Способ формирования культи бедра при измененных мягких тканях

 

Использование: в медицине при протезировании культи бедра. Цель - увеличение площади опоры конечности на протезное изделие. Сущность изобретения: резецируют часть диафиза, разворачивают дистальный фрагмент кнаружи до установки мышьяков в сагиттальной плоскости, фиксируют фрагменты, перемещают кожно-фасциальные лоскуты до закрытия дефектов мягких тканей. Положительный эффект: увеличение площади опоры поверхности торцовой части культи бедра повышает надежность протезирования.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (! 9) (1() (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4851713/14 (22) 17.07.90 (46) 30.10.92. Бюл. М 40 (71) Ленинградский научно-исследователь ский институт протезирования (72) А,В.Рожков и В.Г.Сусляев (56) Авторское свидетельство СССР

N 1690723,,кл. А 61 В 17/56, 1990. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ

БЕДРА ПРИ ИЗМЕНЕННЫХ МЯГКИХ ТКАНЯХ

Изобретение относится к области меди.цины, в частности хирургии, может быть использовано для .повышения функциональности врожденно недоразвитой или усеченной нижней конечности(культи бедра, голени), Известен способ формирования культи бедра при измененных мягких тканях путем резекции части диафиза, соединением и фиксацией фрагментов, перемещения кожнофасциальных лоскутов до закрытия дефектов мягких тканей культи с последующим протезированием, отличающийся тем, что. с целью обеспечения протезирования с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости, дистальный фрагмент разворачивают кнаружи до установки мыщелков в сагиттальной плоскости.

Недостатком известного способа является то, что при удалении надколенника уве(57) Использование; в медицине при протезировании культи бедра, Цель — увеличение площади опоры конечности на протезное изделие. Сущность изобретения: реэецируют часть диафиза, разворачивают дистальный фрагмент кнаружи до установки мышьяков в сагиттальной плоскости, фиксируют фрагменты, перемещают кожно-фасциальные лоскуты до закрытия дефектов. мягких тканей. Положительный эффект; увеличение площади опоры поверхности торцовой части культи бедра повышает надежность протезирования. личивается объем реконструктивной операции, разрушается сеть перипателлярных анастомозов. Кроме того, страдает функция мощной четырехглавой мышцы бедра, что неблагоприятно для последующего протезирования, опароспособность культи недостаточная

Целью изобретения является увеличение площади опорной поверхности торцовой части культи бедра.

Поставленная цель достигается тем, что в известной операции, заключающейся в иссечении неполноценной кожи торцовой поверхности, резекции дистальной части диафиза и насаживания на опил бедренной кости эпифизас сохраненными мышечными связями с разворотом последнего до установки мыщелков в сагиттальной плоскости дополнительно после резекции диафизарной части бедра производят клиновидную

17717

Составитель П.Филиппов

Техред M,Моргентал Корректор Е.Папп

Редактор

Заказ 3792 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.-Гагарина, 101 резекцию хрящевой поверхности межмыщелковой ямки и надколенника с фиксацией последнего в сформированном ложе между мыщелками. При установке надколенника в межмыщелковой ямке его следует подтя- 5 нуть за собственную связку, соединив последнюю с остатками задней стенки суставной капсулы или сгибателями голени.

Дополнительная коррекция положения мыщелков бедра и надкояенника с достаточ- 10 ной компрессией между фрагментами производится при помощи спиц или компрессионно-дистракционного аппарата. При появлении рентгенологических признаков консолидации между фрагментами фикси- 15 рующие конструкции удаляют, пациенты снабжаются протезом бедра универсального назначения с преобладающей нагрузкой на торцовую поверхность культи.

Раннее такой вариант(способ) реконст- 20 руктивной операции с фиксацией надколенника в межмышелковой ямке не применялся, использование способа в новой совокупности с клиновидной резекцией межмыщелковой ямки и надколенника по- 25 зволяет получить дополнительный эффект в виде значительного увеличения площади опорной поверхности, устранения булавовидности дистальной части культи с надежной стабилизацией накдоленника, 30 сохранения дистальной точки прикрепления мощной четырехглавой мышцы бедра, что существенно влияет на активность мускулатуры культи бедра, повышает опороспособность, облегчает протезирование и 35 основание протезов пациентами.

Б-ой, В., 51 год, диагноз; культя правого бедра после вычленения в коленном суставе, обширные рубцы, язвы торца культи. В возрасте 49 лет перенес производственную 40 травму от падения тяжести (металлические трубы) с размозжением тканей правой голени. После вычленения в коленном суставе при.первичной хирургической обработке отмечено длительное эаживление раны торцо- 45 вой поверхности, Рана укрывалась дерматомным трансплантатом. Освоение протеза осложнилось потертостями, язвами рубцовоизмененных покровов торцовой части, По поводу болезненных рубцов, яэв на торце культи, препятствующих пользованию протезом в клинике ЛНИИП произведена реконструктивная операция, Выполнено иссечение рубцов на торце, резецировано 8 см дистального участка диафиза, и роизведена транс позиция ротированного на 90 град. кнаружи эпифиза с сохраненными мышечными связями на опил бедренной кости, произведена клиновидная резекция межмыщелковой ямки и хрящевой поверхности надколенника, надколенник подтянут за связку и фиксирован в приготовленном ложе между мыщелками спицами Киршнера. Торец культи укрыт полноценной кожей диафиза берда. Рана зажила первичным натяжением. С появлением рентгенологических признаков консолидации спицы удалены. Пациент был снабжен лечебно-тренировочным протезом бедра с гипсовой приемной гильзой, контактно-опорным элементом, освоил ходьбу на протезе без дополнительной опоры на трость или костыли с преимущественной нагрузкой на торцовую часть культи.

Поверхность торца культи увеличилась за счет надколенника на 10 см и вместе с мыщелками составила 50 см, концевая опорность, определенная тенэометрическим способом, составляет 60 Д от массы тела. Отмечена хорошая подкосоустойчивость, управляемость протезом, Формула изобретения

Способ формирования культи бедра при измененных мягких тканях путем резекции части диафиза, разворота дистального фрагмента кнаружи до установки мыщелков в сагиттальной плоскости, фиксации фрагментов, перемещении кожно-фасциальных лоскутов до закрытия дефектов мягких тканей культи с последующим протезированием, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью увеличения площади опоры конечности на протезное изделие, резецируют клиновидно хрящевую поверхность межмыщелковой ямки и надколенника, помещают его между мыщелками бедренной кости с подтягиванием эа связку его и фиксируют к тканям задней поверхности сустава,