 и 14 имеют возможность либо совмешаться (во время установки), либо находится в диаметрально противоположных направлениях (во время санации). Их взаимное положение фиксируется фиксируюшей гайкой 9, взаимодействуюшей с фланцем 13 трубки 11. 2 ил.
1544441
Формула изобретения
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита.
Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки канюли.
На фиг. 1 изображена канюля в рабочем положении, общий вид; на фиг. 2 вид А на фиг. 1.
Канюля для санации брюшной полости содержит цилиндрический корпус 1 с опорной пятой 2 на боковой поверхности в его нижней части. Корпус 1 выполнен со ступенчато уменьшаюшимся диаметром от нижней части 3 к верхней части 4. На нижней части 3 корпуса 1 размещена прокладка 5 и выполнена резьба 6, на которой установлена прижимная гайка 7. На верхней части 4 выполнена резьба 8, на которой установлена фиксирующая гайка 9. В продольном отверстии 10 корпуса 1 установлена с возможностью поворота трубка 11, на верхнем конце 12 которой закреплен фланец 13, взаимодействуюший с фиксируюшей гайкой 9, а на нижнем конце — опорная пята 14, которая в рабочем положении расположена в пазу 15 корпуса 1 диаметрально противоположно его опорной пяте 2.
Размеры опорной пяты 2 корпуса 1 равны размерам опорной пяты 14 трубки 11, причем ширина опорных пят 2 и 14 может быть равна диаметру корпуса 1 в его нижней части 3. Детали канюли могут быть изготовлены, например, из фторопласта, который не вступает в химическое взаимодействие с биологическими жидкостями организма.
Канюлю используют следующим образом.
Производят лапаротомию и удаляют с помощью электроотсоса гнойный эксудат из всех отделов брюшной полости. Устраняют источник перитонита, по возможности тшательно удаляют фибринозные наложения и некротические ткани с последующим многократным промыванием теплым раствором фурациллина. Ставшую прозрачной жидкость аспирируют и брюшную полость заполняют физиологическим раствором с антибиотиками широкого спектра действия (канамицин) .
Затем через отдельный узкий разрез передней брюшной. стенки в точке Калька слека от пупка проводят со стороны брюшной полости канюлю и фиксируют ее путем установки прокладки 5 и прижимной гайки 7. При необходимости канюлю устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. Лапаротомную рану зашивают наглухо. Прибегать к оставлению дренажных трубок и тампонов нет необходимости. В канюлю вставляют герметичную заглушку (не показана), что исключает дополнительное инфицирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде после премедикации через канюлю с помощью лапароскопа производят пролангированную санацию брюшной полости, не требующую
45 наркоза. С этой целью через тубус оптического аппарата нагнетают 1500 †20 см з профильтрованного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) для наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отделы брюшной полости и межпетлевые промежутки кишечника с одновременной эвакуацией эксудата из них. Далее с помощью пульверизатора струйно вводят 500 мл раствора фурациллина и сразу после промывания брюшной полости удаляют его отсасываюшим устройством лапароскопа. Перед извлечением последнего брюшную полость орошают 0,25% ным раствором. новокаина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетирующая микрофлора. В завершение в корпус канюли вставляют заглушку.
Сеансы санации проводят через 6, 12, 24 и 36 ч. Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом 6 ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление эксудата в брюшной полости (от
200 до 600 мл). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса. В последуюшие сеансы санации (через 12 ч) количество удаляемого перитониального эксудата обычно не превышает 50 — 75 мл, но могут появиться нитевидные фибринозные наложения, склеивак)шие петли кишок. Дл я профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной непроходимости нежные срашения легко устраняют манипулятором лапароскопа. В большинстве наблюдений после последней санации (через 36 ч) канюлю удаляют, так как прекрашается продуцирование эксудата, исчезают фибринные пленки и начивает восстанавливаться моторная функция кишечника.
Для удаления канюли по резьбе 8 опускают к нижнему концу 3 корпуса 1 гайку 9, путем поворота располагают опорную пяту 14 трубки 11 под опорной пятой 2 корпуса 1 и легко удаляют из разреза брюшной стенки. Вследствие того, что ширина опорных пят 2 и 14 равна диаметру нижней части 3 корпуса 1, удаление канюли не требует увеличения разреза брюшной стенки.
При необходимости канюлю возможно установить и с наружной стороны брюшной полости. При этом необходимо провести все манипуляции в обратном порядке, какие проводят при ее удалении.
Канюля для санации брюшной полости, состоя шая из цилиндрического корпуса с центральным отверстием и резьбой на наружной поверхности в ее верхней части, прижимной гайкой и прокладкой, отлинаюшая1544441
Составитель А. Рыбаков
Редактор И. Шмакова Техред И. Верес Корректор М. Кучерявая
Заказ 453 Тираж 474 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб.. д. 415
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ся тем, что, с целью снижения травматичности и времени установки канюли, она снабжена фиксирующей гайкой и размещенной в корпусе трубкой с фланцем в ее верхней части, причем трубка и корпус имеют опорные пяты на боковой поверхности в их нижней части, а корпус выполнен ступенчатым и имеет паз на диаметрально противоположном от пяты конце, при этом фиксирующая гайка установлена в верхней части корпуса и взаимодействует с фланцем трубки.
