Способ идентификации пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании

 

4 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (51)5 G 01 N 33/487

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4660845/14 (22) 10.03.89 (46) 15. 12.91. Бюл. Р 46 (71) Минский государственный медицинский институт (72) И.Х.Мараховский и А.М.Федорук (53) 616.07 (088.8) (56) Галкин В.А..Хронический некалькулезный холецистит, M.: Медицина, 1986, с. 46-47, (54) СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПУЗЫРНОЙ

И ПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРЦИЙ ЖЕЛЧИ ПРИ ХРОМА- .

ТИЧЕСКОМ ДУОДЕНАЛЬНОМ ЗОНДИРОВАНИИ (57) Изобретение относится к медици- не, в частности к лабораторному анаИзобретение относится к медицине, а именно к лабораторному анализу желчи, и может быть использовано для определения пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании.

Цель изобретения — повьппение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Накануне исследования в 22.00 пациент выпивает капсулу с 0,15 r метиленового г. лубого.

В 8.30 проводят дуоденальное зондирование и получают окрашенную порцию желчи.

Полученную желчь центрифугируют 20 мин при 3000 об/мин.

Выбирают порцию желчи соответствующей окраски, из нее отбирают 0,4 мл и экстрагируют 4,0 мл 96%-ного этилового спирта.

2 лизу желчи, и может быть использовано дгя определения пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании. Целью изобретения является повьппение точности способа. Определяют оптическую ппо-.ность смеси индикатора с желчью . сразу после ее получения и через пять минут после инкубации при 37 С, после чего из этих двух показателей рассчитывают коэффициент, по значению кото-. рого определяют печеночную и пузырную порции желчи. Способ позволяет определять порции желчи с точностью .

91,7%.

Пробирку с экстрагеном центрифу- С гируют 20 мин при 3000 об/мин.

Определяют концентрацию индикато-. » . ра (метиленового голубого) либо по цвету, либо измеряя оптическую плотность при Ф = 654 нм и получают значение D

Из той же выбранной порции желчи отбирают 0,4 мл отцентрифугированной порции, помещают в термостат и инкубируют 5-24 ч при 37 С и получают эталон сравнения.

0,4 мл инкубированной порции жел- чи экстрагируют 4,0 мл 96%-ного этиловбго спирта.

Центрифугируют экстраген инкубиро- ф» ванной порции желчи 20 мин при

3000 об/мин.

Определяют концентрацию индикатора в.эталоне сравнения, например путем измерения оптической плотности экстрагена инкубированной порции

169877

Формула из обретения.

Способ идентификации пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании путем введения индикатора в организм, последующего получения проб смеси желчи с индикатором и определения его нась«щенности, о т л и ч а ю щ и и « с я тем, что, с целью повышения точности способа, пробу желчи инкубируют. в течение 5 ч и более при температуре 37 С определяют оптическую плотность пробы в максимуме полосы поглощения индикатора до и после ин-. кубации пробы, рассчитывают коэффи- . циент идентификацпи по формуле к = в,,(в -n,), Состав«1тель О.Фи

Редактор Л.Веселовская Техред М.Дидык

Корректор А.Обручар

Заказ 4391 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР .

113035, Москва, 6-35, Раушская наб., д. 4/5

Произ водственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина,101 желчи Я = 654 нм, и получают значение В,«..

Рассчитывают коэффициент K =

=:в,(в -в), где В,« — оптическая плотность в мак-. симуме полосы поглощения индикатора сразу после извлечения желчи;

В - оптическая плотность в мак10 симуме полосы поглощения индикатора после инкубации пробы, и при значении К ) 3 10 определяют пузырную порцию желчи, а при K < 3 0 < к10" определяют печеночную порцию желчи.

Пример 1. Больная Б.Е.Н., 45 лет. При УЗИ томографии в просвете желчного .пузыря обнаружено два . конкремента d = 8 и 12 мм с акустической тенью. Тощаковый объем желчного пузыря У1 = 18,3 см . С целью определения рациональности гемотерапин проведено хроматическое дуоде- 25 нальное зондирование. Измеренный остаточный объем У2 составил 16,9 смэ.

Визуально полученная желчь очень слабо окрашена. Спектрофотометрически определено В =. 0,062 и Dg = 0,106.

Рассчитан коэффициент D (В -Dä)

= 2,7 ° 10, что соответствует порции;

С. Прозедено опреде««ение концентрации фосфолипидов желчи,„ которая "составила

1,25 ммоль/л, что соответствует порции С. !35

Диагноз: желчно-каменная болезнь.

Хронический калькулезный холецистит с, отключающимся желчным пузырем.

Хемотерапия не показана. Рекомендовано оперативное лечение.

Пример 2. Больная Ф.И., 33 года. При УЗИ томографии в просвете желчного пузыря у шейки одиночный конкремент d = 12 мм с акустической тенью. Тощаковый об« ем желчного пузы- 45 ря У1 = 28,6 см . С целью определе««ия функционирования желчного пузыря и рациональности хемотерапии проведено хроматическое дуоденальное зондирование. Остаточный объем желчного 50

4 пузыря У2 составил 19,2 см . Визуально полученная желчь очень слабо окраI шепа, Спектрофотометрически определено Da = 0,105 и D4 0,386. Коэффициент В (В -Do ) 29, 5 х10, что соответствует порции В.

Проведено определение концентрации фосфолипидов полученной порции желчи

19,82 ммоль/л, что соответствует порции В.

Диагноз: желчно-каменная болезнь, хроматический калькулеэный .холецистит с функционирующим желчным пузырем.

Назначена хемотерапия (Chenofalk

750 мг/сут), Всего обследовано 142 больных желчно-каменной болезнью, у которых. с точностью 91,7Х были определены печеночная и пузырная порции желчи при хроматическом дуоденальном зондировании. где К - коэффициент идентификации, D — оптическая плотность пробы до инкубации, Dq — оптическая плотность-пробы после инкубации, и при значении К ) 3,0 10 идентифи-. цируют пузырную порцию желчи, при значении К <-,3,0 ° 10 определяют печеночную порцию желчи, I латов