Способ лечения прогрессирующих мышечных дистрофий i и ii стадии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с первичными и вторичными прогрессирующими мышечными дистрофиями. Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности, сокращения сроков стационарного лечения, увеличение продолжительности ремиссии и снижения количества побочных явлений лекарственной терапии. Для этого в качестве лекарственных средств применяют бемитил и цитохром С по схеме и дополнительно одновременно воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона напряженностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечностей по 5 мин ежедневно. Способ позволяет сократить сроки стационарного лечения до 21 ±1,5 дня при терапевтической эффективности в76,4% случаев заболеваний и увеличить продолжительность ремиссий до 8-10 месяцев, а также значительно снизить количество побочных явлений лекарственной терапии . сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 N 2/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4432229/14 (22) 26.05.88 (46) 23.01.91. Бюл. 1Ф 3 (71) Ленинградский госудврственный институт усовершенствования врачей им.С.М.Ки —. рова (72) В.С..Лобзин, Л.А.Сайкова и В.Г.Пустозеров (53) 615.8 (088.8) (56) Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервномышечные болезни. — М.: Медицина, 1982, с. 108168. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ МЫШЕЧНЫХ ДИСТРОФИЙ I И И

СТАДИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с первичными и вторичными прогрессирующими мышечными дистрофиями. Цель изобретения — поИзобретение относится к медицине, а, именно к неврологии и может быть исполь.зовано для лечения больных с первичными вторичными прогрессирующими мышечными дистрофиями.

Цель изобретения — повышение терапевтической эффективности, сокращение сроков стационарного лечения, удлинение сроков ремиссии и уменьшение количества побочных явлений лекарственной терапии при прогрессирующих мышечных дистрофиях! и II стадий.

Способ осуществляют следующим образом.

Назначают бемитил в терапевтической дозе 0,25х3 раза в день курсом длительностью 10-15 дн. С 6 — 7 дня приема бемитила вводят ежедневно внутривенно капельно Ы,„, 1621952 А1 вышение терапевтической эффективности, сокращения сроков стационарного лечения, увеличение продолжительности ремиссии и снижения количества побочных явлений лекарственной терапии. Для этого в качестве лекарственных средств применяют бемитил и цитохром С по схеме и дополнительно одновременно воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона напряженностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечностей по 5 мин ежедневно. Способ позволяет сократить сроки стационарного лечения до

21й1,5 дня при терапевтической эффективности в76,4 (, случаев заболеваний и увеличить продолжительность ремиссий до 8 — 10 месяцев, а также значительно снизить количество побочных явлений лекарственной терапии.

10-20 мг цитохрома С на 5,-ном растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия, всего 10-12 введений. С первого дня лечения лекарственными препаратами воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона с частотой 460 мГц мощностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечности излучателем цилиндрическим диаметром 40 мм:1-й день — над ключицами, 2-й день над пупартовой связкой с двух сторон, методика контактная, воздействие по 5 мин, всего 18-20 процедур.

После окончания лечения в стационаре (18 — 20 дн,) больные амбулаторно получают поддерживающие курсы препаратом бемитил 0,25х2 раза 5 дн. с перерывом 10 дн. в течение 3-х мес.

1621952

П р и м e p 1, Больная E., 30 äe1. Жалобы при поступлении На снижение силы в p Kax и ногах, нарушение походки, затруднение при вставании из положения сидя и ходьбе по лестнице. В возрасте 21 г. впервые появилась слабость в ногах, а затем и руках, изменилась походка, стало трудно поднимать руки, Постепенно развивалось похудание мышц рук, ног и туловища.

Соматический статус без особенностей, В неврологическом статусе: ограниче 1 обьем активных движений в проксимальных отделах рук и ног со снижением мышечной силы до 3 баллов. Выраженный поясничный ло :;.доз. Крыловидные лопатки, Походка "утиная". Гипотрофия мышц тазового и плечевого пояса, мышц спины. Сухожильные рефлексы с проксимальных отделов конечностей не вызываюгся. ЭМГ свидетельствует о мышечном уровне поражения. ЭКГ без патологии. общие анализы крови и мочи без отклонений от нормы, Холестерин 4,5 ммоль/л,Р-липопротеиды 370.

Белки крови; А/Г = 51,9/48; 1; а1-8,3,ag-10,6;

Р-11,4; у-17,5. Сахар крови 4,7 ммоль/л, Ка

25, К 3,4; Та:АЛТ 0,78; АСТ 0,39; ЛДà — 285

ЕД; КФК 180 ЕД; альдолаза 12 ЕД. Креатин/креатининовый индекс 0,8.

Начало заболевания с 21 г., относительно благоприятное течение, проксимально вялый тетрапареэ с хэрактерным изменением походки, крыловидными лопатками, vcчеэновением рефлексов в зоне мышечных атрофий, а также характер ЭМГ и гиперферментемия позволили поставить диагноз миодистрофии Эрба.

Больная получила лечение бе литилом по 0,25х3 раза в день 15дн, во время приема препарата назначалась диета, богатая углеводами, с 6 дня приема бемитила внутривенно капельно вводили цитохром С в дозе

4 мл 0,257,-ного раствора на 200,0 мл 57ного раствора глюкозы, всего 10 вливаний.

Одновременно с первого дня лечения больная получила физиотерапевтическое лечение аппаратом "Ромашка", генерирующим электромагнитные колебания дециметрового диапазона, В положении больной лежа на спине устанавливали излучатель диаметром

40 мм над проксимальными отделами конечностей (область проекции,лагистральных, кровеносных сосудов). Мощность излучения 5 Вт, методика контактная, время воздействия по 5 мин слева и справа, чередуя 1-й день над ключицами, 2-й над областью пупартовой связки., всего 20 процедур.

После проведенного лечения улучшилась походка, наросла сила мышц рук и ног на 1 — 1,5 балла, отмечалось "оживление" су5

35 д0

55 хожильных рефлексов. В анализах крови снижение ферментации: ЛДГ 185, КФ К 120, альдолаза 71 ЕД. Креатин/креатининовый индекс 0,95, После выписки из стационара больная продолжала принимать бемитил а течение

3-х мес. 0,25х2 раза курсами по 5 дн. с перерывами 10 дн.

При осмотре амбулаторно через 8 мес, больная ходит свободно, Gea затруднений поднимается по лестнице. Нарастания похудания и слабости мышц конечно -тей не отмечает. Продолжае-. работу мастером в

РСУ.

Пример 2. Больной Т„23 r., диагноз: прогрессиру сщая мышечная дистрофия.

Лице-лопаточно-плечевая форма ЛандузиДежерина. Жалобы при поступлении на слабость проксимальных отделов рук, похудание мышц лица, плечевого пояса, бедер. Нарушение походки. В 18 лет впервые отметил слабость в мышцах рук, затем отставание правой лопатки, Через 2 r. появилось похудание мышц лица и плечевого пояса. Последний год стала изменяться походка, развилась некоторая слабость в ногах, В семье аналогичным заболеванием страдает мать. Неврологический статус: лицо гипомимично, отмечается слабость круговой мышцы глаза с двух сторон, глаза зажмуривает неплотно, Слабость круговой мышцы рта, не может надуть щеки, свистеть, Гипотофия мышц шеи, плечевого пояса. Крыловидные лопатки, гиперлордоз поясничного отдела. Сила мышц проксимальных отделов рук 3 балла, дистальных—

4 балла. Сухожильные рефлексы с рук низкие. Гипотрофия мышц бедер, сила в проксимальных отделах ног 4 балла, в дистальных — 3,5 балла. Походка раскачивающаяся, четкий степпаж.

Электромиографические изменения типичны для мышечного уровня поражения.

Осцилография: снижение уровня осцилляции в области плеч и голени. Активность ферментов сыворотки крови: ЛДГ 190 ЕД, КФК 27 ЕД, сахар 4,6 ммоль/л. В суточной моче креатинин 1541 мг, креатин 257,6 мг.

Креатин/креатининовый индекс 0,83.

Проводилось лечение бемитилом в терапевтической дозе 0,75 г в день в течение

3 нед. Одновременно больной получал с 5 дня лечения внутривенно капельно по 20 мг цитохрома С íà 5%-ном растворе глюкозы

К 10 и фиэиотерапевтическое лечение аппаратом "Ромашка", излучатель диаметром

40 мм, методика контактная, мощность 5 Вт, 1-й день — над областью ключиц, 2-й день— над пупартовой связкой с двух сторон по 5 мин, всего 20 процедур. После лечения са1621952

Составитель Н.Белая

Техред М.Моргентал Корректор С.Шевкун

Редактор А. Шандор

Заказ 66 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 мочувствие больного удовлетворительное, на внутренние органы жалоб нет. Улучшилась походка, уменьшился степпаж. Нарастание силы в руках до 4 баллов.

"Оживление" рефлексов на руках. На осцил- 5 лографии нарастание амплитуды осцилляции в области плеч и голени.

В сыворотке крови ЛДГ 120 ЕД, КФК 20

ЕД, креатин/креатининовый индекс 0,9.

Амбулаторный прием бемитила в течение 10

3-х мес. короткими курсами по 5 дн, с повторением через 10дн. большедиспептических явлений не вызывал.

Осмотр амбулаторно через 10 мес. Состояние удовлетворительное. В неврологи- 15 ческом статусе нарастания мышечной слабости не выявлено. Трудится на прежней работе электромехаником по ремонту медицинского оборудования, выполняет все виды домашней работы, 20

Предлагаемый способ позволяет стабилизировать миодистрофический процесс при! и ll стадиях заболевания и улучшить сократительную способность мышц за счет активации окислительно-восстановитель- 25 ных процессов в скелетных мышцах, усиления глюконеогенеза, устранения имеющихся нарушений в системе микроциркуляции.

Таким образом, способ позволяет у 30

76,4 больных с l — il стадиями прогрессирующих мышечных дистрофий достич значительного улучшения состояния, выражающегося в возрастании двигатель-ной активности, увеличении мышечной силы в конечностях, повышении сухожильных рефлексов, положительной динамике электронно- и электронейромиографических и биохимических показателей. Сроки стационарного лечения сокращаются до 21+1,5 дн., а длительность ремиссии увеличивается до 8 — 10 ме". Побочные явления лекарственной терапии снижаются до 12 и проявляются только в виде диспептических нарушений.

Формула изобретения

Способ лечения прогрессирующих мышечных дистрофий 1 и ll стадии, включающий проведение медикаментозной терапии, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности, сокращения сроков стационарного лечения, увеличения продолжительности ремиссии и снижения количества побочных явлений лекарственной терапии, в качестве медикаментозных средств используют препараты бемитил и цитохром С и одновременно дополнительно воздействуют контактно в течение 5 мин электромагнитными волнами дециметрового диапазона с частотой 460 мГц, мощностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечностей, ежедневно чередуя верхние и нижние конечности.