Способ выбора анестезиологического обеспечения при оперативных вмешательствах

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Цель изобретения - снижение внутрии послеоперационных осложнений у больных акушерско-гинекологического профиля за счет выбора адекватного анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств. Для этого у больного за 1 ч перед операцией определяют перекисную резистентность эритроцитов и при уровне 12% и выше проводят нейролетаналгезию, а при уровне ниже 12% - перидуральную анестезию.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (5I)5 А 61 М 21/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4363025/28-14 (22) 12.0.1.88 (46) 23.06.90. Бюл. № 23 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) М. А. Дягилев, В. В. Эстрин и Н. Н. Крайнова (53) 615.647 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1171711, кл. G 01 Х 33/48., 1983.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для выбора вида обезболивания при акушерско-гинекологических операциях.

Цель изобретения — снижение внутрии послеоперационных осложнений у больных акушерско-гинекологического профиля, Способ осуществляют следующим образем.

После определения клинико-лабораторных показаний к хирургическому вмешательству и осмотра анестезиолога у больного не менее чем за 1 ч до операции берут кровь из пальца в количестве 0,1 мл для определения перекисной резистентности эритроцитов (ПРЭ) .

Выраженность гемолиза определяют методом А. А. Покровского, А. А. Абраровой. О состоянии ПРЭ судят по степени гемолиза. При достижении показателя ПРЭ

12% и выше осуществляют нейролептаналгезию, а пои показателях ПРЭ менее 12% проводят перидуральную анестезию.

Между уровнем перекисной резистентности эритроцитов (ПРЭ) и проведением анес„„Я0„„1572650 (54) СПОСОБ ВЫБОРА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЪСТВАХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Цель изобретенияснижение внутри- и послеоперационных осложнеHHH у больных аку;перека-гинекологического профиля за счет выбора aäåI âàòного анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств. Для этого у больного за 1 ч перед операцией определяют перекисную резистентность эрнтроцитов и при уровне 12% и выше проводят нсйро, етаналгезию, а при уровне ниже 12% — пер»дуральную анестезию. тезии имеется определенная причинно-следственная связь. Она определяется Teil. ч,o манипуляция обезболивания, которая проводится по поводу преморбидного патологического процесса, может быть расценена в качестве стрессорного факта. Стресс сопровождается активацией свободнорадиального окисления и накоплением продуктов uepeKHcHol.o окисления липидов в различных органах.

Выбор эритроцитов в качестве объектов исследования определяется рядом методических и клинических условий. С точки зрения методической мембрана, являясь точкой приложения свободнорадикального окисления липидов, достаточно показательна для индикации обменных процессов в целом и более доступна для биохимических анализов по сравнению с мембранами других клеточных популяций. С клинической точки зрения состояние эритроцитов служит интегральным показателем разнообразных обменных изменений, сопровождающих стресс.

Пример 1. Больная М., 31 г. Поступила в отделение гинекологии с диагнозом: áåe1572650

Форму.га изобретения

55 з плодие, миома матки. Определены показания к хирургическому лечению — лапаротомия, консервативная миоэктомия, двусторонняя соматопластика.

В день операции за 2 ч до ее начала из пальца больной взята кровь для определения перекисной резистентности эритроцитов.

Спустя 1 ч был готов анализ. Показатель

ПРЭ 4,8%. Выбран метод обезболивания— перидуральная анестезия.

В течение всего периода операции наблюдали стабильные показатели артериального давления и пульса. Отмечали полную релаксацию мышц передней бркннной стенки. Послеоперационный период протекал гладко. По вышение температуры отмечали 1 раз в день операции до 37,8 C. На втсрой день больная сидела в постели, на третий день поднялась.

Боли в области операционной раны соответствовали сроку хирургического вмешательства. Швы сняты на 8-е сутки. Заживленис первичным натяжением. Выписана на 9-е сутки после операции на амбулаторное набл(одсние в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Бо Ihnifÿ 3., 56 лет. Поступила в отдел HH(гинекологии 24.10.86 г. с диагноз(м: миома матки. Решено выполнить опер IIIHfo падвлагалищную ампутацию матки.

Предварительно у больной взята кровь для определения уровня ПРЭ, которыи составил !2,0%. Ансстезиологом был выбран метод обезболивания — нейролептаналгезия.

Ь ходе операции артериалшюе давление и пульс оставались стабильными. Релаксация была полной, анестезия глубокой. Послсопсрационный период протекал гладко. ПовыIuOHHe тЕМПЕратурЫ ОтМЕЧСНО i раЗ В дЕНь операции до 37,8 С. Боли в области операционной раны соответствовали сроку хирургическогоо вмешательства. Бол ьная выписана на 9-е сутки в удовлетворитеlbffoM состоянии.

Пример 3. Больная 7., 46 лет. Поступила в отделение гинекологии 30.1!2.86 г. с диагнозом: эндометриоз матки. Определены показаниH к хирургическому лечению --- надвлагалищная ампутация матки. Уровень ПРЭ, определенный за 1 ч до on(рации, составил

18,6%. Анестезиологом был выбран комбинированный эндотрахеальный наркоз с нсйролепта налгезией.

В xo;Ic операции показатели гемодинамики оставались стабильными, что свидетельствовало об адекватности проводимой анестезии. Послеоперацион lbll период протекал гладко. Повышение температуры отмечено 1 раз в день операции до 37 5"С.

Больная выписана на 9-е сутки в.хорошем состоянии.

Пример 4. Больная Б., 36 лет. Поступила в отделение гинекологии 13.07.87 г. с диагно10

40 зом: дермоидная киста правого яичника, операция — удаление кисты. Перекисная резистентность эритроцитов, определенная за 1,5 ч до операции, составила 15,5%. Не принимая это во внимание, анестезиолог выбрал метод обезболивания —,— перидуральная анестезия, Во время операции у больной отмечены повышение артериального давление, учащение пульса, повышенная потливость. Эти факты указывают на неадекватность проводимой анестезии.

Послеоперационный период протекал с осложнениями: температура повышалась до

38,2 С в течение трех дней, еще два дня держалась субфебриальная температура. Послеоперационная рана заживала долго. Больная выписана на 18-е сутки после операции на амбулаторное наблюдение. Суб ьективно чувствует себя удовлетворительно.

Пример 5. Больная Р,, 22 г. Поступила в отделение гинекологии 02.11.86 г. с диагнозом; двурогая матка. Определены показания к хирургическому лечению — пластика матки. Величина ПРЭ, определенная за

1,5 ч до операции, составила 9,0% . Анестезиолог пе принял. во внимание данные лабораторных анализов и выбрал метод обезооливания -- комбинированный эндотрахсальный наркоз с нейролептанальгезией. B ходе операции у больной отмечали новь(шеННр, давления, у.-:а(цение пульса, что свидетельствова 10 о неадекват((ости проводимой анестезии. В послеоперационном периоде у больной были осложнения в «иде бронхита, повышения температуры до 38,2 С в течение трех дней, нестабильного артериального 1ав-!

IeHèÿ. Пос,leoneрационная рана заживала долго. Больная выписана на 19-с сутки на амбулаторное наблюдение.

Предлагаемый способ прост в выполнении, что позволяет широко использовать его в клинической практике; пребует для выполнения не более 1 ч и может использоваться при скоропомощных операциях; позволяет снизить число внутри- и послеоперационных осложнений; безопасен и безвреден для.больного; точен и многократ(ю воспроизводим.

Способ выбора анестезиологического обеспечения при оперативных вмешательствах, включающий исследование крови пациента перед операцией, отличающийся тем, что, с целью снижения внутри- и послеоперационных >сложнений у больных акушерскогинекологического профиля, исследуют перекисную резистентность эритроцитов и при уровне 12% и выше проводят нейролептаналгезию, а при уровне ниже 12% проводят периду ральную анестезию.