Способ определения микроциркуляторного кровотока на конечности

 

Изобретение относится к области медицины . Целью изобретения является повышение точности определения типа кровотока. Цель достигается тем. что на конечности непрерывно измеряют напряжение кислорода и тепловую мощность. При этом предварительно проводят локальную компрессию, далее после получения постоянных значений этих величин компрессию снимают, регистрируют момент начала увеличения тепловой мощности и напряжения кислорода. Тип кровотока определяют по показателю разницы этих величин, и при значении этого показателя менее или равным 2 определяют капиллярный тип кровотока, а при значении более 2 - капиллярно-шунтовой. Способ позволяет точно определить тип кровоснабжения-и, следовательно, дать рекомендации а проводимом лечении. 5 (Л

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (505 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ по изОБРетениЯМ и ОткРытиЯм

ПРИ ГКНТ СССР

NВ6ЮЗНМ

NTBITN - ТБХЯИЧННАЛ, ЬИБЛИОТЕН. ;

С)ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ 1И

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4472478/14 (22) 05.08,88 (46) 07.10,91. Бюл. М 37 (71) Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии (72) В.Г.Цапаев и IO.Ï.Tàðàêàíoâ (53) 615.475(088.8) (56) Козловский В.И. Обеспечение тканей кислородом у больных гипертонической болезнью.. Здравоохранение, Белоруссия, 1983, н. 9, с.48-52. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО КРОВОТОКА НА КОНЕЧНОСТИ (57) Изобретение относится к области медицины, Целью изобретения является повышение точности определения типа

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки состояния микроциркуляции.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения капиллярного и капиллярно-шунтового кровотока.

Способ осуществляют следующим образом.

Датчик накладывают на поверхность кожи и включают устройство измерения напряжения кислорода. Устанавливают температуру статирования 43-45 . После выхода устройства на рабочий режим измерения, о чем судят по стабилизации значений тепловой энергии и напряжения кислорода, создают комп рессионную локальную ишемию, для чего надавливают на датчик в направлении, перпендикулярном поверхности кожи так, что кромка датчика пережымает кожные сосуды, При этом про, )5Q(, 1681841 Al кровотока. Цель достигается тем, что í" конечности непрерывно измеряют напряжение кислорода и тепловую мощность. При этом предварительно проводят локальную компрессию, далее после получения постоянных значений этих величин компрессию снимают, регистрируют момент начала увеличения тепловой мощности и напряжения кислорода. Тип кровотока определяют по показателю разницы этих величин, и при значении этого показателя менее или равным 2 определяют капиллярный тип кровотока, а при значении более 2 — капиллярно-шунтовой. Способ позволяет точно определить тип кровоснабжения и, следовательно, дать рекрмендации в проводимом лечении. должают регистрировать напряжение кислорода и мощность тепловой энергии. После установления стабильных минимальных значений напряжения кислорода и мощности тепловой энергии компрессию прекращают, регистрируют момент начала увеличения напряжения кислорода, после чего прекращают регистрацию, определяют разницу между началом увеличения мощности тепловой энергии и началом увеличения напряжения кислорода.

Минимальный временной интервал между началом увеличения мощности тепловой энергии и началом увеличения напряжения кислорода определяются инерционностью датчика и установлены экспериментально.

Полученное значение равно 2 С.

ll р и м е р 1. На кожу обследуемого в области верхней трети предплечья, в зоне свободной от крупных подкожных вен, нало1681841 жили крепежное кольцо, нанесли три капли контактной жидкости и установили в кольцо датчик. Датчик подключили к иэмерительнг му блоку, соединенному с самописцем, Установили температуру термостатирования, равную 43 С и начали контролировать изменение мощности тепловой энергии на дисплее измерительного блока. После установления на дисплее стабильного значения мощности тепловой энергии и отключения индикатора нагрева датчика включили самописец и начали создавать компрессионную ишемию поверхности кожи. При этом контролировали изменение мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, По установлению минимальных значений мощности тепловой энергии и напряжения кислорода прекратили надавливание на датчик, продолжая регистрировать на самописце изменение мощности тепловой энергии и напряжения кислорода. После того, как зарегистрировали повышение уровня напряжения кислорода, регистрацию кривых на самописце прекратили. Определили время от начала повышения мощности тепловой энергии до начала повышения напряжения кислорода. Зта величина равна

1,4 С. На основании этих данных сделали вывод, что у пациента капиллярный тип микроциркуляции (микроциркуляторного кровотока).

Пример 2. Больной поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на зябкость в нижних конечностях, боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе через

100-150 м. Диагноз при поступлении; облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

На кожу в области правых бедра, голени и стопы накладывался датчик, После установления стабильных значений мощности тепловой энергии и напряжения кислорода создавали компрессионную ишемию путем надавливания на датчик в направлении, пе. рпендикулярном поверхности кожи. После того, как установились новые (минимальные) значения мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, компрессию прекратили и регистрировали временные моменты увеличения мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, после чего регистрацию прекращали, Измеряли временной интервал от момента начала увеличения мощности тепловой энергии до момента начала увеличения напряжения кислорода, Эта величина равна 3,8 С, что соответствует капиллярно-шунтовому кровотоку.

При проведении ангиографии выявлены множественные критические стенозы (бо10 рии, кровоток в артерии восстановлен.

15 Через 12 ч после операции было проведено повторное определение микроциркуля20

40. Предлагаемый способ определения состояния микроциркуляторного кровотока

его коррекцию.

55

35 лее 90 (в правой бедренной артерии, глубокая бедренная артерия проходима на всем протяжении, локальные стенозы до

30 g, Подколенная артерия заполняется по коллатеральной сети, имеется окклюзия задней большеберцовой артерии в 1 сегменте и окклюзия задней большеберцовой артерии во 2 сегменте. Кровоснабжение стопы по удовлетворительно развитым коллатералям, Больному была проведена операция эндартерэктомии из правой бедренной артеторного кровотока согласно предлагаемому способу. Значения временного интервала от момента начала увеличения мощности тепловой энергии до увеличения напряжения кислорода равно 1,0 С.

Следовательно, до операции в голени и стопе наблюдался смешанный капиллярношунтовой тип кровотока. После операции перенос крови по артерио-веноэным шунтам снизился как в голени, так и в стопе и стал капиллярным.

Эти изменения сопровождались клиническим улучшением состояния больного. B послеоперационном периоде было установлено, что увеличился порог предельной нагрузки, Боли в конечности возникают при ходьбе через 100{ — 1200 м.

Контрольное ангиографическое исследование показало, что после операции имеет место полное восстановление проходимости бедренной артерии с хорошим заполнением подколенной артерии и улучшением коллатерального кровотока. обеспечивает возможности определения типа микроциркуляторного кровотока, а также на этой основе позволяет повысить точность определения состояния больного и оценить эффективность лечения и провести

Формула изобретения

Способ определения микроциркуляторного кровотока на конечности путем создания компрессионной ишемии и измерения напряжения кислорода в термостатированных условиях, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа путем определения капиллярного или капиллярно-шунтового кровотока, до измерения напряжения кислорода проводят локальную компрессию, а напряжение кислорода измеряют непрерывно, при этом дополнительно регистрируют тепловую энергию, момент

1681841

Составитель Л.Стебаева

Техред М,Моргентал Корректор О.Кравцова

Редактор О.Головач

Заказ 3356 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитете по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 начала увеличения напряжения кислорода и тепловой энергии, для чего после получения постоянных значений этих величин снимают компрессию, а определение микроциркуляторного кровотока проводят по показателю разницы между началом увеличения тепловой мощности и напряжением кислорода, и при значении этого показателя менее или равным 2 определяют капиллярный кровоток, а при значении этого показа5 теля больше 2 — капиллярно-шунтовой кровоток.