Способ лечения гнойно-септических заболеваний

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретения - снижение летальности и частоты осложнений . Для этого в традиционный комплекс лечения больных с синегнойной инфекцией дополнительно включают антитоксический противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью 8-64 АЕ/мл в дозе 10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10-12 дней. Это позволяет получить выраженный клинический эффекту тяжелых больных с прогностически неблагоприятным исходом заболеваний, протекающих с генерализацией инфекционного процесса и выраженным токсикозом, в тех случаях, когда известная комплексная медикаментозная терапия и хирургическое лечение являются недостаточно эффективными . Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социМистических

РЕСПУБЛИК (ills А 61 К 39/395

ГОСУД РСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4490760/14 (22) 06.10.88 (46) 15.05.91. Бюл. ЬЬ18 (71) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М,Ф.Владимирского и Центральный научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им.И.И.Мечникова (72) M.Н.Янишевская. Г.А.Оноприенко, Ю.А. Муромский, Л.А, Эндер, А.А, Липац, Ю.В.Стручков, С.А.Самсыгин, К.И,Савицкая, Е.А.Овчинникова, Н,А.Черенков, М.И,Прищепа, Т,А.Мумладзе, И,К.Пигулевская и О.Е.Солодилова (53) 616.085 (088.8) (56) Бойков С.Г. и др. Клинико-морфологические проявления, диагностика и лечение синегнойних инфекций у детей. Методические рекомендации. — Ленинград, 1986, c,13—

16.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель изобретения — снижение летальности и частоты осложнений.

Способ реализуется следующим образом, Больным дополнительно вводят антитоксический противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью 8 — 64 АЕ/мл в дозах до 10 мл внутримышечно, ежедневно, два раза вдень,,курс 10 — 20 дней, Пример 1. Больной К., 42 года. Диагноз; внутрипеченочная нагноившаяся гематома правой доли, Произведена операция лапаротомия,санирование,дренированиеи тампонирование полости абсцесса. В по„„ Ц„„1648480 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретения— снижение летальности и частоты осложнений. Для этого в традиционный комплекс лечения больных с синегнойнай инфекцией дополнительно включают антитоксический. противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью 8 — 64 АЕ/мл в дозе 10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10 — 12 дней. Это позволяет получить выраженный клинический эффект у тяжелых больных с прогностически неблагоприятным исходом заболеваний, протекающих с генерализацией инфекционного процесса и выраженным токсикозом, в тех случаях, когда известная комплексная медикаментозная терапия и хирургическое лечение являются недостаточно эффективными. слеоперационном периоде длительно держалась лихорадка при 39 С, при фистулографии полость абсцесса дренировалась неадекватно, были произведены релапаротомия, дренирование и тампонирование полости абсцесса. В последующем из гнойного отделяемого полости абсцесса высеяна синегнойная палочка, . Проводилась комплексная терапия, включающая антибиотикотерапию (причем гнойная палочка отличалась полирезистентностью), деэинтоксикационную. стимулирующую терапию — переливание свежвцитратной крови и плазмы, витаминотерапию. Важнейшим элементом лечения было адекватное хирургическое дренирова1648480

50 ного больного ние гнойных очагов, промывание полостей абсцессов растворами антибиотиков. Однако состояние больного оставалось тяжелым, поэтому было назначено проведение курсов лечеиия антитоксическим противосинегнойным иммуноглобулином, В результате использования препарата нормализовалась температура, уменьшилась интоксикация, улучшилось общее состояние, появились хорошие грануляции в ране, нормализовались гемограммы, прекратилось выделение синегнойной,палочки, Полость абсцесса закрылась. Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание.

Пример 2, Больной С„42 года.

Диагноз: закрытый перелом Yll — Yell ребер слева с повреждением легкого. Состояние после декортикации левого легкого, гангрена левого легкого. Эмпиема плевры после пульмонзктомии, по поводу которой получал антибактериальную терапию; трихопол, рифампицин, сизомицин, тетраолеан, переливалась нативная плазма, свежецитратная кровь, проводилась детоксикационная, кардиотоническая, витаминотерапия, общеукреппяющее лечение. Состояние больного оставалось тяжелым, лихорадка до 40 С, слабость, потеря аппетита, похудание, по дренажу из плевральной полости до

200,0 мл гнойного отделяемого в сутки. В посевах плеврального экссудата выделена синегнойная палочка, что явилось показанием для проведения курса антитоксического противосинегнойного иммуноглобулина. Препарат вводился по 10,0 мл в сутки. На 3 — 5-е сутки применения препарата состояние больного улучшилось, уменьшилось количество гнойного отделяемого, прекратилась лихорадка, улучшился сон и аппетит. К 10-ому дню применения антитоксического противосинегнойного иммуноглобулина температура нормализовалась, по дренажу эа сутки скудное количество гнойного отделяемого при посеве которого синегнойная палочка не обнаружена, При контрольной рентгенограмме грудной клетки жидкость в левой плевральной полости не определяется, Нормализовались показатели крови и мочи, отмечалось уменьшение признаков интоксикации. В удовлетворительном .состоянии выписан на амбулаторное долечивание беэ признаков бронхиального свища.

Пример 3, Больной Г„возраст 10 дней, Диагноз: пупочный сепсис, септицемия, пневмония на фоне легочного кровотечения, гнойный трахеобронхит, гипоксическое поражение центральной

45 нервной системы, синдром гипервозбудимости, дисбактериоз.

Состояние больного тяжелое, выраженные явления токсикоза, При бактериологическом анализе крови выделена синегнойная палочка, На фоне легочного кровотечения у ребенка установлено развитие пневмонии.

Назначено комплексное лечение: обменное переливание крови, прямые гемотрансфузии, антибактериальное лечение, которое клинического эффекта не дало.

Пневмония приняла затяжной характер. После использования антитоксического противосинегнойного иммуноглобулина человека, который вводил по 1,5 мл в сутки внутримышечно (восемь введений), состояние ребенка улучшилось, исчезли явления токсикоза, пневмония разрешилась, нормализовался аппетит, установлена прибавка в весе, при бактериологическом анализе прекратилось выделение синегнойной палочки из крови и слизистой ротоглотки. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Результаты лечения больных с гнойносептическими заболеваниями, вызванными синегнойной палочкой, показали, что антитоксический и ротивосинегнойный иммуноглобулин человека, полученный по разработанной технологии, с активностью

8 — 16 АЕ/мл обладает выраженной клинической эффективностью. При лечении этим препаратом 41 больного с синегнойной инфекцией клинический эффект был отмечен у

39 больных. У всех этих больных наступило улучшение общего состояния, происходило снижение резко выраженной интоксикации, температуры, генерализации патологиче-! -. ского процесса, сокращение количества гнойного отделяемого, отмечено хорошее гранулирование и заживление ран, нормализация показателей общего анализа крови, рентгенограмм. У 34 больных полностью прекратилось выделение возбудителя иэ патологического материала, При исследовании сывороток у 24 больных специфические антитоксины в титре 0,5 — 1,0 АЕ/мл были выявлены у 23, Введение 9 больным препарата, не содержащего антитоксические антитела Р. aerugimsa, было неэфективным, В этой группе больных летальный исход заболевания был зарегистрирован в 5 случаях, а клинический эффект отмечен только у одПрепарат наиболее показан больным с воспалительными процессами, вызванными синегнойной палочкой, при наличии сочетанного дефицита в уровнях lg M, гемолитического комплемента (CHw); ФА

1648480

Составитель Н. Новихина

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор М. Шароши

Редактор И, Горная

Заказ 1476 Тираж 470 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 нейтрофилов, Т-РОК, составляющих 1/2—

2/3 от нижней границы данных для здоровых.

Таким образом, способ позволяет получать выраженный клинический эффект у тяжелых больных с прогностически неблагоприятным исходом заболеваний, протекающих с генерализацией инфекционного процесса и выраженным токсикозом. в тех случаях, когда известная комплексная медикаментозная терапия и хирургическое лечение являются недостаточно эффективными, Формула изобретения

Способ лечения гнойно-септических заболеваний, включающий хирургическое вмешательство и медикаментозную тера5 пию, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности и частоты осложнений, больному дополнительно вводят антитоксический противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью

10 8-64 АЕ/мл в дозе до 10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10 — 12 дней.,