Способ определения гепаринорезистентности крови

 

Изобретение относится к медицине, а именно к изучению состояния гемостаза. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа, а также возможность выявления формы гепаринорезистентности . Для этого In vitro определяют время свертывания крови больного при добавлении к ней физиологического раствора, гепарина с физиологическим раствором или гепарина с факторами, устраняющими гепаринорезистентность крови к гепарину, и при отсутствии времени свертывания крови между пробами, содержащими только физиологический раствор и физиологический раствор с гепарином, определяют наличие гепаринорезистентности крови, а по наибольшей разнице времени свертывания крови в пробе гепарина с физиологическим раствором и в пробе с гепарином с добавлением факторов, устраняющих гепаринореэистентность крови, определяют лабильную реэистентность. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК Ж 1698788 А1 (я)э G 01 N ЗЗ/86

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР ф. „-АКИМ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ":- = :.", :::::

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4617181/14 (22) 06,12.88 (46) 15,12.9 ; Бюл. М 46 (75) А.Г.Денисенко и А.Д.Денисенко (53) 612.115 (088.8) (56) Баркаган З.С., Лычев В.Г., Бышевский

К.М. Механизмы гепаринореэистентности и их клиническое значение. — Тер. арх., 1982, t4 8, с. 77-82, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЕПАРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ КРОВИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к изучению состояния гемостаза.

Целью ижФретения является ускорение и упрощение способа, а также возможность выявления формы гепаринорезистентноИзобретение относится к медицине, а именно к изучению состояния гемостаэа, Цель изобретения — ускорение и упрощение способа, а также обеспечение возможности выявления формы гепаринорезистентности.

Способ осуществляется следующим образом.

Для определения используют планшет дяя иммуиояогичвских рввкг ий. Вводят в

1-ю ячейку планшета 2 капли физиологического раствора, во 2-ю — 1 каплю гепарина и

1 каплю физиолгического раствора. Берут у исследуемого больного пипеткой (иэ иглы, введенной в локтевую вену) 0,3-0,5 мл крови. и вводят в 1- и 2-ю ячейки по 4 капли, Планшет встряхивают. Через 2 мин планшет наклоняют на 20-30 и определяют состояние свертывания в ячейках, затем ставят в исходное положение. Данную манипуляцию повторясти. Для этого in vitro определяют время свертывания крови больного при добавлении к ней физиологического раствора, гепарина с физиологическим раствором или гепарина с факторами, устраняющими гепаринорезистентность крови к гепарину, и при отсутствии времени свертывания крови между пробами, содержащими только физиологический раствор и физиологический раствор с гепарином, определяют наличие гепаринорезистентности крови, а по наибольшей разнице времени свертывания крови в пробе гепарина с физиологическим раствором и в пробе с гепарином с добавлением факторов, устраняющих гепаринореэистентность крови. определяют лабил ь ную е реэистентность. ют каждые 15-20 с до образования сгустка в обеих ячейках. Если время свертывания в обеих ячейках практически одинаково, проводят следующий этап исследования; в 3-ю ячейку планшета вводят 1 каплю криоплаэмы, в 4-ю — 1 каплю рубомицина гидрохло- ОО рида, в 5-e — l каплю гидрокортиэона, в 6-ю 4

1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, íà . QQ

7-ю — 1 каплю гемодеза. Затем берут у боль- Со ного 1,0-1,5 мл крови и вводят в каждую ячейку по 4 капли. Планшет встряхивают.

Сразу же после этого в 3-, 4-, 5- и 7-е ячейки вводят по 1 капле гепарина. Планшет повторно встряхивают. Определяют пробу, в которой кровь свернулась позднее всего.

Чтение результатов; Практически равное время свертывания в 1- и 2-й ячейках свидетельствует о наличии гепаринорезистентности, Проба, вызвавшая наибольшее удлинение времени свертывания крови по

1698788

30

40

55 сравнению с 2-й пробой, указывает на форму лабильной гепаринорезистентности. Лабил ь ной формой гепаринорезистентности считают ту, которую возможно устранить введением в кровяное русло больного лекарственных препаратов.

Метод применен у 28 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гнойно-воспалительными процессами, У всех 28 исследуемых больных, у которых первый этап исследования показал наличие гепаринорезистентности, проведение второго этапа (определение формы гепаринореэистентности) показало наибольшее удлинение времени свертывания крови в ячейках, а) с добавлением криоплаэмы (антитромбина ill) — у 19 человек; б) с добавлением криоплаэмы гепарина — у 5 больных, в) с добавлением гидрокортизона — у 2 . больных; г) с добавлением гемодеза — у 1 больного; д) с добавлением рубомицина гидрохлорида — у 1 больного, Результаты, полученные методом, используемым в прототипе, оказались идентичными (у больных группы а).

Пример1. Больной Ш.,,55 лет, диагноз — аденофлегмона боковой поверхности шеи справа. Кроме оперативного вмешательства назначена к мплексная противовоспалительная терапия, s состав которой включена гепаринотерапия. Проводят исследование на гепаринорезистентность. Время свертывания в 1-й пробе 4 мин 33 с, во 2-й — 4 мин

38 с, В связи с отсутствием эффекта от действия гепарина на кровь проводят второй этап исследования: в 3-ю ячейку планшета вводят 1 каплю криоплазмы, в 4-ю — 1 каплю рубомицина гидрохлорида, в 5-ю 1 каплю гидрокортизона, в 6-ю — 1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, в 7-ю — 1 каплю гемодеза, В каждую ячейку вводят по 4 капли крови больного. Планшет встряхивают и вводят по 1 капле гепарина в 3-, 4-,5- и 7-ю ячейки. Повторно встряхивают планшет.

Определяют время свертывания крови в ячейках. Наибольшее удлинение времени свертывания (9 мин 45 с) определено в пробе с гидрокортизоном, что свидетельствует о лабильной гепаринореэистентности, связанной с наличием в циркуляторном русле белков острой фазы (воспалительных иммунных комплексов).

Пример 2, Больная У., 32 года, диагноз — септический эндомиокардит. Проводят исследование крови для выявления гепаринорезистентности;в 1-ю ячейку планшета вводят 2 капли физиологического раствора, во 2-ю — 1 каплю гепарина и 1 каплю .физиологического раствора, в 3-ю - 1 каплю криоплазмы, в 4-ю — 1 каплю рубомицины гидрохлорида, в 5-ю — 1 каплю гидрокортиэона, в 6-ю — 1 каплю криоплазмы и 1 каплю гепарина, в 7-ю — 1 каплю гемодезв, затем в каждую ячейку вводят по 4 капли крови больной. Планшет встряхивают. После чего в 3-, 4-, 5- и 7-ю ячейки вводят по 1 капле гепарина. Определяют время свертывания крови в ячейках. Время свертывания во 2-й ячейке больше, чем в 1-й, на 15 с, Наибольшее удлинение времени свертывания крови (15 мин 45 с) определено в пробе, содержащей криоплаэму, Полученный результат свидетельствует о наличии лабильной гепаринорезистентности, снижении потребления антитромбина lll, необходимость введения факторов, устраняющих возникшую резистентность.

Таким образом, за 15 мин исследования определено наличие гепаринорезистентности, а также ее форма.

Предложенный способ эффективен как и ри определении гепаринореэистентности перед применением гепарина, так и в период проводимой гепаринотерапии, прост в исполнении, не требует специальной подготовки персонала, дорогостоящей аппаратуры и реактивов.

Формула изобретения

Способ определения гепаринорезистентности крови, включающий исследование биохимических показателей крови больного. отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, а также обеспечения возможности выявления формы гепаринорезистентности, определяют время свертывания крови в пробе при добавлении к ней физиологического раствора, гепарина с физиологическим раствором, гепарина с факторами, устраняющими renap opea c e mc крови к гепарину, и при отсутствии разницы во времени свертывания крови между пробой. содержащей фиэиологический раствор и физиологический раствор с гепарином, устанавливают наличие гепаринореэистентности крови, à по наибольшей разнице времени свертывания крови в пробе гепарина с физиологическим раствором и в пробе с гепарином и с добавлением факторов, устраняющих гепаринорезистентность крови, определяют лабильную реэистентность.