Способ лечения заболеваний гастродуоденальной зоны у детей

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии и педиатрии . Целью изобретения является увеличение сроков ремиссии. Способ осуществляют путем воздействия на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры введением микроигл на срок 3-5 дней, при этом микроиглы вводят в 3-4 аурикулярные и в 6-7 корпоральные точки акупунктуры, затем микроиглы переставляют в незаблокированные точки, на курс 3-5 процедур. Способ позволяет увеличить сроки ремиссии до 3,5-4 лет 2 табл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) s А61Н 39/08

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

f1O ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 4424742/14 (22) 11.05.88 (46) 23.06.91. Бюл. М 23 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Т.И. Ахмедов, Ю.В. Белоусов и В,А. Мищенко (53) 615.475(088.8) (56) Бирюкова В.А. и др. Применение рефлексотерэпии при гастродуоденальной патологии у детей. — Сб.: Актуальные вопросы терапии, клиника-инструментальной диагностики и реабилитации, — М., 1985,.с, 64—

67.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в терапии и педиатрии для купирования болевого и диспептического синдромов. ускорения репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Целью изобретения является увеличение сроков ремиссии, Способ осуществляют следующим образом.

После верификации диагноза, клинического и параклинического обследования больному в удобном для него положении вводят микроиглы в следующие аурикулярные точки: коры мозга, желез внутренней секреции, шень-мень, у праашей — в правое ухо, у левшей — в левое; а в точку пищевода, кардии, желудка, двенадцатиперстной кишки — симметрично, причем выбираютоднуиз них, отвечающую на надавливание зондом

„„59„„1657185 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии и педиатрии. Целью изобретения является увеличение сроков ремиссии. Способ осуществляют путем воздействия на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры введением микроигл на срок 3 — 5 дней, при атом микроиглы вводят в 3 — 4 аурикулярные и в 6 — 7 корпоральные точки акупунктуры, затем микроиглы переставляют в незэблокированные точки, на курс 3-5 процедур, Способ позволяет увеличить сроки ремиссии до 3,5-4 лет. 2 табл. максимальной болевой чувствительностью.

Затем микроиглы вводят в корпоральные точки акупунктуры, расположенные в зоне сегментарной иннервации 05 — D12; V2o, V21, V22, V45, V47, V48, V49, V5p, V51, !12, 113, 114, а также в точки общеукрепляющего действия

Езв, ЯР5, Gl4, 6111 симметрично, Через 3-5 сут иглы переставляют. Число микроигл на одну процедуру: аурикулярных 3-4, корпо. ральных 6 — 7. Всего проводят 3 — 5 процедур, после чего регистрируют динамику состояния больного и данные параклинических исследований.

Срок воздействия 3-5 сут обусловлен тем, что введение стальной микроиглы в точку акупунктуры вызывает развитие асептического воспаления с последущим формированием соединител ьно-тканной капсулы в течение 3 — 5 сут.

Повторное воздействие микроиглами через 3-5 сут на незаблокированные точки

1657185 необходимо для получения пролонгирован. ного антиноцицептивного и вегетотропного действия, которое позволяет добиться стойкого терапевтического и репаративного эффектов.

Заболевания гастродуоденальной зоны у детей сопровождаются выраженным болевым и диспептическим синдромами. Хороший анальгиэирующий эффект при акупунктурном воздействии объясняется стимуляцией антиноцицпетивной системы, вследствие чего высвобождаются специфические химические вещества — эндорфины и энкефалины, угнетающие болевую чувствительность. Применение микроиглотерапии дает возможность блокировать болевую импульсацию на длительное время за счет постоянной стимуляции точек акупунктуры и изменения концентрации эндорфинов в крови, обусловливающих обезболивающий эффект;

Воздействие микроиглами на точки акупунктуры создает искусственную длительно существующую доминанту, которая переключает на себя патологичскую импульсаиию и способствует разрушению компонентов патологических реакций, Вследствие этого возникают условия для нормализации функционального состояния нервной системы, мышечного и сосудистого тонусов, снятия или уменьшения болей и частоты проявления патологических синдромов.

Возможность избирательного целенаправленного влияния на функциональное состояние органов гастродуоденальной зоны при воздействии на корпоральные точки акупунктуры обеспечивается единством организации афферентной иннервации отдельных внутренних органов и определенных участков поверхности тела, наличием четкой соматотопии в организации афферентной и эфферентной систем. Иннервация органов гастродуоденальной зоны (желудок, двенадцатиперстная кишка) осуществляется грудными сегментами Da-D>z.

Выбор точек воздействия с учетом сегментарной инвервации желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет получить наиболее стойкий терапевтический эффект.

Для активации нейрогуморальных механизмов с целью ликвидации вегетативных растройств и ускорения репаративных процессов при заболеваниях гастродуоденальной зоны у детей эффективным является воздействие на аурикулярныеточки. Применение аурикулярной рефлексотерапии дает хороший анальгезирующий эффект, что объясняется связями тригеминальной системы с основными антиноцицептивными структурами мозга, Стимуляция аурикулярных точек, расположенныx "в зоне иHнервации блуждающего нерва, обеспечивает возможность рефлекторного воздействия на опре5 деленные внутренние органы, способствует быстрому исчезновению вегетативных расстройств.

Применение корпоральной и аурикулярной микроиглотерапии дает возмож10 ность за счет постоянной стимуляции точек акупунктуры поддерживать определенную концентрацию эндогенных опиоидов в крови в течение всего времени нахождения иглы в точке. Вследствие этого возможно на

15 длительный период блокировать болевую импульсацию, снизить интенсивность секреторных процессов, уменьшить секрецию соляной кислоты, снизить концентрацию сывороточного гастрина, активизировать

20 репаративные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.

Важным является также то, что ведущая роль в этиопатогенеэе заболеваний гастро25 дуоденальной зоны отводится нервно-психическому фактору, вследствие чего представляет интерес антистрессорное действие андогенных опиоидов, активация которых способствует нормализации функ30 ционального состояния нервной системы.

Пример 1. Больная Л., 17 лет, посту.пила с жалобами на боли, локализующиеся в верхних отделах живота, возникающие натощак, часто ночью, усиливающиеся после

35 физической нагрузки, погрешностей в диете. Боли интенсивные, непродолжительные, приступообразного характера, сопровождаются отрыжкой воздухом, Беспокоит раздражительность, слабость, быстрая

40 утомляемость. Стул — склонность к запору.

Впервые диагноз язвенной болезни установлен в феврале 1985 года на основании . проведенной фиброгастродуоденоскопии.

Последнее пребывание в стационаре в но45 ябре 1985 ода с диагнозом; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, свежая язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Росла и развивалась соответственно, возрасту. Наследственность по заболевани50 ям желудочно-кишечного тракта не отягощена.

Объективно: состояние удовлетворительное, Повышенного питания. Кожа чистая, бледная, синева под глазами. Язык

55 густо обложен белым налетом. При пальпации живота определяется локальная болезненность в пилородуоденальной зоне.

Положительный симптом Менделя.

Фиброгастродуоденоскопическое исследование выявило гиперемию и отек слизи1657185

10

20 помоторному типу.

55 стой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, на передней стенке язву размерами 0,2х0,6 см с беловатым налетом и воспалительным валом, Заключение: язва луковицы двенадцатиперстной кишки (передней стенки 0,2х0,6 см). Гипертрофический дуоденит. Поверхностный гастрит.

Ф рэ кцио нное исследование желудочного сока показало повышение кислотообразующей функции в фазе баэальной . секреции до 4,2 ммоль/л.

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, свежая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, период обострения, хронический гастродуоденит,с повышенной кислотообразующей функцией, период обострения, На фоне диетотерапии и симптоматического лечения был проведен курс микроиглотерапии, состоящий из 5 последовательных процедур. процедура:

Ч21, V22, Езб — симметрично; аурикулярные точки шень-мень, коры мозга — на правую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки — симметрично (5 дней); I I процедура: Ч4э, Чбо, 6!4 — симметрично, аурикулярные точки желез внутренней секреции — на правую ушную раковину, желудка — симметрично (5 дней); !!! процедура: V2n, Ч46, RP6 — симметрично, аурикулярные точки шень-мень — на правую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки — симметрично (5 дней); IV процедура V6o, Ч61,Ез6 — симмвтрично, !14, аурикулярные точки желез внутренней секреции, коры мозга — на правую ушную раковину, желудка — симметрично (5 дней); V процедура: Ч46, Ч4т, 6!11 — симметрично, !1э. аурикулярные точки шень-мень — на правую ушную раковину, кардии, двенадцатиперстной кишки — симметрично (5 дней).

На 3-и сутки больная отметила, что боли стали беспокоить реже, а интенсивность их уменьшилась. После II процедуры купирован болевой синдром, перестали беспокоить диспептические явления, уменьшилась раздражительность. К концу V процедуры исчезла локальная болезненность при пальпации живота е пилородуоденальной зоне.

При повторном фиброгастродуоденоскопическом исследовании, проведенном через 4 недели после начала курса микроиглотерапии, язвенный дефект не обнаружен.

Пример 2. Больная Т., 14 лет, поступила с жалобами на боли, локализующиеся в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда в ночное время, усиливающиеся после физической нагрузки. Боли интенсивные, продолжительные, приступообразного характера, сопровождающиеся тошнотой, изжогой, отрыжкой кислым. Беспокоит головная боль, слабость, вялость, Аппетит снижен. Эмоционально лабильна.

Болен с 1981 года. Последнее пребывание в стационаре в феврале 1987 года с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, нишевой синдром.

Диагноз установлен на основании рентгенологического обследования.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта не отягощена.

Объективно: состояние приближается к удовлетворительному, пониженного питания, кожные покровы бледные. Язые густо обложен грязно-белым налетом, влажный, При пальпации живота определяется локальная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, правом подреберье.

При фиброгастродуоденоскопическом исследовании установлен гипертрофический гастрит. Эрозивный гипертрофический бульбит (4 эрозии размером 0,3х0,3 см), Фракционное исследование желудочного сока показало повышение кислотообразующей функции в фазе базэльной секреции до 3,5 ммоль/л, Эхосонографическое исследование выявило дискинезию желчного пузыря по гиДиагноз: хронический гипертрофический гастрит с повышенной кислотообраэующей функцией, зрозивный гипертрофический бульбит, период обострения, дискинезия желчного пузыря ro гипомоторному типу.

На фоне диетотерапии и симптоматического лечения больной был проведен курс иглорефлексотерапии, состоящий иэ 4 последовательных процедур, процедура: Vzo, V21, Езб-.симметрично, аурикулярные точки коры мозга, желез внутренней секреции— на правую ушную раковину, желудка — симметрично (4 дня); il процедура: Чм, Ч4т.

RP6 — симметрично, 1з, аурикулярные точки шень-мень — на правую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки — симметрично (4 дня); !!! процедура. Vzz, V46, И11 — симметрично, !14, аурикулярные точки коры мозга, желез внутренней секреции — на правую ушную раковину, желудка — симметрично (4 дня); IV процедура: Vpg, Чбо, Еэб — симметрично, !1, аурикулярные точки кардии, двенадцатиперстной кишки — симметрично (4 дня).

После! процедуры исчезли боли в животе, улучшилось настроение, стала активнее, После II процедуры отметила исчезновение тошноты, отрыжки кислым, однако сохранялась изжога. Аппетит улучшился. Перестала

1657185 беспокоить головная боль. К концу III процедуры жалоб не предъявляла, стала активной, аппетит нормализовался, значительно уменьшилась локальная болезненность при пальпации живота в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, По окончании курса лечения жалоб не предъявляла, исчезла локальная болезненность при пальпации живота. Проведенное контрольное фиброгастродуоденоскопическое исследование выявило умеренную гиперемию и отек слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивных изменений не выявлено.

Пример 3. Больной М„15 лет, поступил с жалобами на боли, локализующиеся в верхних отделах живота, возникающие натощак, усиливающиеся после физической нагрузки, волнения. Боли носят приступообразный характер, продолжительные, средней интенсивности. Диспептических явлений нет. Аппетит снижен.

Болеет около двух лет, находился на диспансерном учете по поводу дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному.типу.

Наследственность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта отягощена. Мать, больного страдает хроническим гастритом.

Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами. Язык обложен грязнобелым налетом. При пальпации живота определялась болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень у края реберной дуги.

Фракционное исследование желудочного сока показало. повышение кислотообразующей функции BAO 5,7/85,0, $АО

5,8/52,0 ммоль/л, При фиброгастродуоденоскопическом исследовании установлен смешанный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностный дуоденит.

flocne верификации диагноза и определения типа кислотности на фоне диетотера. пии и симптоматического лечения начат курс микроиглотерапии, состоящий из 3 последовательных процедур, I процедура: Чг1, V22i 6!11 — симметрично, аурикулярные точки шень-мень, коры мозга- на левую ушную раковину, желудка — симметрично (3 дня); !! процедура: Ч46, Чангу, Езб — симметрично, !13, аурикулярные точки желез внутренней секреции — не левую ушную раковину, кардии— симметрично (3 дня); !!! процедура: Чго, Vso, RPo - симметрично, In, аурикулярные точки коры мозга — не левую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки — симметрично (3 дня).

После 1 процедуры исчез болевой синдром, К концу III процедуры улучшился аппетит, исчезла болезненность при пальпации живота. Повторное фракционное исследо5 вание желудочного сока выявило снижение кислотообразующей функции в фазе базальной секреции до 3,3 ммоль/л.

Способ позволяет получить выраженный и стойкий антиноцицептивный и репа10 ративный эффекты, а также быстро ликвидировать диспептические явления.

Исходы рефлексотерапии у детей с патологией органов пищеварения представлены в табл. 1.

15 Сравнение изучаемых методов свидетельствует о том, что предложенный способ лечения позволяет в более короткие сроки ликвидировать основные клинические синдромы заболевания, локальную болезнен20 ность при пальпации живота, нормализовать функциональное состояние нервной системы, эндоскопическую картину слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

25 Данные статистической обработки результатов исследования приведены в табл, 2.

РезуЛьтаты лечения 112 больных показали значительное преимущество предла30 гаемого способа. Использование предлагаемого способа лечения заболеваний гастродуоденальной зоны у детей обеспечивает повышение эффективности лечения путем удлинения ремиссии до 3-4

35 лет, быстрое купирование болевого и диспептического синдромов,. ускорение репаративвых процессов в слизистой оболочке

- желудка и двенадцатиперстной кишки, что имеет как моральную, так и экономическую

40 целесообразность, исключает необходимость использования различных медикаментов или ограничивает их применение, не имеет противопоказаний и побочных влияний.

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний гастродуоденальной эоны у детей, включающий воздействие иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры, о т л и ч аю шийся тем,-что, с целью увеличения сроков ремиссии, осуществляют введение микроигл в 3 — 4 аурикулярные и в 6-7 корпоральные точки акупунктуры антиноцицептивного, вегетотропного и общеукрепляющего действия. микроиглы оставляют в точках на 3 — 5 дней с последующим извлечением и переставлением микроигл в незаблокированные точки на курс 3 — 5 процедур.

Таблица 1

Таблица 2

Составитель Г. Крылова

Редактор О. Юрковецкая Техред М.Моргентал Корректор М. Кучерявая

Заказ 1673 Тираж 424 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101