Способ лечения псориаза
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем экстракорпоральной детоксикации организма . Согласно изобретению при гемосорбции используется ДНК-содержащий сорбент, включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы , позволяющий проводить сорбцию иммунных комплексов и ДНК-тропных веществ без поглощения кислорода, что способствует восстановлению кислотно-щелочного состояния крови у больных псориазом. 2 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 М 1/34
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4434599/14 (22) 31.05.88 (46) 23;05.91. Бюл. И2 19 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (72) В.Г. Коляденко, Е.А. Снежкова, В.Г. Николаев, В.Н, Король и B.À. Амалян (53) 616.517(088.8) (56) Лопухин Ю.M., Малоденков M.Н.. Гемосорбция, М., 1978 — прототип. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем гемосорбции.
Целью изобретения является повышение эффективности способа эа счет предотвращения постсорбционных осложнений. . Способ осуществляют следующим образом.
Производят пункцию и катетеризацию бедренной вены. Для этого ниже паховой связки на 1-2 см пальпируют бедренную артерию, затем отмечают проекцию бедренной вены и проводят глубокую внутрикожную анестезию 0,5 -ным раствором новокаина. Пункцию бедренной вены осуществляют иглой Сельдингера, через которую вводят металлический проводник длиной не менее 25 см. После снятия иглы вводят пилотип, После его удаления по металлическому проводнику в бедренную вену вводят полихлорвиниловый катетер и закрывают гепариновой пробкой, Затем производят сборку экстракорпорального,„, ЯХ,„, 1650144 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем экстракорпоральной детоксикации организма. Согласно изобретению п ри гемосорбции используется ДНК-содержащий сорбент, включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы, позволяющий проводить сорбцию иммунных комплексов и ДНК-тропных веществ без поглощения кислорода, что способствует восстановлению кислотно-щелочного состояния крови у больных псориазом. 2 табл. контура. Для этого берут несколько систем однократного применения для переливания крови, кровозаменителей и инфузионных растворов KP 11-01. Систему при помощи силиконовой трубки соединяют с аппаратом для гемосорбции (УЭà — 01). Сборку проводят, д в стерильных условиях. После сборки экс- О тракорпорального контура проводят его рециркуляцию в течение 15 — 20 мин. Затем больному вводят гепарин иэ расчета 300 ЕД на кг веса. Дозу гепарина подбирают индивидуально, в зависимости от состояния . 4 свертывающей системы крови больного,,фЪ под контролем коагулограммы. Спустя 15—
20 мнн бопьного попка юкают к акотракорпо- )ьь ральной системе.
С целью предупреждения нарушения гемодинамики и улучшения текучих свойств крови до начала перфузии проводится гемодилюция в обьеме 400 мл физиологического раствора. Система вначале работает в режиме забора крови (эксфуэия). 3 абра н ную кровь пропускают через колонку с ДНК-содержащим сорбентом (объем сорбен,а 80
1650144 мл) со скоростью 48 мл/мин и накапливают в специальной емкости. После ее заполнения кровь повторно проходит через колонку с ДНК-содержащим сорбентом и возвращается в сосудистое русло больного. Через каждые 60 мин в емкость вводят 5000 ЕД гепарина. Объем проведенной гемосорбции
2,5 — 2 л.
По окончании процедуры из бедренной вены удаляют катетер. Место пункции бедренного сосуда прижимают тампоном до остановки кровотечения и накладывают давящую повязку.
Пример 1, Больной М., 41 г, госпитализирован в клинику 16.05.89 г. с жалобами на распространенные высыпания по всему кожному покрову, чувство жжения и стягивания кожи. Псориазом болеет 23 года. АД
140/85, пульс 120 уд. в мин, Т 39,2 С. Диагноз: псориатическая эритродермия.
Больному с 16.05.89 г. проводили следующее лечение.
1. Диета, стол М 5.
2. Микстура Павлова, 20 дн;
3. Тавегил, 15 дн.
4. Хлористый кальций, 15 дн.
5. Тиосульфат натрия в/в, 15 дн.
6. Аллохол, 15 дн.
7. Активированный уголь, 15 дн.
8. Оротат калия, 10 дн, 9. Гипотиазид, 10 дн.
10. Фурасемид, 15 дн.
11. Экспургаторный метод, 3 дн.
12. Гемодез, 13. Местно: ланолин с вазелином.
У больного отмечена непереносимость
УФО. От проводимой терапии улучшения не было.
Учитывая неэффективность традиционных методов лечения, больному было решено провести 5.06,89 г. гемосорбцию с использованием ДНК-содержащего адсорбента. Объем сорбента составлял 80 мл.
Перфузировано 5 л крови со скоростью 48 мл/мин. На следующий день после гемоперфузии; с применением ДНК-содержащего адсорбента у больного М, значительно улучшилось общее состояние, снизилась температура до 37,3 С, побледнели высыпания, уменьшилось чувство жжения и стягивания кожи. Через 2 дн. уже отмечалось значительное уменьшение инфильтрации, нормализовалась температура. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови, см. табл.
Через 3 недели высыпания в значительной степени регрессировали, остались, в основном, пятна депигментации, Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления.
Пример 2. Больная К., 29 лет, госпитализирована в клинику 10.05.89 г. с жалобами на распространенные высыпания на волосистой части головы, коже туловища и
5 конечностей. Высыпания сопровождаются зудом. Псориазом болеет на протяжении 17 лет. А/Д 130/80 мм рт,ст., пульс?2 уд. в мин.
Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, смешанный тип, стацио10 нарная стадия.
Больной с 10.05.89 г. проводилось следующее лечение.
1. Диета, стол М 5.
2,.Хлористый кальций, 20 дн.
15 3, Диазолин, 15 дн.
4, Супрастин, 15 дн.
5. Активированный уголь, 20 дн.
6. Пустырник, 20 дн.
7. Франклин, 12 дн.
20 8. Димедрол, 15 дн.
9. Местно: 1 -ная папавериновая мазь, нафталановая мазь.
От проводимой терапии улучшения не было.
25 Учитывая неэффективность лечения, больной проведена гемосорбция 22.05.89 г. с применением ДНК-содержащего адсорбента. Объем сорбента составлял 80 мл.
Перфуэировано 5 л крови со скоростью
30 48 мл/мин, На следующий день после процедуры значительно уменьшился зуд кожи, начался регресс высыпаний. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови, см. табл. 2.
35 Через 3 недели высыпания, в основном, регрессировали, оставляя пятна депигментации. Больная выписана в состоянии клинического выздоровления.
При проведении гемосорбции у боль40 ных псориазом используют ДНК-содержащий сорбент, который состоит из обычных гранулированных углей (в данном случае
СКН-2К), имеющих ДНК-покрытие {3 мг нДН К на 1 r матрицы). Этот сорбент облада45 ет высокой поглотительной емкостью, так как позволяет проводить как неспецифическую сорбцию различных токсических веществ, которые сорбируются гранулированным сорбентом (внутренний слой), так и
50 специфическую сорбцию (внешний слой), т.е. целенаправлено поглощать иммунные комплексы и различные ДНК-тропные вещества.
Кроме того, ДНК-содержащий сорбент практически не поглощает кислород во вре55 мя прохождения крови через колонку, в отличие от гемосорбентов марок СКН, СУГС и др
Указанные свойства ДНК-содержащих сорбентов обусловливают эффективность их применения при гемосорбции.
1650144
Таблица 1
Таблица 2
Составитель В. Егорова
Редактор Е. Кравцова Техред М.Моргентал Корректор M. Максимишинец
Заказ 1969 Тираж 395 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
Формула изобретения
Способ лечения псориаза путем гемосорбции, включающий пунктирование и.катетеризацию вены и пропускание крови через углеродный сорбент с последующей реинфузией, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа за счет предотвращения постсорбционных осложнений, после катетеризации бедренной вены кровь пропускают через ДНК-содержащий углеродный сорбент, 5 включающий 3 мг ДНК на 1 r матрицы, собирают и повторно пропускают через тот же сорбент.
