Способ лечения детей с асептическими некрозами костно- хрящевых структур

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хрящевой ткани. Цель изобретения: предупреждение развития осложнений, связанных с оперативной методикой электровоздействия стимуляции репаративного остеогенеза, у / детей с остеохондропатиями и снижение количества нейротрофических осложнений заболевания . Цель достигается путем воздействия на область проекции патологического очага электромагнитным полем, создаваемым системой соленоидов, с напряженностью индуцированного в кости электрического поля 0,05-1,0 В/м, частотой 0,8-2,5 Гц при длительности импульса 0,7- 0,2 с и паузы 0,5-0,15 с, причем магнитные силовые линии электрического поля располагаются перпендикулярно оси кости. Курс лечения 10-25 ежедневно повторяющихся процедур по 10-15 мин. Способ позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с оперативной методикой проведения° электростимуляции: воспаления,нагноения в области оперативного вмешательства, а также способствует снижению количества осложнений заболевания , вызванных нарушением трофики мягких тканей в области патологического очага. СО с

COi03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

A 61 N 2 00 (21) 4737386/14 (22) 14.09,89 (46) 30.07.92. Бюл. 3Ф 28 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И,Пирогова и МГТУ им. Н.Э.Баумана (72) С.И.Щукин, С.А.Счастный, А.Г.Воробьев, В.П.Немса дзе, С.B.Êðàñíîâ, Е.П.Кузнечихин, В;П. Бакин, Г.И. Семикин и В.В.Кузовлев (56) Авторское свидетельство СССР

N 876139, кл. А 61 N 1/32, 1978. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЙ ДЕТЕЙ С АСЕПТИЧЕСКИМИ НЕКРОЗАМИ КОСТНО-ХРЯЩЕBblX СТРУКТУР (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хрящевой ткани. Цель изобретения: предупреждение развития осложнений, связанных с опера. тивной методикой электровоздействия стимуляции рвпаративного остеогенеза, у

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хрящевой ткани.

Цель изобретения - предупреждение развития осложнений, связанных с оперативной методйкой электровоздействия у де; тей с остеохондропатиями и снижение количества нейрофизических осложнений заболевайия,, Способ осуществляется следующим образом.,, Ы,, 1750700 А1 детей с остеохондропатиями и снижение количества нейротрофических осложнений заболевания. Цель достигается путем воздействия на область проекции патологического очага электромагнитным полем, создаваемым системой соленоидов, с напряженностью индуцированного в кости электрического паля 0,05-1,0 В/м, частотой

0,8-2,5 Гц при длительности импульса 0,70,2 с и паузы 0,5-0,15 с, причем магййтные силовые линии электрического поля располагаются перйендикулярно оси кости, Курс лечения 10-25 ежедневно повторяющихся процедур по 10-15 мин. Способ позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с оперативной методи кой проведения электростимуляции; воспаления, нагноения в области оперативного вмешательства, а также способствует снижению количества осложнений заболевания, вызванных нарушением трофики мягких тканей в области патологического очага.

В полость контура, состоящего из 6 спа- ( ренных соленоидов, помещают сегмент конечности таким образом, чтобы область патологического очага. располагалась по центру системы соленоидов, а продольная ось конечности совпадала с продольной центральной осью рабочей части аппарата.

При этом воздушный зазор между рабочей поверхностью индуктора и кожей составляет не менее 1 см. Наличие гипса, повязок, раневых повреждений мягких тканей в области воздействия, а также аппаратов внешней фиксации отломков Кости и средств остеосинтеза не препятствует проведению

1750700 процедуры, так как контур для удобства применения сделан разьемным. Воздействие на область патологического очага про водят с напряженностью индуцированного в кости электрического поля 0,05-0,1 В/м, частотой 0,8-2,5 Гц при длительности импульса 0,7-0,2 с и паузы 0,5-0,15 с, Напряженность электрического поля на поверхности индуктора определяется расчетным способом по известной методике, . Продолжительность воздействия 10-15 мин;

Длительность курса лечения 10-25 процеRYP

Для определения длительности процедуры и продолжительности курса лечения в каждом случае использовали данные реовазо графии.

Реовазограммы регистрировали у пациента в зоне патологйи и на контралатеральной конечности (для сравнения). Как правило, на реовазограмме в зоне патологии диагностировали нарушение кровотока, как со. стороны артериальных, так и венозных сосудов. Затем проводили сеанс Э ВМ в течение 10 мин, Сразу после окончания сеанса ЭВМ повторяли запись реовазограмм на больной и интактной конечностях. При наличии нормализации показателей кровообращения в зоне патологии длительность одной процедуры считали достаточной, При отсутствии максимальной длительности этих показателей в зоне патологии — длительность одной процедуры увеличивали по

3-5 мин за сеанс до 50 мин при необходимости. Так определяли оптимальную длительность одной процедуры.

Длительность курса лечения определяли по трем параметрам: общеклиническая симптоматика; стойкая нормализация кровообращения в зоне патологии по данным реовазографии; данные рентгенологического контроля.

Курс лечения считали законченным, когда у пациента по данным РВГ в зоне патологии получали стойкую нормализацию кровотока.

Окончательным критерием выздоровления пациента считали исчезновейие рентгенологических признаков костной. патологии.

Пример 1. Больной М„13 лет. Диагноз: болезнь Шлаттера справа. Болен 3 мес. .Ранее не лечился. До лечения жалобы на боль в области правого коленного сустава при ходьбе и беге; в покое боль появляется

- к вечеру, .

При осмотре: припухлость, уплотйение, гипертермия, боль при пальпации и перкуссии в области бугристости правой большеберцовой кости, На рентгенограмме правой большеберцовой кости деструкция, фрагментация хоботкового отростка бугристости этой кости. Проведен курс бесконтактной электромагнитной стимуляции по следую5 щей методике: в полость контура, состоящего из 6 спаренных соленоидов, поместили сегмент конечности таким образом, чтобы очаг патологического процесса располагался по центру системы соленоидов. Парамет10 ры действующего поля: частота 0.8 Гц, . напряженность индуцированных электрических полей 0.05 Вlм. продолжительность воздействия — 10 мин. Самочувствие больного после 10 сеансов улучшилось, жалоб

15 нет. При осмотре: кожные покровы в области бугристости большеберцовой кости без воспалительных изменений, боль отсутствует при пальпации и перкусии. Через 1 мес после лечения на рентгенограммах опреде20 ляется нормальная костная структура бугристости большеберцовой кости, очагов деструкции и фрагментации нет.

Пример 2. Больной Н., 7 лет. Диагноз: расслаивающий остеохондроз дистального

25 эпифиза правой бедренной кости (болезнь

Кенига). Болен в течение 3 мес. Ранее не лечился. При поступлении жалобы на боли в правом коленном суставе; изменена походка, Правый коленный сустав отечен, кожа

30 над ним гиперемирована, подвижность в суставе ограничена из-за болезненности. На рентгенограмме; очаг деструкции в области дистального эпифиза правой бедренной кости; определяется костно-хрящевой фраг35 мент, выступающий в полость коленного сустава:.

Пациенту проведен курс бесконтактной электростимуляции; применены следующие режимы воздействия: частота — 2,5 Гц; на40 пряженность наводимого электрического поля — 0,1 В/м, продолжительность сеанса — 50 мин. Всего проведено 25 сеансов.

После проведенного курса электрости.муляции самочувствие больного улучши45 лось, боли в коленном суставе перестали беспокоить, отечность сустава стала меньше. Пациент стал более активен. При осмотре: коленнйе суставы не отличаются по диаметру, гиперемия кожи и болезненность

50 в области правого коленного сустава отсутствуют;

На рентгенограммах коленного сустава через 2 мес после лечения: контур дистального эпифиза правой бедренной кости ров55 ный, очагов деструкции и фрагментации нет.

Ввиду усйешности консервативного лечения .операция отменена.

Пример 3. Больной Дима Н.,8лет, диагноз: рецидив косолапости справа. Бо1750700

Формула изобретения

Способ лечения детей с асептическими некрозами костно-хрящевых структур, вкл юча ю щий эл ектровозде йствие, отличающийся тем, что, с целью снижения количества осложнений, воздействуют на область проекцйи патологического очага электромагнитным полем, создаваемым системой соленоидов, с частотой 0,8-2,5 Гц, напряженностью индуцированного в кости электрического поля

0,05-0,1 В/м при:длительности импульса

0,7-0,2 с и паузы 0,5-0,15 с в течение 15-20 мин ежедневно, причем магнитные силовые линии располагаются перпендикулярно к оси кости, а расстояние между поверхностью индуктора и кожи составляет 1 см.

Составитель Н. Белая

Техред М.Моргентал Корректор О. Кундрик

Редактор M. Товтин

Заказ 2640 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Произаодстаен но-издатепьскид комбинат Патент", г. Ужгород, уп.Гагарина, 101 лезнь Шинца, трофическая язва (натоптыш) правой стопы.

История болезни: болен с рождения, натоптыш существует в течение 2 лет, периодичести рецидивирует. Лечился всегда 5 повязками с солкосерилом. Последний рецидив — в течение 6 мес, Консервативное . лечение без эффекта. Предложена костная пластика местными тканями.

Объективно: Местно, по наружной по- 10 верхйости свода тыла правой стопы имеется трофическая язва овальной формы, размерами 0,8 х0,6 см. Края калезные, дно — кратерообразное покрыто фибрином. Выражен отек подлежащих тканей, болезненных при 15 пальпации, ребенок ходит с опорой на кос-, тыли.

Лечение: Проведено 8 сеансов электромагнитного воздействия. Введейие — Gecnoвязочное. Параметры работы аппарата 20

"Каскад" во время сеансов ЭМВ: частота—

0,8 Гц, длительность импульса — 0,7 с, напряженность — 0,05 В/м, После 6-го сеанса образовалСя сухой .струп, исчезли калезные края. После 8-го 25 сеанса — окружающие ткани без отека, безболезненные. Вокругсухого струпа- венчик полнокровия. Лечение прекращено, Через

10 дней — отторжение струпа, полное заживление кожного дефекта. 30

В целом, применение индуцированного электрического поля с указанными парамет- . рами стимулирует процессы репаративной регенерации костных, хрящевых и мягких тканей и нормализует микроциркуляцию в 35 очаге поражения за счет соответствия параметров поля амплитудным и временным характеристикам электрического тока, возникающего в кости за счет пьезоэффекта в опорный период шага. Способ оказывает обезболивающее, противоотечное действие, улучшает трофику тканей, способствует заживлению язв и повреждений кожи, связанных с нейротрофическими расстройствами в патологическом очаге.

Таким образом, способ позволяет предупредить у всех больных развитие осложнений, связанных с оперативной методикой проведения электростимуляции репаратйвного остеогенеза (посредством внутрикостного воздействия): воспаление, нагноение в области оперативного вмешательства, а также способствует снижению количества осложнений заболевания, вызванных нарушением трофики мягких тканей в области патологического очага, при которых использование внутрикостной электростимуляции противопоказано.