Способ лечения параоссальных оссификатов у спинальных больных

 

Изобретение относится к медицине, конкретно - к нейрохирургии, нейроортопедии, может быть использовано для лечения повреждений спинного мозга. Целью изобретения является профилактика по.вторного образования параоссальных оссификатов и улучшение трофики конечности. Для этого во время хирургического вмешательства удаляют гетеротопический оссификзт, затем осуществляют чрезвертельную остеотомию таким образом, что фрагменты бедренной кости напоминают тазобедренный сустав. Из мышцы формируют с использованием микрохирургической техники полноценный мышечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, интерпозируют между фрагментами бедренной кости. На основании лоскута фиксируют электрод-нить из графитизированной ткани и выводят в стороне от зоны операционного разреза. На следующий день проводят электростимуляцию бифазными импульсами длительностью 0,5-1,0 мс, частотой 300-500 Гц, амплитудой 15-25 В в течение 20-40 мин. Манипуляцию выполняют ежедневно 14-16 дней. со С

СО!ОЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4794873/14 (22) 26.02.90 (46) 07.11.92.Бюл. N. 41 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей и Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В,Я.Фищенко, А,Т.Сташкевич и Т,Г,Волкова (56) Аля-Аль Дин Мохамед Абдел Гани Салам, Параартикулярная и параоссальная оссификация у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга, Дис. на соискание ученой степени канд, мед. наук, М„

1989, с. 17. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАОССАЛЬНЬ Х

ОССИФИКАТОВ У СПИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно — x нейрохирургии, нейроортопе-дии,.может быть использовано для лечения повреждений спинного мозга. Целью иэоИзобретение относится к медицине, конкретно к нейрохирургии. нейроортопедии, может быть использовано для лечения последствий повреждений спинного мозга, Известен способ лечения гетеротопических оссификатов "Параартикулярная и параоссальная оссификация у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга" (Аля-Аль Дин Мохамед Абдел Гани

Салам, 1989). Недостатком данного способа является то, что избежать повторного гетеротопического оссифицирования не всегда удается, так как не устраняется основная причина такой патологии, а именно: изаращенные местные тканевые реакции в Силу

„, >0 „„1773385 A1 (я)5 А 61 В 17/00, А 61 N 1/32

2 бретения является профилактика повторного образования параоссальных оссификатов и улучшение трофики конечности. Для этого во время хирургического "вмешательства удаляют гетеротопический оссификат, затем осуществляют. черезвертельйую остеотомию таким образом, что фрагменты бедренной кости напоминают тазобедренный сустав. Из мышцы формируют с использованием микрохирургической техники полноценный мышечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, интерпозируют между фрагментами бедренной кости. На основании лоскута фиксируют электрод-нить из графитизированной ткани и выводят в стороне от эоны операционного разреза. На следующий день проводят электростимуляцию бифазными импульсами длительностью 0,5-1,0 мс, частотой 300-500 Гц, амплитудой 15-25 В в течение 20-40 мин.

Манипуляцию выполняют ежедневно 14-16 дней. нарушений вегетативной и соматической иннервации в пора>кенных конечностях.

Цель изобретения — предупреждение повторного оссифицирования и улучшение трофики конечности.

1, ель достигается тем, что предупреждение повторного оссифицированля и улучшение трофики конечности достигается путем черезвертельной остеотомии бедра с одно- . временным формираванием крыши в проксимальной фрагменте кости.

Полноценным мышечным лоскутом на питающей сосудисто-нервной но>кке выполняют интеопазицию; на основании лоскута фиксируют электрод, причем электростимуля1773385

Составитель В.Фищен:o

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор 0,Кравцова

Редактор С.Кулакова

Заказ 3880 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета па изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, )К-35, Раушская наб,. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 цию проводят на следующий день после операции импульсами длительностью 0,51,0 мс. частотой 300-500 Гц, амплитудой 1525 В в течение 20-40 мин, Манипуляци о вы пол ня ют ежедневно 14-16 дней. 5

Способ осуществляют следующим образом, Во время хирургического.вмешательства удаляют максимально возможное количество гетеротопического оссификата, затем выполня от черезвертельну а остео-, 10 мию таким образом, что в проксимальном фрагменте бедренной. кости формируется крыша, напомина ащая крышу вертлужной впадины тазобедренного сустава. Из мышцы m. tensor fasclae latae формируют с при- 15 менением микрохирургической техники полноценный мь шечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, который укладывают между фрагментами бедренной кости. На основание лоскута накладывают электрад- 20 нить из графитизированной ткани для элек тростимуляции и выводят в стороне от зоны операционного разреза. Выделяют тщательный гемостаз и послойные швы на рассеченные ткани, Стимуляцию проводят 25 бифазнымй импульсами длительностью 0,51.0 мс частотой 300-500 Гц, амплитудой 1525 В в течение 20-40 мин ежедневно 14-16 дней, 30

Примером конкретного выполнения может служить история болезни И. 373151, бной К., 45 лет. Диагноз; последствия компрессионного перелома Сс 7 позвонков с синдромом полного поперечного пораже- 35 ния спинного мозга, параоссальные оссификаты в области тазобедренных суставов.

Операционный разрез по боковой поверхности наги в области большого вертела бедра. Удалены оссификаты, Выполнена 40 . черезвертельная остеотомия, в проксимальном фрагменте бедренной кости сформирована крыша, напоминатощая крышу вертлу>кной впадины тазобедренного суста-. ва. Из мышцы m. tensor fasclae latae сформирован с применением микрохирургической техники полноценный мышечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, который помещен ме>кду фрагментами бедренной кости. На основании лоскута фиксирован электрод-нить из графитизйрованной ткани и выведен в стороне от зоны операционного разреза, Тщательный гемостаз, послойные швы на рассеченные ткани, На следующий день начата электростимуляция бифазными импульсами длительностью

0,5 мс, амплитудой 15 В, частотой 300 Гц в течение 20 мин, Манипуляцию выполняли ежедневно 14 дней. Затем удалили элект-. род. Рана зажила первичн ым натяжением..

В течение 2 мес. проводили разработку в новообразованном суставе, контрактуры не было. Признаков рецидивного оссифицирования не отмечено, Формула изобретения

",. Способ лечения параоссальных оссификатав у спинальных больных путем формирования ложного сустава, выполнения черезвертельной остеотомии бедра и формирования крыши в проксимальном фрагменте бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторного оссифицирования и улучшения трофики конечности, дополнительно осуществляют интерпозици о между фрагментами кости лоскутам на сосудисто-нервНоА ножке и в послеоперационйом периоде проводят его электростимуляцию.

2. Способ по и, 1, о т л и ч а 1о шийся тем, что стимуляцию проводят через элект- род, фиксированный на основании лоскута, бифазными импульсами электрического тока длительностью 0,5-1,0 мс, частотой 300500 Гц, амплитудои 15-25В, экспозицией

20-40 мин в течение 14-16 дней.