Способ прогнозирования эффективности лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией. Цель изобретения: повышение точности прогноза. Для этого определяют время распознавания тест-объектов , величина которых соответствует остроте зрения амблиопичного глаза и, если оно составляет менее 0,3 с, то прогноз определяют как благоприятный.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 F 9/00

ГОС УДАР СТВ Е HHbl Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4 о ,М (Ю Э ф (21) 4904481/14 (22) 24.01,91 (46) 23.09.92. Бюл. N 35 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад В,П.Филатова (72) В.И.Сердюченко (56) Этиопатогенез и эффективность лечения дисбинокулярной амблиопии с эксцентричной фиксацией, А.С.Сенякина, Офтальмологический журнал, 1976, 5, 384388.

"Результаты лечения дисбинокулярной амблиопии в ближайшие и отдаленные сроки", В.Б,Гербенко, Офтальмологический журнал, 1975, 2, 151-153. — прототип.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения амблиопии по расположению точки фиксации: чел1 дальше отстоит эксцентрично фиксирующий участок сетчатки от центральной ямки, тем ниже будет предполагаемая эффективность лечения. Однако это не всегда так. Известно, что нередко плеоптическое лечение оказывалось эффективным при парамакулярной и даже околососочковой фиксации и, напротив, малоэффективным при макулярной, парафовеальной и даже центральной фиксации.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения амблиопии по исход. Ж, „1762924A1 (54) СПОСОБ П Р О Г Н О 3 И Р О В А Н И Я Э ФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛ."1ОПИИ

i ЭКСЦЕНТРИЧНОЙ ФИКСАЦИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией. Цель изобретения: повышение точности прогноза. Для этого определяют время распознавания тест-объектов, величина которых соответствует остроте зрения амблиопичного глаза и, если оно составляет менее 0,3 с, то прогноз определяют как благоприятный. ной остроте зрения: чем ниже исходная острота зрения, тем меньше ожидаемая эффективность лечения.

Цель изобретения — повышение точности прогноза.

Эта цель достигается тем, что определяют время распознавания тест-знаков. величина которых соответствует остроте зрения ал1блиопичного глаза и, если это время составляет 0.3 с и более, то прогноз лечения считают неблагоприятным, а если оно составляет менее 0.3 с, то прогноз считают благоприятным.

Способ осуществляют следующим образом, Исследуемому определяют остроту зрения амблиопичного глаза известным способом. Затем исследуют время распознавания тест-знаков при помощи тахистоскопа с диапазоном экспозиции тест-знаков от 0,001 с до 10 с, предъявляя тест-знак, 1762924

55 соответствующий предварительно определенной остроте зрения. Исследование проводят при естественной или искусственной освещенности 50-60 лк. Испытуемый (при аметропии — в корригирующих очках) сидит напротив тахистоскопа, на экране которого предъявляются тест-знаки, соответствующие остроте зрения амблиопичного глаза.

Неисследуемый глаз закрыт заслонкой. Начинают предъявлять тест-объекты при заданной экспозиции; вначале минимальной — (0,001-0,002 с), а если испытуемый при этом не различает тест-объект, то экспозиция постепенно увеличивается до тех пор, пока испытуемый не называет правильно предъявляемый тест-объект. Исследование проводят трижды и вычисляют среднее. Если полученная величина составляет 0,3 с и более, то прогноз эффективности лечения считают неблагоприятным, а если эта величина менее 0,3 с, то прогноз лечения считают благоприятным.

Клинический пример. Ребенок 5 лет с диагнозом: оперированное сходящееся косоглазие с вертикальными компонентом, амблиопия высокой степени левого глаза; гиперметропия средней степени обоих глаз.

Острота зрения правого глаза=1,0 с корр. сф

+3,5 дптр=1,0, острота зрения левого глаза=0,03 с корр, сф+3,0дптр=0,04. Фиксация левого глаза — на рефлексе макулы, иногда парамакулярная. Девиация левого глаза 1012 кнутри-книзу.

Для прогнозирования эффективности лечения амблиопии левого глаза больной был обследован на тахистоскопе с диапазоном экспозиции предъявления тест-знаков от 0,001 до 10 с. Выявлен тест-объект, соответствующий остроте зрения амблиопичного глаза (0,04). В результате исследования больной распознал предъявляемый ему тест-знак за 0,05 с. Согласно прогнозу, эффект предполагаемого лечения должен быть благоприятным, поскольку это значение (0,05 с) менее 0,3 с, Проведено 2 курса плеоптического лечения (засветы левого глаза по Кюпперсу с применением импульсной лампы, локализатор, корректор, тестер на фоне полной окклюзии правого глаза). После 2-х курсов лечения острота зрения левого глаза повысилась до 0,35-0,4 с коррекцией; фиксация левого глаза стала центральной, неустойчи вой, Следовател ьно, прогноз в данном случае был верным, несмотря на низкую остроту зрения и эксцентричную фиксацию амблиопичного глаза.

Клинический пример. Ребенок 7 лет с диагнозом: оперированное косоглазие,дисбинокулярная амблиопия высокой степени правого глаза, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза=0,12 не корр.; острота зрения левого глаза= 0,85 не корр. Фиксация правого глаза макулярная, неустойчивая, иногда парафовеальная, Положение правого глаза правильное.

Для прогнозирования эффективности лечения амблиопии больной был обследован на тихистоскопе. Выставлен тест-объект, соответствующий остроте зрения амблиопичного глаза (0,12). В результате исследования больной распознал указанный тест-знак за 0,9 с. Согласно прогнозу, эффект лечения должен быть неблагоприятным, поскольку это значение более 0,3 с.

Проведено 2 курса засветов правого глаза по Кюпперсу с применением импульсной лампы в сочетании с упражнениями на локализаторе, корректоре, тестере на фоне полной окклюзии левого глаза. После лечения острота зрения правого глаза изменилась незначительно (0,14-0,17); фиксация правого глаза осталась прежней. Следовательно, прогноз лечения по предлагаемому способу был верным, несмотря на то, что исходное состояние зрительных функций при традиционном подходе к прогнозу позволяло считать его благоприятнь м.

Под наблюдением было всего 78 детей в возрасте от 4 до 8 лет с дисбинокулярной амблиопией. Острота зрения 0,05-0,14 отмечена у 25 больных; 0,15-0,25 — у 53 больных.

По состоянию фиксации больные распределялись следующим образом: с околососочковой фиксацией было 6 детей, с парамакулярной — 21, с макулярной — 34, с парафовеальной — 17, Перед лечением всем больным исследовали время распознавания тест-знаков, соответствующих остроте зрения.

Всем больным проводили плеоптическое лечение: засветы амблиопичного глаза по методу Кюпперса с применением импульсной лампы, упражнения на локализаторе, корректоре, тестере, окклюзия ведущего глаза. Проведено от 2 до 4 курсов лечения в сроки от 6 мес, до 1,5 лет.

По результатам лечения больные разделились на 2 группы: группа (55 детей)— больные, у которых в результате лечения был получен положительный результат— восстановлена центральная фиксация и достигнута острота зрения 0,3 и выше; II группа (23 ребенка) — больные с отсутствием эффекта лечения либо с незначительным повышением остроты зрения (на 0,02-0,05) и с сохранением эксцентричной фиксации.

1762924

Составитель В. Сердюченко

Техред М.Моргентал Корректор Т. Палий

Редактор

Заказ 3402 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

В I группе с положительным результатом лечения у 54 из 55 детей (98,2 -1,9 ) эффективность лечения совпала с положительным прогнозом (время различения тестзнаков, соответствующих остроте зрения амблиопичного глаза, было в пределах от

0,002 до 0,270 с). Лишь у 1 больного прогноз лечения был неблагоприятным (время различения тест-знаков, соответствующих остроте зрения амблиопичного глаза, составило 0,4 с), однако лечение закончилось восстановлением цетральной фиксации и повышением остроты зрения амблиопичного глаза до 0,6.

Bo Il группе с отрицательным результатом лечения у всех больных прогноз по предлагаемому способу был неблагоприятным (быстрота различия тест-знаков, соответствующих остроте зрения амблиопичного глаза, составила от 0,3 до 5 с).

Таким образом, если при эксцентричной фиксации амблиопичного глаза время распознавания тест-знаков, соответствующих остроте зрения амблиопичного глаза, составляло 0,3 с и более, то лечение оказывалось неэффективным, а если это время было менее 0,3 с, то во всех случаях отмечалось повышение остроты зрения и нормализация фиксации.

Проведено сравнение 2-х способов про5 гнозирования эффективности лечения амблиопии на изученном нами клиническом материале. Совпадение прогноза, определенного по исходной остроте зрения составило 51,3 +5,6, по предлагаемому способу

10 — 98,7 1,9 .

Таким образом, прогноз по предлагаемому способу оказался значительно точнее, чем по состоянию исходной остроты зрения.

15 Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией, включающий определение перед началом лечения остро r зрения амбли20 опичного глаза, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, определяют время распознавания тест-объектов, величина которых соответствует остроте зрения амблиопичного глаза и, если

25 оно составляет менее 0,3 с, прогноз считают благоприятным.