Способ профилактики раневой инфекции у акушерских больных

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Целью изобретения является уменьшение осложнений в послеоперационный период. Поставленная цель обеспечивается тем, что промывание осуществляют перфузатом при 22-25°С, далее проводят бактериологический контроль отделяемого и осуществляют индивидуальный подбор перфузата и временной контроль между промываниями, при этом скорость промывания 15-20 мм/мин. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1570732 д ) (51)5 А 61 М 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4460626/30-14 (22) 11.08.88 (46) 15.06.90. Бюл. № 22 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (72) В. Н. Серов, Е. В. Жаров, С. А. Маркин, А. Ф. Каращук, С. Н. Ходин и М. Д. Элуашвили (53) 616.475(088.8) (56) Раны и раневая инфекция. / Под ред.

М. И. Кузина и др. M. Медицина, 1981, с. 354 — 364.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для профилактики раневой инфекции, преи мущественно в послеродовом периоде.

Цель изобретения — уменьшение осложнений в послеоперационном периоде.

Пример 1. Д., 25 лет, находилась на лечении в отделении патологии беременных с диагнозом: беременность 40 — 41 недель.

Головное предлежание. Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез. Ожирение

I I I степени.

По сумме относительных показаний решено родоразрешить путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Во время проведения абдоминального родоразрешения, учитывая наличие ожирения II I степени, на завершающем этапе операции, с целью профилактики развития раневой инфекции, в подкожно-жировой клетчатке установлен дренаж из перфорированной полихлорвиниловой трубки, выведенный за пределы (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ У АКУШЕРСКИХ БОЛЬНЫХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Целью изобретения является уменьшение осложнений в послеоперационный период. Поставленная цель обеспечивается тем, что промывание осуществляют перфузатом при 22 — 25 С, далее проводят бактериологический контроль отделяемого и осуществляют индивидуальный подбор перфузата и временной контроль между промываниям и, при этом скорость промывания 5 — 20 мл/мин. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. раны, которая ушита наглухо. Отделяемое из дренажной трубки взято для контрольного бактериологического исследования и сразу после операции проведена в течение

15 мин перфузия 0,02% -ным раствором хлоргексигина с температурой его на выходе из дренажной трубки 22 С при скорости 15—

20 мл/мин. Перед последующими перфузиями, с интервалом 12 ч, в течение первых

5 сут послеоперационного периода производят бактериологически и экспресс-контроль отделяемого из дренажной трубки. Полученные данные свидетельствовали об отсутствии роста аэробных и анаэробных микроорганизмов, в связи с чем к концу 5 сут дренаж удален. На 7 сут произведено снятие швов— заживление раны произошло первичным натяжением.

Пример 2. М., 23 лет, поступила в родильный дом с диагнозом: первый период 1 своевременных родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Преждевременное излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. Начавшаяся асфиксия плода.

1570732

Формула изобретения

Составитель Л. Ржевская

Редактор M. Товтин Текред И. Верес Корректор С.Шевкун

Заказ 1470 Тираж 479 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 з

Учитывая начавшуюся асфикцию плода п 1и отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути, роды кончфны путем операции кесарева сечения в экстренном порядке, С целью профилактики развития раневой инфекции у родильницы с длительным безводным промежутком на завершающем этапе операции в подкожножировой клетчатке установлен дренаж из перфорированной полихлорвиниловой трубки, выведенный за пределы раны. Отделяем е из дренажной трубки взято для контр льного бактериологического исследования и проведена в течение 20 мин перфузия р створа фурацилина 1:5000, с температурой н выходе из дренажной трубки 25 С при скорости 15 — 20 мл/мин. В течение первых

2 сут послеоперационного периода проводят бактериологический контроль отделяемого и3 дренажной трубки с последующим прот 1чно-аспирационным промыванием перфуз том, осуществляющимся с интервалом 20

1 ч. При бактериологическом исследовании а пирата из дренажной трубки, полученного к концу 2 сут, на фоне подъема температуры т ла до 37,9 С, озноба, гиперимии и болей в, области послеоперационной раны, обнаружена смешанная аэробно-анаэробная микрофлора, включающая в себя: кишечную палочку, золотистого и эпидермального стафилококка, а также летучие жирные кислоты и токсические метаболиты неклостридальной а1аэробной инфекции. Производят смену раствора для перфузии, в дальнейшем приМеняют 0,1о-ный раствор диоксидина, температура которого на выходе из дренажной трубки поддерживалась на уровне 25 С, с интервалом 6 ч. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого к концу 35

3 сут отмечено значительное снижение концентрации метаболитов анаэробов, аэробные

Микроорганизмы не обнаруживаются. Продолжают проточно-аспирационное промывание раны раствором диоксидина с интервалом 6 ч. На 4 сут при мониторном бактериологическом контроле обнаруживается минимальное количество токсических метаболитов, интервал между перфузиями увеличен до 8 1. R течение 5, 6 и 7 сут послеоперационного периода при бактериологическом

i гг.1сдона и пи отделяемого из дренажной

; Р п.:. инта микроорганизмов не обнару! 1нпгериал между перфузиями 12 ч.

На 8 сут сняты швы, заживление раны передней брюшной стенки произошло первичным натяжением.

Пример 3. П., 30 лет, поступила с клиническим диагнозом: беременность 39 — 40 недель. Головное предлежание. Кольпит. Во

2 периоде родов, в связи с угрозой разрыва промежности произведена перинеотомия.

Учитывая наличие кольпит, в целях профилактики раневой инфекции, во время ушивания разреза-промежности, в ране установлен дренаж из перфорированной полихлорвиниловой трубки, выведенный за пределы раны. Отделяемое из дренажной трубки взято для контрольного бактериологического исследования. Сразу после операции в течение 15 мин произведено промывание раствором фурацилина 1:5000 с температурой на выходе из дренажной трубки 22 С, при скорости 15 — 20 мл/мин. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого в последующие сутки, вплоть до 4-ых включительно, посевы остаются стерильными.

Интервалы между перфузиями остаются в пределах 12 ч, а температура перфузата

«а выходе из дренажной трубки поддерживается на уровне 22 С. Дренаж удален на 4 сут. На 5 сут сняты швы, заживление раны промежности произошло первичным натяжением. Профилактика раневой инфекции у акушерских больных по предлагаемому способу проводилась в 210 случаях, по сравнению с общепринятыми методами данный способ позволил снизить частоту нагноения ран у родильниц групп риска в 8 в 10 раз, что, в свою очередь, привело к снижению материнской заболеваемости, материальных затрат на лечение.

Способ профилактики раневой инфекции у акушерских больных путем нроведения проточно-аспирационного промывания раны перфузатом, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений в послеоперационном периоде, промывание осуществляют перфузатом при 22 — 25 С, далее проводят бактериологический контроль отделяемого и осуществляют индивидуальный подбор перфузата и временной контроль между промываниями, при этом скорость промывания

15 — 20 мл/мин.