Способ лечения кистозных фильтрационных подушечек

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении кистозных фильтрационных подушечек, образующихся после антиглаукоматозных операций. Цель изобретения - достижение стабильности эффекта . Сущность способа заключается в предварительном введении окрашенной флюоресцеином аутосыворотки в полость кистозных подушечек и осуществлении коагуляции излучением аргонового лазера мощности 0,2-0,4 Вт, диаметре пятна 200- 500 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ä., ÛË„„1680157 А1 (si)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,,""."„ ;,"„,""","„,, i

6R-:

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ пользовано при лечении кистозных фильтра 1 ионных подушечек, образующихся после антиглаукоматозных операций. Цель изобретения — достижение стабильности эффекта. Сущность способа заключается в предварительном введении окрашенной флюоресцеином аутосыворотки в полость кистозных подушечек и осуществлении коагуляции излучением аргонового лазера при мощности 0,2-0,4 Вт, диаметре пятна 200500 мкм, экспозиции 0,2 — 0,3 с.

В (21) 4484467/14 (22) 20.09.88 (46) 30.09.91. Бюл. ЬЬ 36 (71) Саратовский медицинский институт (72) П.И.Сапрыкин, В,В,Бакуткин, М.Т.Югай и А.О. Олейник (53) 617.7(088.8) (56) Вестник офтальмол. 1985, М 4, с.14 — 17. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНЫХ

ФИЛ6ТРАЦИОН Н ЫХ ПОДУШЕЧ ЕК (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть исИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении кистозных фильтрационных подушечек, образующихся . после антиглаукоматозных операций, Целью изобретения является достижение стабильности эффекта.

Эта.цель достигается тем, что субконьюнктивально на границе с кистозной фильтрационной подушечкой вводят 0,3-0,5 мл сыворотки аутокрови, окрашенной флюоресцеином и путем надавливания стеклянной палочкой через конъюнктиву равномерно распределяют ее в полости подушечки, наносят концентрически от периферии к центру коагуляты аргоновым лазером при диаметре пятна 200-500 мкм, экспозиции

0,2-0,3 с, мощности излучения 0,2 — 0,4 Вт.

Способ осуществляют сведующим обра. зом.

Под местной эпибульбарной анестезией на границе перехода кистозной фильтрационной подушечки в неизменную конъюнктиву вводят 0,3 — 0,5 мл сыворотки аутокрови, окрашенной флюоресцеином.

К сыворотке может быть добавление

20000 Ед ристомицина. Введение осуществляется в субконъюнктивальное пространство иглой для подкожных инъекций.

Образовавшийся в месте введения аутосыворотки валик смещают в направлении кистовой фильтрационной подушечки, надавливая на него через конъюнктиву стеклянной палочкой. После слияния содержимого валика и кистозной фильтрационной подушечки надавливанием стеклянной палочки на стенку кисты добиваются равномерного распределения окрашенной аутосыворотки и адаптации стенок кисты.

На следующем этапе наносят коагуляты аргоновым лазером (диаметр пятна 200500 мкм, экспозиция 0,2 — 0,3 с, мощность излучения 0,2-0,4 Вт). Коагуляты наносят концентрически по периметру кистозной фильтрационной подушечки через стеклянную палочку. Первый ряд коагулятов нано10 сят на границе кистозной фильтрационной подушечки и здоровых тканей. В последующем наносят до 3-4 рядов коагулятов, отступя 0,5-1,5 мм от предыдущего ряда до получения подушечки заданных размеров.

Контроль за получаемым эффектом оСуществляется освещением эоны операции через фильтр для флюоресцентных исследований. В этом случае о количестве и распространении флюоресцеина под коньюнктивой можно судить по яркости свечения (метод флюоресценции широко применяется при диагностике глазных заболеваний). Критерием правильности выполнения Операции считается уплощение подушечки и уменьшение ее размеров до заданных.

Пример 1. Больная В., госпитализирована в мае 1987 г, с диагнозом: открытоугольная lll а оперированная глаукома, кистоэная фильтрационная подушечка, Гипотония, начальная катаракта правОгО глаза, Операция — субсклеральный ириденклейэис произведена в 1987 I. При госпитализации: кистозная фильтрационная подушечка бх8 мм, нависающая на роговицу, ВГД 16-17 мм рт.ст. QI:TpGT8 зрения 0,1, Субконъюнктивально оядОм с подушечкой введено 0,5 мл сыворотки аутокрови, к которой добавлено 0,1 мл флюоресцеина натрия. После надавливания. на стенки кистОзной фильтрационной подушечки стеклянной палочкой произведена лазерная коагуляция при мощности излучениЯ 0,2 Вт, экспозиция 0,3 с, диаметре пятна 200 мкм.

Количество коагулятов 45, нанесены концентрически, Уплощенйя кистозной фильтрационной подушечки удалось добиться за

1 сеанс. Через 2 недели — фильтрационная подушечка разлитого типа, увеличилась толщина стенок подушечки, ВГД 20 мм рт,cT.

Размеры подушечки 4ХБ мм. Острота зрения

G,2.

Пример 2, Больная К., госпитализирована в сентябре 1987 г с диагнозом: Открытоугольная Ш а Оперированная глаукома, кистозная фильтрационная подушечка, начальная катаракта правого глаза. Операция — субсклеральный ириденклейзис произведена в 1986. при госпитализаций; кистоэная фильтрацион нзя подушечка 3х5 мм. ВГД 24--25 мм р;.ст, Острота зрения 0,1, После с1|бконъюнктивального введения

0,3 мл сыворОтки 3 TQKpoaé, ОкрашеннОй

0.1 мл флюоресцеина натрия, произведена лазерная коагуляция кистоэной фильтрационной подушечки flpN мощ. Ости излучения 0,3 Вт, экспозиции О,, :, диаме Г,")э пятна 300 мкм. Количество коугулятов,,40, нанесены концентрически. Уплощения кистозной фильтрациониой подушечки удалось добиться за 1 сеанс. Через 10 дней— фильтрационная подушечка разлитого типа 2х4 мм, с утолстившимися стенками, ВГД 23 мм рт.ст. Острота зрения 0,2, Пример 3. Больной А., госпитализиров в ноябре 1987 r с диагнозом: открытоугольная 1Иа оперированная глаукома, кистозная фильтрационная подушечка, гипотония левого глаза. Операция — субсклеральный ириденклейэис произведена в

1982 r. При госпитализации: кистозная фильтрационная подушечка 4х6 мм. ВГД

17 мм рт.ст. Острота зрения 0,3;

Субконъюнктивально рядом с подушечкой введено 0,1 мл сыворотки аутокрови, к которой добавлено 0,1 мм флюоресцеина натрия, После надавливания на стенки подушечки стеклянной палочкой произведена лазерная. коагуляция и ри мощности излучения 0,4 Вт, экспозиции 0,3 с, диаметре пятна

500 мкм, Количество коагулятов 45, нанесены концентрически.. Уплощения кистозной фильтрационной подушечки удалось добиться за 1 сеанс. Через 2 недели — фильтрационная подушечка разлитого типа

Зх5 мм. Ос-рота зрения 0,4.

По сравнению с известным предлагаемый способ имеет следующие преимущества:

Окрашенная флюоресцеином аутосыворотка вводится эа пределами кистоэной фильтрационной подушечки, при этом не повреждается паталогически измененная конъюнктива, являющаяся передней стенкой подушечки (перфорация стенки кисты является тяжелым осложнением); применение лазерного излучения с целью коагуляции Обеспечивает образоваIe спаек между стенками кисты и формирование фильтрационной подушечки разлитого типа заданных размеров;

Отсутствуют осложнения, связанные с кровотечением, инфекцией, избыточным рубцеванием, Формула изобретения

Способ лечения кистоэных фильтрационных подушечек путем воздействия коагулиругощим и-.,ëó÷åíèåì аргонового лазера, О т л и ч a e шийся тем, что, с целью достижения стабильности эффекта, предварительно в полость подушечек вводят Окрашенную флюоресцеином сыворотку аутокрови и Осуществляют коагуляцию при мощности излучения 0,2-0,4 Вт, диаметра пятна 200-500 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с.