Способ протезирования митрального клапана после аннулопластики левого атриовентрикулярного отверстия эластичным опорным кольцом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании клапанов сердца. Цель изобретения - снижение травматичности операции и числа послеоперационных осложнений. Цель изобретения достигается тем, что ранее наложенное эластичное опорное кольцо не иссекают, а вместе с фиброзным кольцом клапана через каждые 10 мм пересекают их до основания последнего и к образовавшимся сегментам отдельными П-образными швами на пластмассовых протекторах фиксируют нижний край манжетки протеза, а верхний край манжетки протеза фиксируют между предыдущими швами к стенке левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца клапана. Способ позволяет исключить травматическое повреждение проводящей системы сердца и коронарных артерий.

СО1ОЗ СО8ЕТСКИх

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17!00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4489333/30-14 (22) 31.08.88 (46) 23.08.90. Бюл. № 31 (71) Институт хирургии им. А. В. Вишневского (72) А. Н. Кайдаш и Л. Е. Грабар (53) 616.126.4-089 (088.8) (56) Shore D. F. et a i. — 1. Thorae. Cardiovase.

Surg. 1980, 79, 3, 349 — 357. (54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПОСЛЕ АННУЛОПЛАСТИКИ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЭЛАСТИЧНЫМ

ОПОРНЫМ КОЛЬЦОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезироваИзобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при повторном протезировании клапанов сердца.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и числа послеоперационных осложнений.

Способ протезирования митрального клапа на после а ннулопластики левого атриовентрикулярногаотверстия эластичным опорным кольцом осуществляют следующим образом.

После вскрытия левого предсердия иссекают пораженные створки, хорды, капиллярные мышцы. Соединительно-тканный тяж, включающий фиброзное кольцо и эластичное опорное кольцо, сохраняют. Затем скальпелем через каждые 10 мм пересекают фиброзное кольцо митрального клапана со сросшимся эластичным опорным кольцом до его осно.80 1586688 A ) 2 нии клапанов сердца. Цель изобретения снижение травматичности операции и числа послеоперационных осложнений. Цель изобретения достигается тем, что ранее íà10женное эластичное опорное кольцо не èñeåкают, а вместе с фиброзным кольцом клапана через каждые 1О мм пересекают их до основания последнего и к образовавшимся сегментам отдельными Г1-образными швами на пластмассовых протекторах фиксируют нижний край манжетки протеза, а верхний край манжетки протеза фиксируют между предыдущими швами к стенке левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца клапана. Способ позволяет исключить травматическое повреждение ороВодящей системы сердца и коронарных артерий. вания. К образовавшимся сегментам фиброзного кольца м итрал ьно го клапана отдел ьными П-образными швами на пластмассовых трубочках, проведенными через основа.ние сегментов, фиксируют искусственный клапан сердца путем прошивания его манжетки. После завязывания швов сегменты соединительно-тканного тяжа выворачиваются к стенке левого предсердия, что значительно увеличивает площадь левого атриовентрикулярного отверстия и дает возможность имплантировать необходимый размер протеза. Для предотвращения обратного поступления крови между швами герметизм фиксации достигают путем наложения второго ряда швов через манжетку протеза и стенку левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца митрального клапана.

Пример. Больному, 38 лет, было в ь1 пол не1586688

Формула изобретения

Составитель В. Керцман

Релактор Н. Бобкова Техрел А. Кравчук Корректор Т. Малец

Заказ 2380 Тираж 544 Полписное

В11И11ПИ Госуларстнснного комитета но изобретениям и открытиям при ГКН Г (ССР

113(135. Москва, Ж--35. Раун>скан н(>б., л. 4/5

11р<>изволственно-нзл псльский комбинат «11>г>< t>ò», г. Уже<>род, ул. Гагарин;>, 1!)1

1(о протезирование после аннулопластики левого атриовентрикулярного отверстия. 3оступ к сердцу осушествлялся по общепринятой методике. Операция выполнялась в условиях искусственного кровообращения, общей холодовой и фармакологической кардиоплегии. При ревизии митрального клапана было выявлено: передняя створка фиброзно деформирована, ее хорды резко

1><корочены и подтягивают край створки в

1 1олость левого желудочка. Задняя створка представлена в виде валика. При гидравли1ческой пробе створки митрального клапана ,не смыкаются по всему краю, обьем регурги тации составляет. более 5 л/мин. Пораженные створки единым блоком удалены вместе с хордами и папиллярными мышцами. После рассечения соединительно-тканного тяжа на ,отдельные сегменты площадь левого атрио,«снтрикулярного отверстия увеличилась до

1 4,6 см-. В митральную позицикз импланти, рован дисковый протез «ЭМИКС»-МШ 31, (8 размер).

Скальпелем через каждые 10 мм пересекли фиброзное кольцо митрального клапана вместе со срошимся эластичным опорным кольцом до его основания. К образовавшимся сегментам отдельными П-образными швами II3 протекторах фиксировали искусственll1lll клапан сердца путем прошивания его манжснкн, Для предотвращения обратного поступления крови между швами герметизм (11иксации достигнут путем наложения второ- ЗО го ряда швов через манжетку протеза и стенку левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 17 сутки после операции больной выписан домой.

По данной методике оперированы шесть больных. Осложнений и летальных исходов в раннем послеоперационном периоде не было.

Срок наблюдения за больными составляет от 4 месяцев до 25 лет. Осложнений и летальных исходов в отдаленные сроки наблюдения нет. Способ может быть рекомендован для клинического применения.

Способ протезирования MHtpBJlbHolo клапана после аннулопластики левого атриовентрикулярного отверстия эластичным опорным кольцом, включающий иссечение опорного кольца и имплантацию искусственного клапана сердца, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и числа послеоперационных осложнений, пересекают опорное кольцо вместе с фиброзным кольцом митрального клапана до его основания с интервалом 10 мм, после чего имплантируют искусственный клапан сердца, при этом к образовавшимся сегментам П-образными швами на протекторах фиксируют нижний край манжетки протеза, тогда как его верхний край фиксируют к стенке левого предсердия выше основания фиброзного кольца митрального клапана.