Способ диагностики ишемической болезни органов пищеварения

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии . Цель изобретения - повышение точности диагностики ишемической болезни органов пищеварения Натощак, после 1015-минутной адаптации при комнатной температуре измеряют температуру кожи в области проекции органов пищеварения Вводят в желудок через зонд 0,5-0,7 л жидкости с температурой 10-15°С, определяют температуру в течение 2 ч и при уменьшении температуры на 3°С и более и сохранении сниженной температуры более 15 мин диагностируют ишемическую болезнь желудка и 12-перстной кишки, а при введении жидкости с температурой 45-60°С ишемическую болезнь диагностируют при отсутствии динамики температуры. Предлагаемый способ на основе объективных критериев позволяет выявить нарушение кровообращения в системе чревного ствола на ранних стадиях развития заболевания. 2 з.п. ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИ Ч Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК (5п5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВ Е ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

6ИЯ

ВЛЕПИ- f

БИБЛЧ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4332036/14 (22) 18.08.87 (46) 15.05.91, Бюл. 3Ф 18 (71) Волгоградский государственный медицинский институт (72) В,Б.Широков, В.В,Ковылин и Q,Â.Волков (53) 616.-07:616.3(088.8) (56) Surg. Gynee. Qbstet„1963, V. 117, р.

417 — 424. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (57) Изобретение относится к гастрознтерологии. Цель изобретения — повышение точности диагностики ишемической болезни органов пищеварения. Натощак, после 10—

Изобретение относится к медицине, а именно к гастрознтерологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом, Утром натощак, лежа после 10-15-минутной адаптации при комнатной температуре, измеряют температуру кожи в области проекции органов пищеварения. Используют стандартный злектротермометр.. Затем наносят термографическую пленку с заключенными в ней жидкими кристаллами. По индикатору, "эталону" цветности определяют температуру в цифровых выражениях.

После холодного "завтрака" у больных в области проекции пораженного органа изменяется цвет термографической пленки, Определив место на пленке, т,е. на передней брюшной стенке, далее проецируем данное место на орган брюшной полости и

„, Я2„„1648342 Al

15-минутной адаптации при комнатной температуре измеряют температуру кожи в области -проекции органов пищеварения.

Вводят в желудок через зонд 0,5 — 0,7 л жидкости с температурой 10 — 15 С, определяют температуру в течение 2 ч и при уменьшении температуры на 3 С и более и сохранении сниженной температуры более 15 мин диагностируют ишемическую болезнь желудка и

12-перстной кишки, а при введении жидкости с температурой 45-60 С ишемическую болезнь диагностируют при отсутствии динамики температуры. Предлагаемый способ на основе объективных критериев позволяет выявить нарушение кровообращения в системе чревного ствола на ранних стадиях развития заболевания, 2 з,п. ф-лы. таким образом определяем пораженный орган, При "горячем завтраке" тактика аналогична (" холодный завтрак" t 10 — 15 С, "горячий завтрак" т 45-60 С) в объеме 0,50,7 л, Через 10 мин в течение двух часов определяют температуру кожи в области проекций тех же органов, При уменьшении температуры на 3 С и более и сохранении сниженной температуры более 15 мин после приема "холодного завтрака" и при отсутствии динамики температуры после приема "горячего завтрака" диагностируют ишемическую болезнь желудка и 12-перстной кишки, Пример 1. Больная поступила с диагнозом: хронический калькулезный холецистит. Жалобы на интенсивные боли в надчревной области, носящие спастический характер, тошноту, метеоризм, головные боли, слабость, 1648342

1

30

За последние 5 лет похудела на 8 кг.

Больной себя считает с детства. Обследована амбулаторно. Рентгенологически; имеется подозрение на конкременты в желчном пузыре. Аускультативно-систолический шум в брюшной полости не выслушивается.

Проведено исследование с "холодным завтраком" t 10 С, объем 650,0 мл. Сразу после введения появились незначительные боли в подложечной области и правом подреберье. Через 7 мин на цветной термограмме появились холодные тона окрашивания, соответствующие снижению температуры брюшной стенки на 1,5-1,7 С, Понижение температуры продолжалось 15 мин и достигло снижения на 2,5ОС, которое держалось в течение 1 ч 45 мин. Спустя 2 ч

15 мин от начала исследования емпература кожи брюшной стенки пришла к исходным данным.

Поставлен диагноз: ишемическая болезнь органов брюшной полости, Хронический калькулезный холецистит.

Выполнить аортографию не представилось возможным по техническим причинам.

Больной выполнена операция, во время которой подтвержден экстраваэальный стеноз чревного ствола. Обнаружены конкременты в желчном пузыре, стенки его не изменены, Произведена декомпрессия чревного ствола. Холецистолитотомия, Спустя 8 мес жалоб не предъявляет, прибавила в массе на 5 кг.

Повторена проба с холодным завтраком

t 10 С, объемом 650,0 мл. Через 15 мин на термограмме отмечалось снижение температуры на 0,9 С и продолжалось в течение

11 мин, Неприятных ощущений от исследования больше не отметила. Снижение температуры брюшной стенки расценено как охлаждение передней брюшной стенки за счет нахождения охлажденной жидкости в желудке и кратковременного спазма сосудов, питающих желудок и 12-перстную кишку. Данные температурные изменения наблюдались в контрольной группе у здоровых людей.

Пример 2, Больная направлена с диагнозом: постхолецистэктомический синдром. Жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, чередование поносов и запоров, наличие астенического синдрома, частые повышения температуры в подмышечной ямке, потеря в массе 6 кг. При обследовании выявлен систолический шум . в эпигастральной области.

Выполнено исследование с "холодным: завтраком", температурой 8,5 С и обьемом

750,0 мл, через 5 мин после введения появились резкие боли в эпигастральной области, из-за которых исследования решено прекратить. Больной введено в/в 5,0 мо баралгина, на эпигастральную область положена горячая грелка. Через зонд жидкость из желудка эвакуирована, Приступ снят.

Исследование повторено с t 15 C и обьемом 500,0 мл. Через 12 мин от начала исследования температура брюшной стенки снизилась на 1.7 С, через 18 мин — на 2,2 С.

Спустя 2 ч 10 мин температурная карта пришла к исходным величинам. Больная отметила незначительные боли в правом подреберье, которые через 45 мин от начала исследования самостоятельно прекратились.

Реогепатография выявила снижение реографического индекса. Операция подтвердила наличие экстравазального стеноза чревного ствола. произведена его декомпрессия. В настоящее время жалоб не предьявляет. Контрольная проба с "холодным завтраком" без патологии.

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области после приема пищи через 30 мин, неустойчивый стул, Лечился в различных стационарах. На аортограмме обнаружен стеноз чревного ствола. В эпигастральной области выслушивается систолический шум, Произведено исследование с "холодным завтраком" t 20 С с объемом 600,0 мл.

Через 15 мин с момента исследования нв термограмме отмечено снижение температуры на 0,8 С, а через 21 мин от начала исследования она практически пришла к исходным данным. Проба оказалась сомнительной.

Повторное исследование t 10 С, объем

650,0 мл. Через 8 мин температура снизилась на 1,8ОС, через 15 мин — на 2,3 С и держалась в течение 37 мин. Подтвержден диагноз: стеноз чревного ствола.

П р и и е р 3. Больная находилась на лечении с диагнозом: язвенный колит 7 При фиброколоноскопии четкого диагноза нет.

Больна с 12 лет. Неоднократно лечилась в различных стационарах. Улучшение от лечения нестойкое. На цветной термограмме брюшной стенки, выполненной до "завтрака" отклонений m нормы нет.

Через зонд в желудок введено 600 мл чая с t 12 С. Через 15 мин на термограммв появились выраженные участки снижения температуры на 2,7-3,2 С.

Поставлен диагноз: ишемическая болезнь органов брюшной полости. Больной выполнена реконструктивная операция. В настоящее время жалоб нет.

1648342

Составитель А.Пецко

Техред М.Моргентал Корректор И.Муска

Редактор С.Рекова

Заказ 1860 Тираж 456 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Таким образом, предлагаемый спосо0 на основе объективных критериев позволяет выявить нарушение кровообращения в системе чревного ствола на ранних стадиях развития заболевания.

Формула изобретения

1. Способ диагностики ишемической болезни органов пищеварения путем проведения и оценки нагрузочных йроб, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят термографию брюшной стенки в проекции желудка и 12-перстной кишки до и после введения через зонд гипо- и гипертермической жидкости в объеме 0,5-0,7 л в течение 1218 мин и по изменению температуры диагностируют заболевание.

2. Способ по и 1. отличающийся

5 тем, что при введении жидкости с температурой 10-15 С и при уменьшении ее на ЗОС и более и сохранении сниженной температуры более 15 мин диагностируют ишемическую болезнь желудка и 12-верстной кишки.

10 3. Способ по п.1, о т л и ч a e шийся тем, что при введении жидкости с температурой 45-60ОС ишемическую болезнь желудка и 12-перстной кишки диагностируют при отсутствии динамики температуры.