Способ определения показаний к экстракапсулярной экстракции односторонней катаракты при наличии парного здорового глаза

 

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к экстракапсулярной экстракции катаракты при наличии парного здорового глаза. Цель изобретения - увеличение точности и достоверности исследования. Проводят определение толщины роговицы и плотности клеток ее заднего эпителия. При толщине роговицы менее 0,8 мм, плотности клеток не менее 1600 кл/мм<SP POS="POST">2</SP> на пораженном глазу и разнице в данных показаниях между здоровым и пораженным глазом и соответственно меньше 0,08 мм и 340 кл/мм<SP POS="POST">2</SP> считают проведение экстракапсулярной экстракции катаракты.

СО0З СОВЕТаНИХ

РЕСПУБЛИК

09) (1И (51)5 А 61 В 3/10

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTQPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

Л0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТБЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4235516/30-14 (22) 24Лй.87 (46) 07.10.90. Бюл. № 37 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» (72) С. Н. Федоров, Э. В. Егорова, Т. Е. Марченкова и А. В. Бубнов (53) 617.7(088.8) (56) Ш мелева В. В. Катаракта. — М.:

Медицина, 1981, с. 202.

Изобретение относится к медицине, конкретнее к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к экстракапсулярной экстракции односторонней катаракты.

Целью изобретения является повышение точности и достоверности исследования.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят оценку состояния заднего эпителия роговицы с помощью контактного зеркального микроскопа на обоих глазах.

Методика исследования состоит в следующем. После инстилляционной анестезии

1%-ным раствором дикаина фиксируют голову больного так же, как при исследовании на щелевой лампе. Затем к роговице исследуемого глаза подводят аппланационный цилиндр рабочей части прибора так, что центральная зона роговицы располага2 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ОДНОСТОРОННЕЙ КАТАРАКТЫ ПРИ НАЛИЧИИ ПАРНОГО ЗДОРОВОГО ГЛАЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к экстракапсулярной экстракции катаракты при наличии парного здорового глаза. Цель изобретения — увеличение точности и достоверности исследования. Проводят определение толщины роговицы и плотности клеток ее заднего эпителия. При толщине роговицы менее 0,8 мм, плотности клеток не менее 1600 кл/мм на пораженном глазу и разнице в данных показаниях между здоровым и пораженным глазами соответственно менее 0 08 мм и 340 кл/мм считают возможным проведение экстракапсулярной экстракции катаракты. ется перпендикулярно к оси наблюдения. С помощью микровинта достигают контакта рабочей части прибора с передней поверхностью роговицы, избегая ее деформации.

Регулируют интенсивность освещения, получают четкое изображение клеток заднего эпителия роговицы на исследуемом участке. Плотность клеток заднего эпителия роговицы подсчитывают с помощью компьютерного устройства с фотоотпечатков, негативов или экрана монитора. При этом используют участок определенной величины и соответствующие коэффициенты, приведенные в инструкции к аппарату.

Одновременно с проведением зеркальной микроскопии учитывается толщина роговицы в центральной зоне по показателю кератопахиметра, вмонтированного в зеркальный микроскоп.

1597171

Соста в ител ь С Глуходед

Техрсд A. Кравчук Корректор A. Осауленко

Тираж 550 Подписное

Редактор И. 1Пмакова

Заказ 3021

ВНИИПИ Государственного комитета во изобретениям и открытиям нри ГКНТ СССР! 13035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина. 10!

Исходная толщина роговицы более 0,8 мм свидетельствует о дисфункции внутреннего слоя роговой оболочки, что приводит к пропитыванию ее влагой передней камеры до операции. Такое исходное состояние требует щадящей методики операции. При проведении экстракапсулярной экстракции катаракты в переднюю камеру вводят вещества, снижающие рН влаги в кислую сторону, что повреждает мембраны клеток заднего эпителия роговицы и приводит к их десквамации.

При исходной плотности клеток заднего эпителия роговицы менее 1600 кл/мм имеется функциональная неполноценность данной структуры, что в послеоперационном пери- 15 оде проявится диффузным,и длительным отеком роговицы, эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы.

Разница кератопахиметрии парного здорового глаза и глаза с осложненной катарактой более 0,08 мм свидетельствует о перенесенных ранее иридоциклитах, увеитах, повышении внутриглазного давления, что не исключает иридоциклитические кризы в послеоперационном периоде.

Разница в плотности клеток заднего 25 эпителия роговицы более 340 кл/мм между парным здоровым и глазом с осложненной катарактой свидетельствует .о перенесенных дистрофических процессах в процессе созревания осложненной катаракты, что приведет к повышенной гибели клеток заднего эпи- 30 тел ия роговицы в ходе экстра ка псулярной экстракции и обусловит развитие дистрофии роговицы и буллезной кератопатии в послеоперационном периоде.

Пример 1. Больной С., 32 года, ОД вЂ” зрелая осложненная катаракта. Острота зрения — проекция света. Плотность клеток заднего эпителия роговицы 1980 кл/мм .

Толщина роговицы по данным кератопахиметра 0,65 мм, парный левый глаз здоров, острота зрения 1 О. Плотность клеток зад- 4р него эпителия роговицы 2100 кл/мм2, все клетки сохраняли равномерную шестигранную форму без признаков отека. Толщина роговицы по данным кератопахиметрии

0,63 мм.

Таким образом, разница между парным 45 здоровым и глазом с осложненной катарактой в плотности клеток заднего эпителия роговицы составила 110 кл/мм, разница кератопахиметрии 0,02 мм.

Больному произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по отработанной методике. Операция и послеоперационный период без осложнений. Через 6 мес. после операции острота зрения с афакичной коррекцией 0,9 — 1,0. Плотность клеток заднего эпителия роговицы 1810 кл/мм, что соизмеримо с дальнейшей функциональной полноценностью роговицы.

Пример 2. Больная Л., 43 года. Зрелая осложненная катаракта левого глаза. Острота зрения — проекция света. Плотность клеток заднего эпителия роговицы 1920 кл/

/мм, кератопахиметрия 0,7 мм.

Парный ОД вЂ” здоров. Острота зрения

1,0, плотность 2600 кл/мм, все клетки заднего эпителия роговицы не имели признаков отека мембран, толщина роговиць1 0,63 мм.

Таким образом, разница между парным здоровым и глазом с осложненной катарактой составила по плотности клеток задкего эпителия роговицы 680 кл/мм, по кератопахиметрии 0,10 мм. Больной произведена неосложненная экстракапсулярная экстракция катаракты по отработанной методике.

В послеоперационном периоде развилась эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, поэтому оценить картину состояния заднего эпителия не удалось.

Предлагаемым способом проводилось предоперационное обследование пациентов и определялись показания н противопоказания к экстракапсулярной экстракции осложненной этиологии катаракт.

Показанием к способу является наличие осложненной катаракты при синдроме Фукса, сахарном диабете, иридоциклите и т. д.

Использование предлагаемого способа позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения на 86,3® по сравнению с известным способом.

Формула изобретения

Способ определения показаний к экстракапсулярной экстракции односторонней катаракты при наличии парного здорового глаза путем исследования структуры глаз, отличающийся тем, что, с целью увеличения точности и достоверности исследования, производят дополнительно определение толщин роговицы и плотнасти клеток заднего эпителия ее, причем при толщине роговицы менее О 8 мм, плотности клеток не менее 1600 кл/мм на пораженном глазу и разнице в данных показателях между здоровым и пораженным глазом соответственно менее О 08 мм и 340 кл/мм" считают возможным проведение экстракапсулярной экстракции катаракты.