Хирургический инструмент для внутрисосудистыхопераций

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

Зависимое от авт. свидетельства ¹

Заявлено 09. IV.1963 (¹ 829944 31-16) Кл. 30а, 1701 с присоединением заявки №

Приоритет

Государственный комитет по делам изобретений и открытий СССР

Л1ПК А 61Ь

УДК 615.472:611.1(088.8) Опубликовано 21.1Х.1965. Бюллетень N 19

Дата опубликования описания 9.ХП.1965

H. И. Краковский, Л. И. Кукушкин, Л. А. Потехина и

В. Я. Золотаревский

Авторы изобретения

Институт хирургии им. А. В. Вишневского

Заявитель

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ

ОПЕРАЦИЙ

Подписная группа № 182

Хирургические инструменты для внутрисосудистых операций, содержащие рукоятку с фиксирующим устройством и сменные стержни с рабочими концами различной формы, известны.

В предлагаемом инструменте, в отличие от известных, сменные стержни выполнены подвижными вдоль его продольной оси. Такое выполнение инструмента облегчает доступ к оперируемому участку сосуда и уменьшает количество разрезов на нем.

Инструмент содержит укрепленный на рабочем конце одного из стержней распатор, выполненный в виде тонкостенного цилиндра с острым режущим краем. Это уменьшает травматизацию сосуда при рассечении спаек тромба с внутренней стенкой сосуда.

Рабочие концы сменных стержней инструмента выполнены в виде оливы, кюретки, ложки, что позволяет выполнять различные внутрисосудистые манипуляции, например расширение просвета сосуда и извлечение тромбов различной консистенции.

Для удобства регулирования длины и фиксации сменных стержней фиксирующее устройство рукоятки выполнено в виде цангового зажима.

На чертеже изображен предлагаемый инструмент с набором сменных стержней.

Инструмент содержит рукоятку 1, гайку 2, цанговый зажим 8 и сменный стержень 4. При вращении гайк:i 2 цанга 8 надежно зажимает сменный стержень 4.

На одном конце сменного стержня укреплена рабочая часть. Стержень вставляют в зажимное устройство рукоятки, выполненное в виде цангового зажима, причем при необходимости расстояние между рукояткой и рабочей частью наконечников может изменяться.

1О Рабочая часть одного из стержней имеет вид оливы 5. Этот стержень предназначен для извлечения красных тромбов и расширения просвета сосудов.

Рабочая часть другого стержня имеет вид

15 распатора 6, который представляет собой тонкостенную трубку длиной, равной двум и I!I трем диаметрам с заостренной кромкой на рабочем торце. Трубка обеспечивает правильное, без перекосов движение распатора в сосуде, 20 как правило, не разрывая стенки сосуда, и хорошее разделе|ше спаек тромба с сосудистой стенкой.

Рабочая часть стержня в виде кюретки 7 представляет собой петлю с тонкими стенками

25 прямоугольного сечения, толщина которых в

2 — 3 раза меньше стержnz. Ь;юрет <а зуется для извлечения тромба.

Стержень с ложкой 8 предназначен для удаления из сосудистого просвета мелких плот30 ных остатков белого тромба.

175177

Составитель Е. Я. Лаицбург

1 едактор А. И. Пименова Техред T. П. Курилко

Корректор О. И. Попова

Заказ 3475, 8 Тираж 450 Формат бум. 60X90 )з Объем 0,21 изд, л. Цена 5 коп.

ЦНИИПИ Государственного комитета по дечам изобретений и открытий СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, и. 2

Предлагаемым хирургическим инструментом пользуются следующим образом.

При сегментарпых атеросклеротических окклюзиях артериальный сосуд выделяется выше и ниже места обтурации в относительно малоизмененпых зонах. Артерия в желаемом месте закрывается ниже и выше места окклюзии двумя продольными разрезами длиною в

1,5 — 2 сл, Интима в этих местах отслаивается и пересекается в поперечном направлении.

Подле>кащий удалению сегмент интимы в зоне артериотомни пер евязыва ется внутри сосуда шелковой лигатурой. Оставляемые края интимы, не подлежащие удалению, фиксируются к артериальной стенке несколькими швами.

Далее с помощью распатора б производится отделение интимы от подлежащих слоев. При этом трубочка распатора охватывает удаляемую ткань, а ее заостренный передний край благодаря вращательному и поступательному движению инструмента рассекает спайки интимы с подлежащими оболочками.

При сегментарных тромбозах в связи с облитерирующим эндартериитом артериотоми я производится над тромбом. Последний в этом месте тупо отделяется от утолщенной интимы и рассекается поперек. С помощью распатора выделяют проксимальный и дистальный отрезки тромба, в данном случае без интимы.

Тромб или интима артерии после их отделения в ряде случаев извлекаются простым потягиванием за свободный конец тромба илп интимы. Б тех случаях, когда это сделать трудно, используется кюретка 7. Кюретка надевается на выделенную ткань и продвигается в глубь сосуда. Несколькими вращательными движениями инструмента в одном направлении па последнем фиксируется удаляемая ткань, которая затем легко извлекается из сосуда вместе с наконечником-кюреткой.

После интимотромбэктомпи в просвете сосуда иногда остаются сгустки крови, которые изьлекаются с помощью ложки 8. Ложка применяется также для удаления из артерии свежих тромбов .и эмболов. Удаление свежих тромбов и эмболов в ряде случаев выполняется путем их низведения с помощью оливы 5. Такими оливами пользуются для расширения просвета сосуда в связи с их спазмом или склерозом стенки. После «бу>кирования» легче ввести в артерию сосудистый распатор или сосудистый катетер для промывания артерии.

Предмет изобретения

15 1. Хирургический инструмент для внутрисосудистых операций, содер>кащий рукоятку с фиксирующим устройством и сменные стер>кни с рабочими концами различной формы, отличающийся тем, что, с целью облегчения

20 доступа к оперируемому участку сосуда и уменьшения количества разрезов на нем, сменные стержни инструмента выполнены подвижными относительно его продольной оси.

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, 25 что, с целью уменьшения травматизации в процессе рассечения спаек тромба с внутренней стенкой сосуда, он содержит распатор, выполненный в виде тонкостенного цилиндра с острым режущим краем, укрепленный на ра30 бочем конце одного из стержней.

3, Инструмент по п, 2, отличающийся тем, что, с целью выполнения различных внутрисосудистых манипуляций, например, расширение просвета сосуда и извлечение тромбов

35 различной консистенции, рабочие концы его сменных стержней выполнены в виде оливы, кюретки и ложки.

4. Инструмент по и. 1, отличающийся тем, что, с целью удобства регулирования длины и

40 фиксации сменных стержней, фиксирующее устройство рукоятки выполнено г, виде цангоВого зажима.