Способ диагностики макулярного отека

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к офтальмологии, и может быть использовано в медицинских учреждениях для диагностики и одновременного лечения мэкулярного отека. С целью повышения точности диагностики определяют остроту зрения с коррекцией, проводят гирудотерапию на области виска со стороны пораженного глаза и, если после проведения гирудотерапии изменение рефракции составляет 0,5-1,5 Д и остроты зрения - от 0,2 до 0,7, то диагностируют макулярный отек..

С01ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИ/ ЛИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУг ПИК (s1)s А 61 В 3/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4699100/14 (22) 31.05.89 (46) 07.01.92. Бюл, М 1 .(71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Т.С. Семикова и Г.Ф. Качалин (53) 617.7(088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1971, М 1, с.

62 — 66. (54) СПОСОБДИАГНОСТИКИ МАКУЛЯPH0ГО ОТЕКА

Изобретение относится к области медицины. а именно к офтальмологии, и может быть использовано в медицинских учреждениях для диагностики и одновременного ле чения макулярного отека.

Известен способ диагностики макулярного отека с помощью флюоресцентной ангиографии.

Недостатками этого способа является индивидуальная непереносимость, вредное действие флюоресценции, необьективность оценки, невозможность широкого применения при непрозрачных оптических средах, Наиболее блйзким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому является способ диагностики макулярного отека, заключаюшийся в предварительной оценке остроты зрения, В способе критерием оценки является время адаптации после фотостресса.

Недостатками иэве тнога способа являются низкая точность в связи с тс:., чта гсе бальные имеют исходную индивидальную адаптационную способность, зависящую от .уровня интеллекта пациента, от общего эа„„БЦ „„ t 703055A l

I (57) Изобретение относится к области медицины. а именно к офтальмологий, и может быть использовано в медицинских учреждениях для диагностики и одновременного лечения л акулярного отека. С целью повышения точности диагностики определяют остроту зрения с коррекцией, проводят гирудотерапию на области виска со стороны пораженного глаза и, если после проведения гирудотерапии изменение рефракции составляет 0,5 — 1,5 Д и остроты зрения — от 0,2 до 0,7, то диагностируют макулярный отек. болевания, от возраста больного, из-за чего время световой адаптации не является обьективным и абсолютнь.м показателем. Эта методика не является общедоступной, так как осуществляется с помощью дорогостоящей и дефицитной аппар..туры. . Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Согласно способу диагностики макулярного отека, эаключа ощемуся в предварительной оценке остроты зрения, определяют остроту зрения с коррекцией, и проводят гирудотерапию на область виска Х со стороны пораженного глаза и повторно Ц исследуют, если после проведения гирудотерзпии изменение рефо«-:кции составляет

0,5-1,5Д и остроты зрения 0,2-0,7, та диагнагтируот гакулярный отек.

На основании экспериментального исследования было обнаружено, чта клинические изменения или клинический э, 4ехт был получен ilðpè изменении ре.11ракцж. не ниже 0,5Д. Изменение рефрлкцци ниже

0,5Д не было зафиксировано, Спу«аев. ко да рефракция изменялась Ganee ч» «a 1.5Д, 1703055 также ие была отмечено. Это можно обьяснить уже выраженными органическими изменениями, происходящими вследствие отека в макулярной зоне.

Экспериментально была отмечена, что после проведения гирудотерапии острота зрения увеличивалась а» 0,2 да 0,7. Изменение остроты зрения менее чем на 0,2 отмечено не Gbvlo. Изменение остроты зрения более чем иа 0,7 также ие наблюдалась, По предлагаемой методике была обследована группа и вылечена группа больных, которым был уже поставлен диагноз макулярного отека с помащио других методик, например -флюоресцентной знгиаграфии.

После проведения гирудотерапии была отмечено изменение рефракции с увеличением остроты зрения в указанных пределах и клинически отмечалась стабилизация картины нормального глазного дна.

Способ осуществлятот следующим образам.

Больного с подозрением на макулярный отек, которому предварительно определяют остроту зрения, рефракцию, клиническую картину глазного дна, усажива ат в удобной позе. Затем иа висок са стороны пораженного глаза, на чистую кожу ставят одну или две пиявки в пробирке на время, пока пиявка не насытится, что длится примерно 30-60 мин. После этого место укуса обрабатывают бриллиантовой зеленью и накладыва ат рыхлу о стерильну а салфетку на 24 ч.

После проведения гирудотерапии повторно определяют остроту зрения и рефракцию, проводят клиническое и инструментальное исследование, Если изменение рефракции составляет 0,5 — 1 5Д и остроты зрения 0,2 — 0,7, то диагностируют макулярный отек. После гирудатерапии также отмечается изменение картины глазного дна, а именно макулярной зоны, в сторону нормализации. Если не происходит изменения рефракции и остроты зрения, а также клинической картины глазного дна, та необходимы другие методы д.::агностики для постановки правильного диагноза, так как могут иметь места следующие глазные пато. логии: опухоль, кровоизлияние с начальны. ми дистрофическими из ..енениями.

- Пример 1. Больной Ж., 46 лет.

-Диагноз: аргифакля, макулярный отек, гиперметропия слабой степени левого глаза, амблиапия, гиперметрапия слабой степени правого глаза.

При обращении: .УОД=.G.t с кар.;

VOS=-0,4 не/кор.

Через 1 ч после гирудотарапии:

УОД--0,1 с K0p„ Уоз=.с кар. +0,5 =-0,7.

После двух сеансов терапии иа фоне общепринятой медикаментозной терапии через У0$=1,0 без кар.

Да эта а в течение гада лечился па паво5 ду макулярнога отека. Получал: индаметацин, доксиум, аскарутин, произведена витриозктамия. После гирудатерапии рецидивов не была. Зрение на левый глаз - 1,0 без кар.

10 Пример 2. Б-ай С., 41 гад, Диагноз:

ОД-афакия, кистазная макулодистрофия, 0S-артифакия, отек макулярной зоны, При обращении УОД = 0,1 с кор. + 9,0 дптр = 0,8; У0$ = 0,1 с кар. -1,25 дптр су115 1,75 ДПТР ах 109О=0,5. Диаптраи OS=sph

-1,25 дптр„су1 -1,75 дптр ах = 109О.

После гирудотерапии: УОД=0,01 с кор, +

9,0 = 0,1; УО$ = с кор. -2,0 дптр су! —.1,75 дптр ах 105 =1,0. Диаптрон OS = р -2,0 дптр„" . су -1 75 дптр ах 105О

Пример 3. Больной M.,48ëåò.Диагноз: ОД-афакия, вторичная катаракта, центральная дистрофия, макулярный отек.

При обращении: УОД = с кор. +12,0 дптр

25 = 0,7; YOS = с кар. +12,0 дптр = 0,3.

После гирудатерапии: УОД = с кор. +11,0 дптр = 0,9-1,0; У0$ = с кор. +11,0 = 0,8.

До гирудотерапии получал абщеприняту а консервативную терапию без эффекта в

30 течение месяца.

Пример 4. Больной И„47 лет обратился с жалобами на снижение остроты зрения на OS после лазерной эксцизии плотной

35 задней капсулы после удаления осложненной катаракты. Клинически диагностирован макулярный отек.

При обращении: OS = 0,2 с кор.

+1,ОД=0,7.

40 После проведения гирудатерапии: OS =

0,3 с кор, + 1,5= 1,0Д.

Пример 5. Больная A., 71 год обратипаса через 2 мес после зкстракции катаракты с жалобами на снижение остроты зрения

45 на левый глаз. Клинически диагнастираван макулярный отек.

При обращении; ОД =-0,2 не/кор.; ÎS =0,04 с кор. + 12,0Д=- 0,5.

После гирудатерапии: OS = 0,04 с кар.

50 4-12,5=0,7Д.

Пример 6, Больной Г., 62 лет, оперирован-по паоаду зрелой возрастной катаракты èà ÎS с имплантацией ИОЛ. Через 6 мес появились признаки иридациклита, KQ-.

55 тарые в теченис 7 мес при массивной терапии не дали положительна о аффекта. ИОЛ была удалена, на "рениа прогрессивно ухудшалась. В макулчрнай зоне был абнаружей праминирующий очаг неясного генеза, не исключался и макулярный атак.

Была проведена гирудатерапия, 1703055

Составитель С.Осипова

Техред М.Моргентал Корректор M.Êó÷åðÿâàÿ

Редактор k. Áoáêîâà

Заказ 9 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР l l3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул.Гагарина. l0l

До гирудотергпии: ОД "0,01 не!кор.

После гирудотерапии: ОД = 0,01 не/кор.

С помощью дополнительных методов диагностики КТ и Р-сканировании обнаружено новообразование кориоидеи.

Противопоказанием к проведению предлагаемого способа является индивидуальная непереносимость(аллергия} и склонность к гемофилии.

Способ прошел клиническую апробацию приблизительно на глазах 50 пациентов.

Как показали клинические исследования предлагаемый способ позволяет точно диагностировать макулярный отек в 86 случаев.

Формула изобретения

Способ диагностики макулярного отека

5 путем определения зрительных функций, о.т л и ч а ю шийся тем, что, с цейыю повышения точности, определяют рефракцию глаза и коррегированную остроту зрения, после чего проводят гирудотерапию на

10 область виска со стороны пораженного глаза и повторяют исследования, в случае, если рефракция изменяется на 0,5-1,5 Д и острота зрения увеличивается на 0.2 — 0.7, диагностируют макулярный отек,