Аппарат для репозиции и фиксации отломков кости

 

Аппарат для репозиции и фиксации отломков кости предназначен для повышения жесткости фиксации отломков. Аппарат содержит две штанги 1 со стержнями и стержнедержателями, выполненными в виде корпусов 7 и спаренных поворотных пластин 12 с отверстиями под упомянутые стержни , шарнирный узел, установленный между штангами 1. каждая из которых выполнена с ушками 2, а шарнирный узел - в виде связанных между собой уголков 3. Причем их полки и ушки 2 связаны подпружиненными болтами и выполнены с кольцевыми выступами , имеющими контактирующие между собой радиальные насечки. При этом каждый из стержнедержателей 7 и поворотных пластин 12 выполнен сменным с возможностью их смешанной установки. Отверстия в пластинах 12 выполнены в виде спаренных эксцентрично расположенных полуокружностей. Кроме того, поворотные пластины 12 снабжены съемными винтами с угольниками под штанги 1. 14 ил. сл С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/60

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ в

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4649889/14 (22) 13.02.89 (46) 23.05.91. 6юл. hh 19 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф.М.И. Ситен ко (72) Б.А.Осыпив, С.А.Корж и П.А.Шейко (53) 615.472:616.71-001.5-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР (Ф.1333327, кл. А 61 В 17/58, 1986. (54) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ КОСТИ (57) Аппарат для репозиции и фиксации отломков кости предназначен для повышения жесткости фиксации отломков. Аппарат содержит две штанги 1 со стержнями и стержнедержателями, выполненными в виде

„„5U„, 1650122 А1

2 корпусов 7 и спаренных поворотных пластин 12 с отверстиями под упомя нуты е стержнии, шарнирным узел,. уста новлен ный между штангами 1. каждая из которых выполнена с ушками 2, а шарнирный узел — в виде связанных между собой уголков 3, Причем их полки и ушки 2 связаны подпружиненными болтами и выполнены с кольцевыми выступами, имеющими контактирующие между собой радиальные насечки. При этом каждый из стержнедержателей 7 и поворотных пластин 12 выполнен сменным с возможностью их смешанной установки. Отверстия в пластинах 12 выполнены в виде спа ренн ых эксцентрично расположен ных полуокружностей. Кроме того, поворотные пластины 12 снабжены съемными винтами с угольниками под штанги 1. 14 ил.

1650122

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является повыше- 5. . ние жесткости фиксации отломков, а также возможность фиксации стержней различного диаметра.

На фиг.1 изображен аппарат для репозиции и фиксации отломков кости, фрон- 10 тальная проекция; на фиг.2 — вид А на фиг.1; на фиг.3 — разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.4— узел! на фиг.1 (в увеличенном. масштабе); на фиг.5 — вариант расположения шарнирного узла аппарата; на фиг.6 — вариант выполне- 15 ния аппарата; на фиг.7 — вид В на фиг.6; на фиг.8 — разрез Г-Г на фиг.б; на:фиг.9 — разрезД вЂ” Д нафиг.6; на фиг.10 — тоже, вариант; на фиг.11 — разрез Š— Е на фиг.9; на фиг.12— то же, вариант; на фиг.13 — разрез Ж-Ж на 20 фиг.10; на фиг.14 — то же, вариант.

Аппарат состоит иэ двух штанг 1 (фиг.1), имеющих на одном конце наконечники, снабженные ушками 2 с радиальными насечками, соединяющихся шарнирным уз- 25 лом с помощью двух уголков 3 посредством болтов 4 и гаек 5. Стержнедержатели фиксируются на штангах 1 с помощью гаек 6 и состоят иэ корпуса 7 крышки 8, болтов 9, специальных болтов 10 (фиг.1,2,3), фиксиру- 30 ющих корпус 7 стержнедержателей в пазах

11 штанги 1 (фиг.3). На одной из штанг 1 установлена пара поворотных пластин 12 с прорезью (фиг,1), закрепленных на штанге

1 с помощью. гаек 6. 35

Поворотные пластины 12 с прорезью выполнень1 с отверстиями 13 и 14 в двух вариантах, позволяют проводить через них направляющие втулки 15 (фиг.9), а также крепить стержни 16 для остеосинтеза при 40 помощи болтов 17.

Для крепления поворотных пластин 12 (фиг.8) применяются угольники 18, установленные на сьемных винтах 19, выполненных с выемками и с резьбой под штангу 1. 45

Вертикальные полки уголков 3 и ушки 2 штанг 1 шарнирного узла (фиг.4,5) выполнены с пазами под пружины 20.

Аппарат применяют следующим образом (на примере перелома голени). 50

Выравнивают ось поврежденной голени тягой за стопу и удерживают ассистентом. Аппарат располагается по передневнутренней поверхности голени таким образом, чтобы один из стержнедержателей 55 располагался выше перелома, другой стержнедержатель располагался ниже перелома, при этом шарнирный узел устанавливается над переломом, повторяя имеющееся смещение отломков, определенное по рентгенограммам, выполненным в двух проекциях.

Например, при необходимости коррекции смещения отломков по длине и ширине (фиг.5) одновременно расслабляются гайки

5 и болты 4, (фиг.1,4,5), соединяющие ушки

2 штанг 1 с горизонтальными частями уголков 3 с обеих сторон и разворачивают штангу 1 вокруг оси по отношению к стержнедержателям в плоскость необходимого смещения.отломков по ширине и выполняют зто смещение на шарнирном узле. Закручивают гайки 5.

Штанга 1 аппарата вместе со стержнедержателемустанавливается по оси проксимального (центрального) отломка. Раскручиваются болты 9 до образования отверстий между крышкой 8 и корпусом 7 стержнедержателя, в образованное отверстие вводится троакар (не показан) с направляющей втулкой 15, которыми после разреза кожи до 1 см прокладываются мягкие ткани до кости, направляющая втулка 15 фиксируется болтом 9, Удаляется троакэр и через отверстие во втулке 15 сверлится отверстие в кости. В отверстие втулки 15 вводится стержень 16 для остеосинтеза и вкручивается в кость.

Раскручивается болт 9. Направляющая втулка 15 удаляется. Указанным способом вводится второй стержень для остеосинтеза.

После удаления направляющей втулки 15 закручиваются болты 9. При этом вырезы в крышке 8 и корпусе 7 стержнедержателя смыкаются и жестко обжимают стержень 16 для остеосинтеза.

Периферическую штангу 1 аппарата с учетом выставленной на шарнирном узле имеющейся деформации отломков по ширине укладывают по оси дистального (периферического) фрагмента. Укаэанным выше способом вводят два стержня 16 через стержнедержатели ниже перелома. Стержни 16 фиксируют.

Производят растяжение отломков по длине. При этом расслабляют на периферической части стержнедержателя болты 10 на

1х1,5 оборота для свободного скольжения направляющих выступов в пазу 11 штанги 1 (фиг.3) и перемещением гаек 6 по штанге 1 производят перемещение стержнедержателя дистально. Гайками 6 фиксируют стержнедержатель к штанге 1. Закручивают болты

10 до упора. Расслабляют болты 4 и гайки 5, соединяющие ушки 2 штанг 1 с горизонтальными частями уголков 3 и производят необходимую коррекцию смещения по ширине.

Шарнир соответственно фиксируется, При необходимости коррекции смещения отломков под углом в двух взаимноперпендикулярных плоскостях расслаЬляют

1650122

10

55 гайки 5 и болты 4, соединяющие вертикальные полкиуголковЗ и разворачиваютуголки

3 до установки плоскостей ушек 2 штанг 1 в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и фиксируют гайками (фиг,4), Штанги 1 аппарата описанным способом выставляются по оси центрального и периферического фрагмента, и через стержнедержатели или поворотные пластины 12 с прорезью вводятся стержни 16 в кость, После закрепления стержней 16 в аппарате расслабляются гайки 5 и болты 4 и производится раздельная коррекция деформации в двух плоскостях (вначале во фронтальной одной штангой 1 и сагиттальной плоскости другой штангой 1), Соединения штанг 1 с шарниром фиксируют.

Остаточная ротация фрагментов может быть устранена при расфиксации вертикальных полок уголков 3, ось которых выполнена соосно с осью штанг 1.

При необходимости коррекции угловой деформации отломков в одной плоскости раскручивается гайка 5 и болт 4, соединяющие горизонтальную полку уголка 3 с ушками 2 одной из штанг 1, развернутых по отношению к стержню 16 в необходимую плоскость. Угловая коррекция в одной пло-. скости может выполняться при сборке упрощенного шарнирного узла, показанного на фиг.6. При этом шарнир выставляется в плоскость необходимой коррекции деформации отломков.

Монтаж аппарата при остеосинтезе переломов может осуществляться как с использованием стержнедержателей, так и поворотных пластин 12, входящих в комплект стержневых компрессионно-дистракционных аппаратов. При этом поворотные пластины 12 (фиг.6) устанавливаются на штанге 1 с учетом локализации перелома.

Направляющая втулка 15 (фиг.9) вводится через отверстие поворотной пластины 12 и через разрез кожи вводится в мягкие ткани до кости. Направляющая втулка 15 фиксируется болтом 17. Производится сверление отверстия в кости. Через втулку 15 вводится стержень 16 для остеосинтеза и вкручивается в кость, После удаления направляющей втулки 15 стержень 16 фиксируется в поворотной пластине 12 болтом 17 в отверстии

21 (фиг.12) или угловом вырезе 22 (фиг.13), При необходимости введения дополнительного стержня 16, например, при замене удаленного стержня 16, вызвавшего воспалительный процесс в мягких тканях, используется съемный винт 19 для крепления дополнительных стержней 16 (фиг.8), После стерилизации последнего выбирается необходимое место для введения стержня 16 в кость на штанге 1 (фиг.6). Раскручивается гайка 6 (фиг.8) и угольник 18 смещается относительно съемного винта 19, устанавливается на штангу 1 и гайкой 6 фиксируется к штанге 1. В угольнике 18 и съемном винте

19 соответственно выполнены полуотверстия с резьбой 23, предупреждающие повреждение резьбы штанги 1.

После установки съемного винта 19 на штанге 1 поворотная пластина 12 устанавливается на нем и фиксируется гайками 6 (фиг.8).

Съемный винт 19 может использоваться и для вправления крупных осколков или отдельных фрагментов поврежденной кости к материнскому ложу поврежденной кости.

Указанные возможности осуществляются за счет перемещения поворотной пластины 12 гайками 6 по съемному винту 19.

Формула изобретения

1, Аппарат для репозиции и фиксации отломков кости, содержащий две штанги со стержнями и стержнедержателями, выполненными в виде корпусов и спаренных поворотных пластин с отверстиями под стержни, шарнирный узел, установленный между штангами, отличающийся тем, что, с целью повышения жесткости фиксации отломков, каждая из штанг выполнена с ушками, а шарнирный узел — в виде связанных между собой уголков, причем их полки и. ушки связаны подпружиненными болтами и выполнены с кольцевыми выступами, имеющими контактирующие между собой радиальные насечки, при этом каждый из стержнедержателей и поворотных пластин выполнен сменным.

2, Аппарат по п.1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности фиксации стержней различного диаметра, отверстия в пластинах выполнены в виде спаренных эксцентрично расположенных полуокружностей.

3. Аппарат по п,1, о тл и ч а ю щ и и ся тем, что поворотные пластины снабжены съемными винтами с угольниками под штанги.

1650122

1650122

1650122

Фиг.9

Е-Е

Фца11

22

ФигМ

Составитель Л.Поваров

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А.Осауленко

Редактор С.Лисина

Заказ 1562 Тираж 437 Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат."Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Z7 1275

Ф . 1Z