Способ изготовления металлокерамических зубных протезов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Данный способ обеспечивает восстановление правильной анатомической формы зубного ряда. Способ включает препарирование опорных зубов, снятие рабочего оттиска, изготовление комбинированной разъемной модели, подготовку моделей опорных зубов, изготовление пластмассового остова (колпачков) коронок, моделирование каркаса коронок и промежуточной части протеза и изготовление их методом литья, припассовку каркаса, получение оксидной пленки, послойное нанесение, вакуумный обжиг грунтового, дентинного и прозрачного слоев керамики и фиксацию в полости рта. Новым в способе является то, что перед препарированием опорных зубов получают предварительные оттиски зубных рядов, по которым отливают диагностическую модель, на которой выполняют разметку желаемого зубного ряда с учетом исправления имеющихся аномалий, после чего в соответствии с разметкой выполняют препарирование опорных зубов таким образом, что в области коронки каждого опорного зуба сошлифовыванием боковой поверхности предусматривают место для расположения подлежащей внесению в зубной ряд между коронкой опорного зуба и искусственными зубами мостовидного протеза промежуточной части, служащей для исправления аномалий, после чего снимают рабочий оттиск, по которому изготавливают комбинированную модель, подготавливают модели опорных зубов, изготавливают пластмассовый остов коронок, моделируют каркас коронок и промежуточную часть мостовидного протеза, причем стык между коронкой иискусственным зубом располагают над корнем опорного зуба, для чего на нем выполняют уступ при препарировании, затем известным способом выполняют металлокерамический каркас и выполняют все дальнейшие операции вплоть до фиксации протеза в полости рта.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 С 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСМОМЪ/ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬП ИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4435874/28-14 (22) 18.06.88 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (71) Кубанский медицинский институт (72) И. Б. Долбнев, И. В. Синельников и Г. В. Козельский (53) 615.314-089.29-32 (088.8) (56) Рыбаков А. И. и др. Фарфоровые коронки и металлокерамические протезы. М.:

Медицина, 1984. с. 24-27. (54) СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопеди ческой стоматологии.

Данный способ обеспечивает восстановление правильной анатомической формы зубного ряда. Способ включает препарирование опорных зубов, снятие рабочего оттиска, изготовление комбинированной разъемной модели, подготовку моделей опорных зубов, изготовление пластмассового остова (колпачков) коронок, моделирование каркаса коронок и промежуточной части протеза и изготовление их методом литья, припасовку каркаса, получение оксидной пленки, послойное нанесение, вакуумный обжиг грунтового, дентинного и прозрачного слоев керамики и фиксацию в полости рта. НоИзобретение. относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении металлокерамических зубных протезов.

Цель изобретения — восстановление правильной анатомической формы зубного ряда у больных с анамалийным расположением зубов.

Способ изготовления металлокерамических зубных протезов осуществляется следующим образом.

„„Я(.) „„1560177 А 1 вым в способе является то, что перед препарированием опорных зубов получают предварительные оттиски зубных рядов, по которым отливают диагностическую модель, на которой выполняют разметку желаемого зубного ряда с учетом исправления имеющихся аномалий, после чего в соответствии с разметкой выполняют препарирование опорных зубов таким образом, что в области коронки каждого опорного зуба сошлифовыванием боковой поверхности предусматривают место для расположения подлежащей внесению в зубной ряд между коронкой опорного зуба и искусственными зубами мостовидного протеза промежуточной части, служащей для исправления аномалий, после чего снимают рабочий оттиск, по которому изготавливают комбинированную модель, подготавливают модели опорных зубов, изготавливают пластмассовый остов коронок, моделируют каркас коронок и промежуточную часть мостовидного протеза, причем стык между коронкой и искусственным зубом располагают над корнем опорного зуба, для чего на нем выполняют уступ при препарировании, затем известным способом выполняют металлокерамический каркас и выполняют все дальнейшие операции до фиксации протеза в полости рта.

Перед препарированием опорных зубов производится снятие с зубных рядов челюстей предварительных анатомических оттисков, например, гипсом, и отливаются диагностические модели из обыкновенного гипса, модели подвергают изучению и на опорных зубах, например, карандашом делается разметка желаемого зубного ряда, указывающая ширину каждой искусственной коронки и зубов будущего протеза согласно их среднеанатомической величине, причем

1560177

3 место соединения искусственных зубов и коронок отличается на естественных зубах диагностической модели, при этом выбор ширины диктуется также необходимостью создания таких по величине зубов, которые бы хорошо гармонировали с внешним видом лица больного, соответствовали анатомической. форме зубов и обеспечивали восстановление полноценной функции. В затруднительных случаях для обеспечения гармонии зубного протеза и лица можно использовать для разметки на диагностической модели математические данные биометрии.

После проведения разметки желаемого зубного ряда приступают к препарированию зубов. Препарирование производится под анестезией, с охлаждением абразивного инструмента. Врач должен хорошо знать топографию пульпы зуба.

В случае, когда линия разметки на зубах проходит близко к пульповой камере и неизбежно повреждение пульпы, необходимо предварительно зуб депульпировать и запломбировать цементом, а если коронка зуба после препарирования окажется очень малой и ослабленной, то лучше сошлифовать ее совсем и изготовить из металла культевую вкладку любым известным способом.

Препарирование опорных зубов начинают с того, что с диагностической модели разметка ширины зубов протеза переносится на опорные зубы в полости рта. Это производится при помощи двустороннего алмазного сепарационного диска — на зубе делается углубление в виде канавки глубиной до 0,5 мм, после чего сошлифовывается ткань зуба до этой отметки, в придесневой области с этой стороны зуб сошлифовывается таким образом, чтобы образовался прямоугольный по форме уступ на уровне с десной. Далее препарируется противоположная сторона зуба и придается параллельность (относительная) медиальной и дистальной поверхностям зуба. Затем препарируется вестибулярная и оральная поверхности зуба до придания им параллельности и далее на толщину будущей искусственной коронки. По жевательной поверхности моляров и премоляров или по режущему краю и небной поверхности резцов и клыков производится сошлифовывание тканей зуба с укорочением высоты коронковой части зубов на толщину будущих искусственных коронок, т. е. на толщину металлического каркаса коронки и керамического покрытия (от 1 до 2 мм). В придесневой части зуб препарирутся так, чтобы образовался по всему периметру уступ со скосом в 45 в сторону корня, глубже уровня десневого края. После этого производится окружение всех линий препарированного зуба и придание культе конической формы с углом конвергенции стенок в 10 .

После такого препарирования получается культя зуба, несколько смещенная по отношению к продольной оси зуба, что позволит расположить в области уступа над корневой частью зуба межзубной промежуток зубного протеза. Далее следует этап снятия высокоточного двухслойного оттиска, получается по известной технологии комбинированная модель с извлекающимися опорными зубами. Модели опорных зубов обрабатываются до придесневого уступа со всех сторон, затем покрываются лаком для компенсации усадки металла и штампованными колпачками из пластмассы. Колпачки уточняются мягким пластичным воском в области уступа. Затем моделируется из воска каркас всего протеза, причем искусственные зубы располагаются в промежутках между культями опорных зубов, несколько покрывая корень препарированного зуба в области образовавшегося в результате препарирования уступа над корнем, с вестибуляр20 ной и оральной поверхности в этом месте моделируется межзубной промежуток.

Колпачек над этой культей зуба при необходимости демоделируется воском с противоположной стороны, затем моделируется сле

2 дующи и искусственный зуб. В резул ьтате та кой моделировки каркаса мостовидного протеза получаем смешение вертикальных осей искусственных зубов и коронок относительно продольных осей естественных опорных зубов, межзубные промежутки зубов проте30 за располагаются над корнями естественных зубов, заходя на них настолько, чтобы обеспечить оптимальную ширину искусственных зубов.

К смоделированному каркасу подводится

35 литниковая система и производится литье из сплава КХС известным способом. После отливки каркас обрабатывается в пескоструйном аппарате и механическим способам и на его поверхности получается оксид40 HBH пленка Далее на каркас наносится и обжигается в вакууме поочередно грунтовый и дентинный слои фарфоровой массы.

После припасовки и проверки в полости рта больного поверхность керамики глазурируется, готовый протез фиксируется в по45 лости рта с помошbe цемента для фиксации.

Клинический пример: Больная Х., 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие 4,2/2,4 зубов на верхней челюсти.

50 При объективном обследовании установлено отсутствие указанных зубов на в/ч, диастема между 1/1 зубами, смешение 5,3/3,5 в медиальном направлении, поворот 5/5 зубов вокруг вертикальной оси, прикус ортогнастический. От ортодонтического лечения боль55 ная отказывается.

Диагноз: частично отсутствие зубов на верхней челюсти, аномалийное расположение зубов, диастема.

1560177

Сост ави тель С. Кл ыпк и н

Редактор В. Ковтун Техред И. Верес Корректор Т. Палий

Заказ 933 Тираж 420 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, l0!

Проведено ортопедическое лечение по предлагаемой методике. Сняты оттиски гипсом с верхней и нижней челюстей, получены диагностические модели и проведено планирование конструкции протезов. Разметка на модели верхней челюсти показала необходимость сошлифовывания 1/1 зубов, с дистально-апроксимальных сторон на 1/4 ширины коронок этих зубов и клыков 3/3 с медиально-апроксимальных сторон на 1/3 ширины коронок. На 5/5 зубах межзубной промежуток пришелся на середину коронки, в связи с чем их предварительно депульпируют с целью обеспечения возможности препарирования. Далее согласно разметке произведено препарирование опорных зубов под инфильтрационной анестезией. Получены оттиски и изготовлена комбинированная модель. Моделировкой каркаса протезов из воска созданы зубы необходимой ширины.

После отливки каркаса из сплава КХС и припасовки произведено покрытие его керамической массой МК по известной технологии. Протезы фиксированы на висфатцемент. Наблюдения в течение 1,5 лет показали, что протезы удовлетворяют всем требованиям и обеспечивают высокий косметический эффект.

Формула изобретения

Способ изготовления металлокерамических зубных протезов, включающий препарирование зубов, получение оттиска, изготовление комбинированной модели из гипса со съемными фрагментами зубов, модел ирование каркаса коронок и промежуточной части с искусственными зубами, отливку каркаса из металла, припасовку каркаса, послойное нанесение на зубы керамической массы, припасовку протеза и фиксацию протеза, отличающийся тем, что, с целью восстановления правильной анатомической формы зубного ряда у больных с аномалийным расположением зубов, перед препарированием зубов получают с них предварительный оттиск и по нему изготавливают диагностическую модель, после чего на зубах модели производят разметку проектируемых зубов, а препарирование зубов осуществляют в соответствии с разметкой на зубах модели с образованием уступа в придесневой части зуба с его боковой поверхности, а моделирование каркаса осуществляют так, что стык между коронкой опорного зуба и искусственным

25 зубом промежуточной части располагался бы над корнем в области уступа препарированного опорного зуба.