Способ профилактики позднего токсикоза беременных

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Цель - предупреждение развития фетоплацентарной недостаточности. Способ осуществляют путем комплексного воздействия, включающего соблюдение режима питания, проведения сеансов психои рефлексотерапии, при этом воздействие осуществляют с первого триместра беременности 2-5 курсами на протяжении всей беременности с промежутками между курсами не менее 2-3 недель путем наложения на точки акупунктуры постоянного магнитного поля напряженностью до 200 Э на курс 10-12 сеансов, прово-'' димых ежедневно.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4253207/14 (22) 29.05.87 (46) 29.02.92. Бюл. N. 8 (71) Волгоградский медицинский институт (72) Н.А.Жаркин (53) 615.475(088.8} (56) Цидаева Т.И. Диагностика и превентивная терапия претоксикоза с использованием метода иглорефлексотерапии.— Автореф. дисс.насоиск.уч.ст.канд.мед.наук. — Киев, 1987. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЗДНЕГО

ТОКСИКОЗА БЕРЕМЕННЫХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Цель — предупреждеИзобретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Целью способа является предупреждение развития фетоплацентарной недостаточности.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время первой явки беременной в женскую консультацию в 1-м триместре беременности ей проводят комплексное об-. следование, включающее клиническую; психологическую и акупунктурную диагностику известными методами. На основании полученных данных и анамнестических сведений выделяют группу риска па развитию позднего токсикоза. Беременным, включенным в группу риска, назначают лечебное питание, суточный калораж которого составляет 2800 — 3000 ккал. В пищевой рацион включают белки из расчета 1,5-2 г на.1 кг массы тела (полноценные белки, находящи„„ Ы„„1715350 А1

csi)s А 61 Н 39/00. А 61 N 2/08 ние развития фетоплацентарной недоста-. точности. Способ осуществляют путем комплексного воздействия, включающего соблюдение режима питания, проведения сеансов психо- и рефлексотерапии, при этом воздействие осуществляют с первого триместра беременности 2-5 курсами на протяжении всей беременности с промежутками между курсами не менее 2-3 недель путем наложения на точки акупунктуры постоянного магнитного поля напряженностью до 200 Э на курс 10 — 12 сеансов, прово- димых ежедневно. еся в нежирном отварном мясе, свежей вареной рыбе, твороге). Количество потребля-емых жиров ограничивается до 1 г на 1 кг массы, углеводов — до 350 г, жидкости — до

800,0-900.0 мл. поваренной соли — до 3-4 r в сутки. Периодически 1 раз в неделю про- с, водят разгрузочные дни. В.пищевой рацион а включают продукты, богатые калием и каль- . {Я цием. В период курсового лечения необхо- ; 1 димо строгое соблюдение назначенной р диеты, а в перерывах между курсами — неко» торое ее расширение.

Занятие по лечебной физкультуре про-. водят в плане физиопсихопрофилактической подготовки .беременных к родам по общим правилам.

Курс психо- и рефлексотерапии состоит из 10-12 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Продолжительность сеансов 20 — 30 мин. Пациенткам на выбранные точки акупунктуры с помощью. липкого пла1715350 стыря укрепляют постоянные магниты в виде таблеток или кубиков с напряженностью магнитного поля до 200 3. На один сеанс .используют не более трех пар точек акупунктуры, Во время первого и последнего сеансов курсового лечения выбирают точки акупунктуры общего действия, обладающие психотропным влиянием..С этой целью наиболее часто используют точки M С 6 (ней-гуань), МС 7 (да-лин), VG 20 (бай-хузй), С 7 (шень-мень), Ig 8 (сяо-хай), VC 12 (чжунвань), VG 14 ((да-чжуй), F 3 (тай-чун), зону трехсторонней ямки на ушной раковине. В остальные сеансы выбирают сегментарные точки акупунктуры на основании акупунктурной диагностики за исключением точек, обладающих способностью повышать тонус беременной матки. После установки магнитов на точки акупунктуры пациентку укладывают на .кушетку в комнате, специально отведенной для проведения сеансов аутот-, ренинга. Первые 2-3 занятия проводятся под руководством врача, а последующие— самостоятельно беременными. Во время сеанса пациентка вызывает у себя ощущения тепла, тяжести мышечного расслабления в конечностях и туловище. Нередко во время сеанса отмечался сон. После окончания сеанса аутотренинга магниты с точек акупунктуры удаляют. Второй курс профилак.тического лечения проводят не раньше

2-3 недель и не позже 2 мес после окончания первого курса. Необходимость повторных курсов профилактического лечения определяют.на основании данных комплексной диагностики, проводимой при очередном посещении беременной женской консультации.

Максимальное число курсов профилактического лечения — пять.

Пример. Ш-на Т,Н., 32 года, встала на учет по беременности в 8 недель. Данная беременность вторая. Предыдущая беременность б лет назад закончилась своевременными родами живым плодом, осложнившимися преэклампсией. Страдает гипертонической болезнью 2 А с-адии. По данным комплексной диагностики обнаружена высокая степень риска развития позднего токсикоза в тяжелой форме, По данным психологического исследования отмечается астеноневротический синдром средней степени выраженности. Реографические данные в виде замедления времени распространения пульсовой волны О-а

0,24 — 0,01 с. уменьшенного амплитудно-частотного показателя (0,058 при норме 0,1) свидетельствовали о высоком сопротивлении сосудов кровотоку и относительном дефиците кровообращения в области матки.

Первый курс профилактического лечения по предлагаемому способу проведен в сроки

8-10 недель беременности и состоял из 10 сеансов. Одновременно с аутотренингом

5 применяли точки акупунктуры общего.действия RP-6, R-6, VG-20, GI-11, Ч-13 в первый и последний сеансы и сегментарные точки акупунктуры VB-25, VB-26, E-25, E-30,VG-4, V-32, V-30, F-13, F-3 в остальные сеансы. На

10 фоне лечения и в течение месяца после него пациентка отмечала хорошее общее самочувствие, бодрое настроение, уверенность в благоприятном исходе беременности, выявлено уменьшение тревожности, астениза15 ции нервной системы. Имело место уменьшение избыточной массы тела до физиологических норм, стабилизация артери° ального давления на цифрах 120/70 — 130/80 мм рт.ст. Отмечалось улучшение реографи20 ческих показателей в виде сокращения вре.мени распространения пульсовой волны на

507;, увеличения амплитудно-частотного показателя на 34, что свидетельствовало об увеличении пульсового притока крови к

25 матке и ликвидации венозного застоя, Повторный курс профилактического лечения был проведен в 18 — 20 недель беременности и 32 недели беременности в связи с ухудшением показателей комплексной диагности30 ки, Клинических признаков позднего токсикоза в эти периоды наблюдения не отмечалось. Имело место некоторое отставание скорости роста плода в среднем на 1-2 мм от показателей ультразвукового иссле35 дования в данном сроке беременности в популяции. Курсы лечения состояли из 10 и

12 ежедневных сеансов и, помимо перечисленных, включали точки акупунктуры общего действия МС-6, MC-7; VC-10, V-43, 40 VG — 11, VB — 20, AT-55, AT-100 и сегментарные точки акупунктуры RP-4, R-7, R-3, F-2, RP-11. После провед нных курсов лечения по предлагаемому способу показатели функциональной диагностики нормализова45 лись, признаки начинающейся гипотрофии плода были ликвидированы. В 37 недель беременности появились признаки преток, сикоза, выразившиеся в повышении артериального давления до 140/80 мм рт.ст., 50 наличии скрытых отеков на голенях, В связи с этим проведен четвертый курс профилактического лечения в условиях женской консультации, состоящий из 12 ежедневных сеансов психо- и рефлексотерапии, диетоте55 рапии и лечебных дыхательных упражнений, Использовали перечисленные выше точки акупунктуры. После проведенного курса лечения, артериальное давление стабилизировалось на нормальных цифрах, скрытые отеки исчезли. Признаков дефици1715350

10

40

55 та кровоснабжения органов малого таза и гипоксии или гипотрофиии плоде не отмечалось. Роды прошли в срок живым доношен,ным плодом массой 3400 r, ростом 54 см с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. В родах и послеродовом периоде осложнений не отмечалось.

Предлагаемый способ, профилактики поздних токсикозов предусматривает как профилактику клинического проявления самого заболевания у женщин группы высокого риска, так и предотвращение развития фетоплацентарной недостаточности. Это достигается восстановлением нервно-рефлекторных связей матки и нормализацией . тонуса и просвета маточных сосудов, с одной стороны (посредством акупунктуры или

>магнитоПунктурЫ, и центральной регуля-, ции доминанты беременности, гормонального и иммунного статуса, с другой, посредством психотерапии.

В связи с уточнением. патогенетических механизмов профилактического воздействия предлагаемого способа 120 беременным осуществляли контроль за состоянием маточно-плацентарного кровообращения с помощью реографии малого таза в динамике профилактического лечения до и после каждого сеанса магнитопунктуры и в начале и конце каждого курса. Для оценки состояния плода осуществляли бесстрессовый кардиомониторный и ультразвуковой контроль за его развитием. По данным реографии. малого таза отмечалось улучшение показателей кровообращения и состояния магистральных сосудов данной области как во время каждого отдельного сеанса, так и в динамике курсового лечения в особенности, Ни одного случая гипотрофии и выраженной гипоксии отмечено не было. Все дети родились живыми с оценкой по шкале

Апгар 8-10 баллов, ранний период ндворожденности протекал физиологично у всех детей.

Психотерапию и рефлексотерапию про-. водили одновременно, в одном сеансе, как описано выше. Профиль личности определяли по методике В.M.Ìåëüíèêîâà и

Л.Т.Ямпольского с использованием микрокомпьютерной системы. Допустимо применение теста Лишера, Минесотского личностного опросника MMPГ и др.

Для проведения способа профилактики позднего токсикоза беременных по профилю личности разделяли на 3 группы: суравновешенным профилем (1-я группа), с преобладанием астеноневротического: (2-я группа) и ипохондрического (3-я группа) профилей. В зависимости от этого осуществляли дифференцированный подбор точек акупунктуры для рефлекторного воздействия

Беременным 1-й группы осуществляли стимуляцию сегментарных точек акупунктуры нижнегрудных и поясничных сегментов с целью поддержания адекватного кровообращения в бассейне малого таза, Психотерапия в виде аутотренинга необходима для поддержания устойчивого равновесия эмоциональных переживаний, укрепления веры в собственные силы, Беременным 2-й группы, помимо укаэанных сегментарных, оказывают тонизирующее действие на точки акупунктуры С-,3, RP-6, R-6, МС-8, седативное — на точки акупунктуры Gl — 4,6! — 11, Š— 36, RP — 4, VC — 12, аурикулярные AT — 55. AT — 100, AT — 29, AT — 58.

Психотерапевтическое воздействие имеет седативную направленность.

Беременным 3-й группы, помимо указанных сегментарных, оказывают тонизирующее воздействие на точки акупунктуры

8-3, R-7, F-Ç, VG-13, VG-20, V-14 и седативное — на точки акупунктуры P — 7, МС-6, RP — 4, RP — 6, VC — б, аурикулярные точки AT29, AT-100, AT — 51, AT — 22. Психотерапевтическое воздействие на них имеет тонизирующее, мобилизующее содержание.

Учитывая, что главной. причиной поздних токсикозов беременных и перинатальных потерь является, хроническая фетоплацентарная недостаточность, предлагаемый способ обеспечивает профилактику токсикоза через механизмы предотвращения фетоплацентарной недостаточности, нормализацию маточно-плацентарного комплекса и фетопозза.

Способ был апробирован у 154 пациенток группы высокого риска развития позднего токсикоза. В среднем проводилось 3 курса профилактического лечения. Результатом применения данного способа явилось предотвращение осложнения беременности поздним токсикозом и 148 пациенток (96,1%), Поздний токсикоз легкой степени имел место у 6 беременных, причем у 5 иэ них была водянка и у адней — нефропатия I степени, т,е. тяжелых форм токсикоза не отмечалось. Перинатальных потерь у беременных данной группы не было, Гипотрофия новорожденного имела место у одной пациентки с массой тела 54 кг. Масса ее плода при рождении составила 2750 г. Ранний период новорожденности у всех детей протекал без осложнений, восстановление массы тела после физиологической ее потери проходило в допустимые сроки, Таким образом, данный способ профилактики поздних токсикозов беременных

1715350 оказался эффективнее в сравнении со способом-прототипом и позволил предотвратить развитие тяжелых форм позднего токсикоза у 100 и легких форм у 96,1 беременных группы высокого риска. лацентарной недостаточности, воздействие осуществляют с первого триместра беременности 2-5 курсами на протяжении всей беременности с промежутками между кур5 сами не менее 2-3 недель путем наложения на точки акупунктуры постоянного магнитного поля напряженностью до 200 Э, при этом в первые и последние сеансы воздействуют на точки акупунктуры общего дейст10 вия, а в остальные сеансы — на сегментарные точки. длительность сеанса

20-30 мин; на курс 10-12 сеансов, проводимых ежедневно.

Формула изобретения

: Способ профилактики позднего токсикоза беременных. включающий комплексную терапию с воздействием на точки акупунктуры,отличающийся тем,что, с целью предупреждения развития фетопСоставитель Г.Крылова

Техред М.Моргентал

Редактор А.Маковская

Корректор H.Ðåâñêàÿ

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 555 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5