Способ тромбэктомии из левого предсердия

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении осложненного митрелиного порока сердца. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных тромбоэмболии . Цель изобретения достигается путем инвагинации ушка левого предсердия, фиксации его по периметру тромботической площадки предсердия, при этом область действия предварительно изолируют баллонами , которые устанавливают как в левом атриовентрикулярном отверстии, так и в устьях легочных вен. Способ позволяет снизить число послеоперационных тромбоэмболии из левого предсердия.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

l »»

1.: ., ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ (21) 4643560/14 (22) 31.01.89 (46) 23.10.91, Бюл. № 39 (71) Институт хирургии им. А.В,Вишневского (72) А.Н.Кайдаш и Л.Е.Грабар (53) 611.125-089 (088.8) (56) Попов В.В. Протезирование клапана при осложненных формах митрального стеноза (диссертация). Киев, 1988, с. 69-81 (54) СПОСОБ ТРОМБЭКТОМИИ ИЗ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИР (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечнососудистой хирургии.

Цель изобретения — снижение числа послеоперационных тромбоэмболий.

Способ тромбоэктомии из левого предсердия осуществляют следующим образом.

Изолируют полость левого предсердия отлегочных вен и полости левого желудочка специально изготовленными из мягкой резины баллонами, В полость левого желудочка проводят большой резиновый баллон.

Баллон заполняется холодным физиологическим раствором, подтягивают и плотно фиксируют в митральном отверстии, Аналогично в легочные вены через их устья вводят малые резиновые баллоны, заполняют холодным физиологическим раствором, подтягивают и жестко фиксируют.

Тромботические массы предсердия удаляют ложкой и окончатыми зажимами, Тромботическую площадку оставляют, Тщательно ре„„SU „„1685414 А1 может быть использовано при хирургическом лечении осложненного митрелиного порока сердца, Цель изобретения — снижение числа послеоперационных тромбоэмболий. Цель изобретения достигается путем инвагинации ушка левого предсердия, фиксации его по периметру тромботической площадки предсердия, при этом область действия предварительно изолируют баллонами, которые устанавливают как в левом атриовентрикулярном отврстии, так и в устьях легочных вен. Способ позволяет сни зить число послеоперационных тромбоэмболий из левогс предсердия, визицуют полость левого предсердия и удаляю1 все видимые частицы тромботических масс. Затем полость левого предсердия несколько раз промывают холодным физиологи секим раствором, который удаляется на выброс. После тромбоэктомии баллоны удаляют. Левое ушко сердца инвагинируют в полость левого предсердия, Инвагинированным ушком укрывают тромботическую плов;адку. Свободные края ушка фиксируют к эндокарду левого предсердия непрерывным обвивным швом проленовой нитью ¹

14 4/О, Пример. Больная 3., 46 лет. Диагноз; ревматизм, не" êòèâíàÿ фаза. Митральный

mop:;.ê сердца с преобладанием стеноэа.

Кальциноз створок клапана ill степени.

Тромбоз левого предсердия, Мерцательная аритмия. Недостаточность кровообращения

ПБ степени, iY функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации

CQ(:TBBfATeль В. !,8РЦман

Техред M.ti)IOI)ãedòàë Корректор М, Демчик

Редактор Т. Шагова

Заказ 3548 Тираж !!oqnucHo8

ВНИИГ!И Государ).,твеннога комитета па изобретениям и откаытиям ПГ))1 Г);Н! СССР

11" 035. Москва, М-35, Раушская наб.> 4/5

ПРОИЗВОДСТВЕННО-ИЗДс3ТЕЛЬСКИй КС)МЬИН БТ "Г)атЕНТ", Г. Y)KI QpO;3,, ул, ) Br»IOIAHB, 1 01 ка(3дислсгс(!. Лссле Ji>)свс, fdlfl )си предо)1(., рацион ной 110ДГ01 4)FIK! 23 >3 преп Б >1 )б Гo c)

50JlbH88)3ИРОБс)Н1),<3а . I ))l(f < СЕ)3ДЦУ..-,)>тем срединной сгер!!):;0.,,)и, А)-:)араг и . куственногс кравсс )p: ще; ия !)сдкиючен го

Общеприп>!1ОИ Ь1с I ад)J <8. (>(Iep>jlj) БЫПС 1НБНа В усл4)БИ!5!) . )>Б))у)1) i of> Х)3Л Дr)80 11 И ()ап

М а КОЛ а Г И Ч 8 К а i ) K B p >(f A C nf Е Г И И,,с(0 С т у П )<

i»Ii3TPBrI Bf>Of)g П1 а) I<3 - ) ОСУ!ЦЕСТ)3!) ЯБТ Г) >, Q>::.

Вскрытие лева Гс Г1 рад. се))дия с за,>.)и i - ie) < предсерДНОЙ ба(3(3Ц)ы сп р)>1)3а, > 1()и )38виз и »

Полости ЛВБСГО П)Э) ДСБРДИ,, ВЫЯВЛЕН TPQ, У,3, занима)ащи. левук) чвгт r редсерд)>1)i, 1); ральный клапан фио .)з-. 4 деформ)1„)()ва)!.

CTBQpKw сраlцань, Гio К0 4И(c )rpd>M. ")1)11, рач :HQ8 отверстие Диаме"рам б мм Bi<яе;. "--!

Области медиаль ной K . M )cсуры "PL ба кап.:

ЦИЯ, pBCI >pс:ЛСЛ На (1)И сp )3»

1(ОЛЬЦО КЛс3!".а На. () Iclr ЗСТЬ П8вс Г:) ) <81)уд)Л

Ка ЧЕРЕЗ МИтРглсл С)З а:BePCKAÅ В38PBН

00льшОЙ ре;3иHGBLIЙ 4)алла H. Е(35)лсн чере»з катетер "„-а;foi;He;f хаг(3лн):i:, физисл()г.)ч(3ским pecTI3oрс(1 Б ОГ)1. Mе . 6 мп и Trio! - а фиксирован В ми.(pen(HGM с)твер:.OAИ, Б .10Гочные Benbf BBer38fif>1 малы 8 ези (lслые бзп ланы и фиксиравань пс)=ле заполнения по,! мл в устьях легочных вен. Тромб удале» лс))<кой и QKoнчатым "=-ах<имам. Тромб)отис)ес:кая

",)

П)1 0 Щадх а Г)> ): O Lf)8$ I) f<.., Q С ) ". ))а С П <) Л С. а Г! с) Г Ь слева o f gcT >88 ))егсчн -> < (f) !)>1)8>ff ) fe >!BI --. 1. цы тссмбст)ич =c к) :. f Jiec) . уд" чеГ! ы чуте i промывания полости л(.-Багз предсердия хсЛОДНЫМ фиЗ)10ЧОГ(1сес I;, if)>f ГБСТБО)30М В K()ЛИчестве 2000 мл, уд9()емог".,- Hа Бь.брс>с .Г)ев)08 )/I!1!<0 СБП,) .",,= Ин 3БГИ!-I)Apo)- IBHI-)Q В П"..ЛОСтЬ ЛБВОГО ПРЕДСБРДИЯ )(Р)БЯ yi)!K-> nOr)LII)Ä тЫ К ЗНДСКБРД) Ле=а)с.) ПГ)БДСЕРД"-Я ВОКРУГ тромботичес!<Ой -! чс! .),адки неп 3ер)-,)вн). и обвивнь)м швом плсленоеай нитью М 14

4/О Ст lopки митоаль:-;ого клапана иссечены, Отдель! )Ь>18 фра! Менты !<ел ы)иевых !" "- cc

УДаЛЕНЬ) ПУтЗМ ПРСМЬЛЗВНИ! ПОЛОСТИ ЛЕГO С предсердия хол(3д)!ы!.. <)3!«зиплогк!)..:.C; лм

pdcTB0pQM Б,<спич !Cii.38 20 0 мп, r3аляемаго

Но выЬрсс. Г))осле про )ь)вания левого предсердия баллоны удалеnà, Иссе e-)ы хорды и г;апиплярные мь шцы. :э ми)рапьну)0 пози5 цию имппант ;рoваi! дисKoвы!1 протез

" )микс" МН-2" Г))осле ушивания левого предсердия кровью загг)п::-!Оны камеры серл3а, Се))де)чь)ая д8ятельнасть Басс)БНОВлен а разрядом деф.; up»r)rl 5, тара.

)О )ОспеапеРс!Ци()нный пеРиаД пР(31екал б83 сслс>хнений. ()а 20 ;>)!T. Гlссле:. ОпсраЦии бальная выписана До: ой. ),ри морфслсгичеС Ксм ИССЛ ЕДС Вс! 51)1И) >Дсr) Q ! i f 0 ÃO . РС М ба: МБСса тро(!ба 0 г, I рс .б смешанный. Г!ри

15 счереднсм KQIITpcrIBHGf(исследовании в НоБЬре 19НВ гада cocTC5:I-:ие больной удавлетВсрите !BHQ8, Одышки и сердцебие;-)ия нет, 1oc r18 а Г 8PBI.),vi!" Ь .3л ). »-с- 5) Б ы Гl ал ) Яет значи тель нук) нагрузку, р)аб:.1) гет оператором MB20 шинна! с дасния В .".QBK,38. При

ОСНТГЕНОЛО ГИЧЕС);ОМ )У)С4>)>:-Дала))ИA СБРДца уменьшиласL Б раз 18рах, нормализовался легочный рисунок. ) !с да )ной методике oneрираваHQ ". больных. Осло)хь)ений и леталь2-Б ных исхсдсВ В ран Hем послeoГ)cpацисннОM периоде не бь)пс, Срок набп)сде!)ий за больными составляет ст (5 )мес. да б лет, Осложнений и летальньгх исходов Б отдаленнь!е сроки наол;одений нет, .")0 Способ "ексмендаге -:,.-,)L»-. ин!!-::ескага

)») И il 8 H e Hi>I )4

Ф с р м у л а и 3 -.. б р 8 т з i-. и я

СПОСаб Тромб()З)<та)»1:-)и ИЗ ЛBBOÃÎ ПрвдсеГ)дия, =:-кл)О >а)ащий перев>I 3!<5> )чсвка .)!8ВОГО

35 предсердия. 0 т rf: ч а:", .- и и с я; и, что, ЦБЛЬЮ < НИ;Кен))Я )f,IC,÷e Г))-,С)!80ПБРБЦИСНных трсмбозмбалий, ушка левого предсерДИЯ ИНВБГИНИРУЮТ "I ФИКС; РУ) T Г)а периметру таомботичесf

10 атом область действия г)оедваритель -Io изаЧИру)ат бал)ЧС)Нами KQT(30! le ЧСТБ!-)авс)ИББК33

Б левом атриовентрикучя4li;o> тверстии и устьях легсч-)ых Бен.